Вопрос гепатологу №4299
03.09.2015 16:14:14
Пожалуйста, поясните результаты анализов:
anti-HCV полож
антитела к core обнаружены
а-ла к NS3 не обнаружены
а-ла к NS4 не обнаружены
а-ла к NS5 не обнаружены
----------------------------------------
anti-HBC,антитела
Отношение S/CO (signal/cutoff) 18,30; Референсное значение 0-0,85
Результат-положительный; референсное значение - отрицательный
----------------------------------------
Биохимия хорошая сказали.
другие гепатиты - всё отриц. Антитела были впервые обнаружены 13 лет назад (татуировалась у знакомых), но гепатит не был поставлен. Никогда не желтела и жалоб не было. Дообследований не назначали. Сейчас я беременна, диагноз мне всё ещё не поставлен. Сказано приходить на 34 неделях с анализами для окончательного вывода. До 34 недель боюсь сойти с ума.
anti-HCV полож
антитела к core обнаружены
а-ла к NS3 не обнаружены
а-ла к NS4 не обнаружены
а-ла к NS5 не обнаружены
----------------------------------------
anti-HBC,антитела
Отношение S/CO (signal/cutoff) 18,30; Референсное значение 0-0,85
Результат-положительный; референсное значение - отрицательный
----------------------------------------
Биохимия хорошая сказали.
другие гепатиты - всё отриц. Антитела были впервые обнаружены 13 лет назад (татуировалась у знакомых), но гепатит не был поставлен. Никогда не желтела и жалоб не было. Дообследований не назначали. Сейчас я беременна, диагноз мне всё ещё не поставлен. Сказано приходить на 34 неделях с анализами для окончательного вывода. До 34 недель боюсь сойти с ума.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не нужно сходить с ума - за 13 лет вы же не сошли с ума. Большая вероятность, у вас есть гепатит С, хотя на 100% не уверен - при хроническом гепатите С должны быть антитела к NS3, NS4 и NS5, а у вас их нет. Нужно бы перепроверить анализ лучше всего - Областная СЭС (7 линия, 67 - вирусологическая лаборатория). Сдайте там анализ на "все маркеры вирусных гепатитов" (+ авидность антител к гепатиту С). Если действительно есть только антитела к core-антигену гепатита С (как вы пишите), а других антител к гепатиту С нет, то возможны еще и такие варианты: 1. острый гепатит С, т.е. недавно заразились и заболели (но вы пишите, что антитела к вирусу гепатита С еще 13 лет обнаруживали, если этому верить, то это не ваш вариант), 2. вообще нет гепатита С ("перекрестная реакция" тест-системы с каким-то другим антигеном или переболели острым гепатитом С и выздоровили - такое тоже редко, но бывает). Даже если считать, что у вас есть хронический гепатит С (иногда точно сказать есть он или нет можно после достаточно длительного наблюдения за пациентом, поэтому не думайте что вот именно в 34 недели беременности то и будет все ясно - может да, а может нет), то вероятность заразить ребенка во время родов всего 5%. Т.е. 95% вероятность, что с ребенком все будет хорошо. А с вами нужно будет разбираться в плановом порядке после родов. Кстати "аnti-HBc" (дальше вы там пишите) к гепатиту С отношения не имеют. Это антитела к core-антигену гепатита В, а не гепатита С. Если в крови нет HBsAg (нужно узнать брали вам его или нет - 99%, что брали), то это значит, что вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:07
Олег Игоревич, благодарю за скорый ответ по поводу достоверности результатов маркеров гепатитов. Хочу уточнить: последняя возможность заражения, хотя и маловероятная, была 5,5 месяцев назад (радиоконизация шейки матки). Алкоголь исключен, лекарственные препараты - возможно. Проблемы с печенью давние. Могу ли я прийти к Вам на прием, или Вы занимаетесь лишь вирусными гепатитами? Благодарю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Звоните мне 89185533247. Обозначим время. Приходите.
03.09.2015 16:14:52
Здравствуйте,у меня к Вам несколько вопросов,если можно:1.помогают ли на пвт препараты железа,если гемоглобин все-таки надо повысить? 2.препараты интерферона или рибавирина больше влияют на снижение гемоглобина и тромбоцитов? 3.если к примеру анализ на интерлейкин 28в оказался тт,стоит ли пробовать пвт?,а то слышала мнение,что при типе тт еще ни один гепатитчик не вылечился,так ли это? спасибо!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Обычно не помогают. 2. Рибавирин в большей степени влияет на уровень эритроцитов и гемоглобин, а интерферон - на тромбоциты и лейкоциты. 3. Вероятно, стоит пробовать, если фиброз выраженный. Не могу четко ответить на эту часть вопроса в режиме общения здесь, без учета других данных. Нет, не верно, что ни один не вылечился, речь идет о вероятности этого. Актуально все это (генотип интерлейкина В28), имейте в виду, только для 1-го генотипа вируса.
