Вопрос гепатологу №5894
03.09.2015 16:14:43
Здравствуйте, Олег Игоревич!. У меня ХГВ, активность 5300 копий/мл, биохимия в норме или чуть-чуть повышены трансаминазы и билирубин, фиброскан 5,2. Сейчас переболела ОРВИ и как осложнение синусит и отит, лор назначила аугментин, но когда я спросила не вредно ли этот антибиотик при моем заболевании назначила флексид (т.к. выводится в основном через почки, но он относится к группе ципрфлоксацинов, а это тоже не рекомендуется при заболевании печени). Скажите какие антибиотик наиболее безопасны при гепатите.
Еще вопрос про препарат Нимесил, можно ли его принимать при вирусных гепатитах. Спасибо!
Еще вопрос про препарат Нимесил, можно ли его принимать при вирусных гепатитах. Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Практически во всех случаях все антибиотики можно принимать при заболеваниях печени<span style="line-height: 1.3em;"> </span><span style="line-height: 1.3em;">(в т.ч. и те, которые вы перечислили)</span><span style="line-height: 1.3em;">, если, конечно же, они нужны. Длительность приема антибиотиков практически всегда небольшая (от 5 до 14 дней, редко больше). Для того, чтобы лекарственный препарат оказал какое-то значимое негативное влияние на печень, почти всегда нужно длительное его воздействие (недели - месяцы). Я, конечно же не говорю сейчас об откровенных ядах, а имею в виду "нормальные" разрешенные к применению лекарства. Могут быть отдельные исключения из этого правила, но это большая редкость. Так что в подавляющем большинстве случаев при обоснованном назначении антибиотиков польза от них во много раз выше возможного вреда. Утверждение о том, что антибиотики нельзя принимать при заболеваниях печени, является легендой, которая кочует из уст в уста (иногда из уст в уста врачей). Иногда антибактериальные препараты нужно принимать длительно, например, при туберкулезе люди лечатся месяцами. В этих случаях иногда может быть ощутимый вред для печени. Также более или менее серьезно стоит задуматься о том, насколько тот или иной антибиотик может быть "вреден для печени", если имеется очень тяжелое заболевание печени с печеночной недостаточностью (тяжелый цирроз, например). Хронический гепатит к таковым не относится. И все равно, даже в этих случаях, вред от того или иного бактериального заболевания для здоровья (и для печени тоже) почти всегда больше, чем вред от антибиотика. Нимесил - это противовоспалительный (так называемый, "нестероидный противовоспалительный") и жаропонижающий препарат (не антибиотик). Сама по себе эта группа препаратов не очень "хорошая для печени" (хуже чем большинство антибиотиков), но при "эпизодическом" ("разовом") приеме таких препаратов какой-либо риск тоже минимален.</span></p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
25.09.2017 21:43:23
Олег Игоревич, нашла в инете вот такие данные, пишу только за свой генотип,1б(ф-3) Рекомендации AASLD по лечению гепатита с.(Американской ассоциации по изучению болезней печени и Общества по изучению инфекционных заболеваний Америки IDSA от мая 2017г.: Раннее получавшим терапию пег.инф.+риб.без цирроза и не вылечившиеся, схема софосбувир + велпатасвир=12нед.без рибавирина. Раннее получавшим терапию пег.инф.+риб. с компенсированным циррозом и не ответом на терапию, также схема софосбувир велпатасвир на 12нед.без рибавирина. Точно такие же данные(рекомендации) с 1б генотипом и схемой софосбувир + велпатасвир даёт и EASL (Европейская ассоциация),там были рекомендации по всем генотипам и расписаны к ним разные схемы, я написала именно ту, которой пролечилась. Как Вы считаете, эти данные достоверные? правдивая ли эта информация что я нашла? И совпадает ли это с инструкцией к препарату Велпанат? Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, именно на эти рекомендации и нужно ориентироваться. Все правильно.
29.04.2023 09:07:05
Здравствуйте. Болею хроническим гепатитом с более 10 лет. Планирую лечение. Большая ли вирусная нагрузка?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Средняя", "обычная" концентрация вируса. Для схемы лечения имеет значение генотип вируса и степень фиброза. Концентрация вируса для этого не имеет практически никакого значения. Это просто отправная точка, с которой потом можно сравнивать результат в процессе лечения.
03.09.2015 16:14:38
ОЛЕГ ИГОРЕВИЧ,СПАСИБО ВАМ ЗА ВНИМАНИЕ,ВЫ ОТВЕТИЛИ НА МОИ ВОПРОСЫ.Я ЕЩЕ ХОЧУ СПРОСИТЬ МОЖНО СТАВИТЬ ПРИВИВКУ ОТ ГЕПАТИТА В,БОЛЬНОМУ С ГЕПАТИТОМ С.КАКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ У ТАКОЙ ПРИВИВКИ.МУЖУ 49 ЛЕТ,И ГЕПАТИТ С БОЛЕЕ 20 ЛЕТ.НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ,КРОМЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ОН ПОКА НЕ ПОЛУЧАЛ.СПАСИБО.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно, конечно. Противопоказание - аллергия на куриный белок или аллергическая реакция на введение первой дозы вакцины, что бывает крайне редко.
03.09.2015 16:14:39
Здравствуйте пишу Вам повторно ,что бы уточнить про гормон роста, который собираюсь употребить ради больной шеи(геп С ген а F-0 (фиброскан год назад)Купил препарат нордитропин буду колоть 2МЕ через день.Хотя есть еще мысль добавить раз в неделю 50 мг Дека Дураболина(Ретаболил).Весь курс 1 месяц.Как выдумаете не пострадает ли мая печень от этого моего юношеского максимализма)) Заранее благодарен за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я сейчас посмотрел про эти препараты и могу вам только настоятельно посоветовать не употреблять их самостоятельно без крайней необходимости и без назначения врача. Не очень понял, что значит "ради больной шеи" - не увидел там в показаниях к применению чего-то похожего. То же самое я бы вам сказал и если бы у вас не было хронического гепатита С. Если бы вы были моим пациентом и я бы знал более или менее полную информацию о вашем гепатите С, то я, возможно, "разрешил" вам использовать эти препараты по назначению врача и при наличии жесточайшей необходимости.
02.09.2016 12:26:47
Здраствуйте, несколько лет назад у меня был диагностирован гепатит с, с генотипом 1b , причем не знаю каков срок носительства до диагностики; рвачи обнадежили меня что ничего делать особо не нужно, да и не сделаешь; на сегодняшний день картина такова: постоянные непонятные ощущения в правом подреберье, узи брюшной полости-заключение следующее: диффузные измерения в паренхиме печени, контурная деформация желчного пузыря, умеренные диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы, умеренное ув личение размеров селезенки; количественный анализ со следующим оезультатом: PHK HCV 6,4*10*4 коп/мл. Или РНК HCV 1,5*10*4МЕ/мл
Из лечения - поддерживающая терапия фосфогливом и карсилом; можно ли узнать, насколько запущеная у меня форма, и сколько мне осталось до цирроза... Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Чтобы ответить на этот вопрос Вам нужно сделать эластометрию печени.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.