Вопрос гепатологу №6340
03.09.2015 16:14:50
У меня ХВГ С. Очень хочу и очень надо выздороветь!!! Вирус 1 в, ПВТ 48 недель, рецидив. Какая ПВТ безопаснее для организма (меньше побочек): тройная или стандартная 72 недели? Денег на лечение пока нет. На стандартную ПВТ (пегинтрон и рибавирин) за семь лет заработаю. На тройную буду ждать, когда подешевеет телапревир.Как лучше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Тройная терапия может несколько хуже переноситься, но, как правило, не намного. Очень большим плюсом является то, что в большинстве случаев длительность тройной терапии - 24 недели (иногда 48 недель, если цирроз или не очень хорошо помогает), в отличие от двойной - 48 - 72 недели в зависимости от наличия быстрого ответа на лечение (вероятность примерно 50% на 50%, если эффект в принципе есть; примерно у 30% его нет). Вероятность хорошего результата при тройной терапии тоже намного выше. Самое правильное, если лечение малодоступно, точно определить степень фиброза (как - см. один из предыдущих ответов). Если степень фиброза минимальная (первая), не обязательно сейчас же думать о назначении противовирусной терапии, т.ч. человеку в ближайшей перспективе ничего не угрожает.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
10.07.2017 16:56:33
Добрый день!Разъясните,пожалуйста, результат анализа:anti-HCV total положительный, anti-HCV подтверждаюший -сомнительный.Я понимаю, что нужно пересдать, объясните, что значит подтверждаюший сомнительный?Значит ли это, что антител нет или что?И почему total положит.Сдавала в Инвитро
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Значит, что в повторном (подтверждающем) тесте получен неубедительный (сомнительный результат). В первой реакции получен положительный результат, во второй - сомнительный. Нужно пересдать. И сразу лучше еще сдавать анализ ПЦР (качественный).
10.05.2018 12:49:46
Здравствуйте!
Моему сыну 17 лет. Результаты анализа показали, что ALT повышен. В первый раз мы сдавали 26 марта и результат показал 126,1 при норме до 41. Повторно мы сдали 6 мая, по результатам выходит 164 при норме до 40. Также результат AST показал в Марте - 64,8 при норме от 1 до 38, а в Мае 78 при норме до 37.
Результат на гепатит А и В отрицательный. Повторные результаты еще не получили.
Предварительный диагноз жировой гепатоз.
Не могли бы вы объяснить на сколько сильно ожирение печени и можно ли это лечить, если да, то сколько это займёт по времени. Хотелось бы узнать по подробнее.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вам нужно сначала получить анализ на гепатит С (anti-HCV). Это один из наиболее вероятных вариантов. Если гепатита С нет, тогда уже обследоваться дальше. Жировой гепатоз - это собирательное понятие. Он может быть связан, например, с употреблением алкоголя, тогда основное лечение - не пить алкоголь. Может быть связан с избытком массы тела, тогда основное лечение - медленно худеть. Может вообще не иметь никакого отношения к повышению АЛТ и АСТ. Если нет гепатитов В и С, нет употребления алкоголя или некоторых лекарственных препаратов (от них тоже может повышаться АЛТ и АСТ), повышение АЛТ и АСТ сохраняется длительно, то у молодого человека нужно будет поискать некоторые достаточно редкие заболевания (болезнь Вильсона. гемохроматоз, аутоиммунные гепатиты и др.). А просто абстрактно "лечить" жировой гепатоз это все чепуха.
19.04.2017 18:32:13
У меня изначально был гепатит В,сейчас ещё и С,фиброз нулевой,генатип 3,хочу лечится индийской терапией,но врач сказал,что С вылечишь ,а В "голову поднимет" то есть может начать прогрессировать. Имеет ли это место,пока 1:1 в консультациях.с ув .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что ничего плохого с гепатитом В оттого что Вы вылечите гепатит С не случится.
03.09.2015 16:15:03
Здравстуйте Олег Игоревич!У меня гипотит с 1в.кардиолог назначил нистатины для понижения холестерина 5 мг розувастатин скажите могут они влиять на повышение алт и аст?или это гипотит дает повышение?или это маленькая доза? или чем защищать печень если надо их принимать?Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, при приеме статинов могут повышаться АЛТ и АСТ. Если есть значительное повышение АЛТ и АСТ, то нужно еще раз взвесить, насколько необходим прием статинов. Значение имеет именно выраженное повышение АЛТ и АСТ на фоне приема статинов. Незначительные колебания этих показателей не имеют значения. "Защищать печень" приемом каких-то лекарств (гепатопротекторов) не получится. Грубо говоря, если у человека "выраженный" атеросклероз, ИБС и "невыраженные" "изменения" в ткани печени, то нужно пить статины, а если атеросклероз "невыраженный" и есть тяжелый фиброз или цирроз печени, то статины пить в таком случае не надо. Нужно "взвесить" пользу и вред приема статинов для конкретного человека. Решать это должны оба врача как-то совместно.
03.09.2015 16:14:44
Олег Игоревич, простите за назойливость: есть ли всё-таки в моём организме вирус гепатита D?(вопрос от 24.0.2013)Вирус-то ОПАСНЫЙ!Я не понимаю, бояться мне его или нет? По рекомендации врача-гепатолога начала принимать Фосфоглив урсосан 6 мес., потом контроль в динамике. Мне эти 6 месяев можно жить спокойно?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В большинстве случаев, если у челевека в маркерах обнаруживают антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV) и HBsAg, то у него есть и сам вирус гепатита D (т.е. есть заболевание хронический гепатит D). Если в ПЦР еще никто не "видел" РНК вируса гепатита D, то не исключена ситуация, что у вас есть только вирус гепатита В (я так понимаю, что HBsAg в крови есть), а от вируса гепатита D вы "выздоровели" т.е. это хронический гепатит В. Но так бывает не часто. ПЦР вам нужно пересдавать в динамике один раз в несколько месяцев. Можно "жить спокойно" или нет, в большей степени зависит от выраженности изменений в самой ткани печени (степень фиброза), а не от присутствия РНК вируса гепатита D в крови.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.