24.02.2018 08:30:38
Прохожу лечение геп с софосбувиром и доклатосвиром уже полтора месяца вчера выпила баночку пиво это сильно повлияет на лечение .спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не повлияет, скорее всего, никак. Хотя пускаться во все тяжкие на фоне лечения нежелательно.
03.09.2015 16:14:25
Здравствуйте, Олег Игоревич! Я из Краснодара. 2 года назад, как и у большинства из Вашего электората, у меня совершенно случайно обнаружили гепатит С/1b, 2 раза в год сдаю анализы, АЛТ и АСТ по словам инфекциониста, в норме. От фосфоглива отказалась - давление до гипертонического криза, пью расторопшу. Инфекционист в поликлинике о результатах анализов и о лечении говорит "вообщем", больше призывает смириться с диагнозом. Поняла, что "спасение утопающего - дело рук самого утопающего". Искала гепатолога в Краснодаре, но поняла, что узкопрофильных специалистов нет. Нашла Вас. Что посоветуете: изыскать возможность и приехать в Ваш центр или все-таки есть квалифицированные врачи и у нас? Можно, конечно, смириться с приговором, пить расторопшу и ждать начало конца. Но если есть возможность вылечиться, то как это сделать, с чего и когда начинать, чтобы не было слишком поздно? Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что и в Краснодаре есть врачи, которые занимаются лечением хронических вирусных гепатитов. Не думаю, что в таком большом городе никого нет. Конкретно кто и где, не могу вам сказать. Если не найдете, можете к нам приехать на консультацию. Слово "приговор" забудьте. У 70% больных хроническим гепатитом С цирроз печени развиться "не успевает". Целесообразно вам назначать противовирусную терапию или нет, можно определиться при личном общении. Основной критерий при 1-м генотипе вируса - степень фиброза. Фосфоглиф, действительно, может давать небольшое повыение давления, но гипертонические кризы - я сомневаюсь. Возможно, вам нужно отрегулировать схему приема гипотензивных препаратов (наверняка, вы их принимаете от гипертонической болезни), и все будет в этом плане нормально.
03.09.2015 16:14:22
Спасибо, Олег Игоревич, за детальный ответ на мой вопрос о летентном и интегративном течении гепатита В. Морфолог сказал, что они окрашивают биоптаты и делают имуноферментный анализ. Скажите,Олег Игоревич, пожалуйста, если найдут антитела или антигены и вирус гепатита В в печени, когда нет его в крови, есть ли возможность лечить такую форму гепатита? Заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сдайте анализ ПЦР на наличие в крови ДНК вируса гепатит В. Если ДНК вируса в крови обнаружена не будет (99% что будет именно так), то повышение АЛТ и АСТ не имеет никакого отношения к гепатиту В. Можно, конечно, ради интереса поискать ДНК вируса (ПЦР) в биоптате печени, но даже если ее там найдут, то это не причина повышения АЛТ и АСТ и лечить это в вашем случае не нужно (при "отрицательном" ПЦР в крови). "Окрашивают биоптаты" - это световая микроскопия. При ней можно выявить наличие воспаления (гепатита) и фиброза ( + воспаление = какой-то хронический гепатит) или их отсутствие (тогда повышение АЛТ и АСТ не имеет отношения к печени вообще, есть другие причины - "не гепатит"). Причину гепатита при световой микроскопии выявить нельзя. Ну можно еще увидеть "намеки" на некоторые другие заболевания (первичный биллиарный цирроз, например). "Иммуноферментный анализ" биоптата - не знаю зачем. Имеется в виду поиск там вируса гепатита В? Если уж так хочется в качестве какого-то "модного исследования" поискать там вирус, то нужно делать ПЦР в биоптате. Только при "отрицательном" анализе ПЦР в крови это никакого практического "выхлопа" для вас иметь не будет. При наличии в биоптате воспаления (гепатита) или фиброза там нужно постараться поискать другие заболевания (не гепатит В) при помощи других методик исследования (не световая микроскопия). Может все-таки накопления меди (болезнь Вильсона) или железа (гемохроматоз, хоть он и редко бывает у женщин) или что-то другое (я понимаю, что вы сдавали уже какие-то анализы на эти заболевания и у вас ничего не нашли, и тем не менее). На предмет того, что из заболеваний такого рода может найти морфолог в биоптате, а что нет, и нужно вашему врачу с ним разговаривать.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.