Вопрос гепатологу №6996
03.09.2015 16:15:03
Здравстуйте Олег Игоревич!У меня гипотит с 1в.кардиолог назначил нистатины для понижения холестерина 5 мг розувастатин скажите могут они влиять на повышение алт и аст?или это гипотит дает повышение?или это маленькая доза? или чем защищать печень если надо их принимать?Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, при приеме статинов могут повышаться АЛТ и АСТ. Если есть значительное повышение АЛТ и АСТ, то нужно еще раз взвесить, насколько необходим прием статинов. Значение имеет именно выраженное повышение АЛТ и АСТ на фоне приема статинов. Незначительные колебания этих показателей не имеют значения. "Защищать печень" приемом каких-то лекарств (гепатопротекторов) не получится. Грубо говоря, если у человека "выраженный" атеросклероз, ИБС и "невыраженные" "изменения" в ткани печени, то нужно пить статины, а если атеросклероз "невыраженный" и есть тяжелый фиброз или цирроз печени, то статины пить в таком случае не надо. Нужно "взвесить" пользу и вред приема статинов для конкретного человека. Решать это должны оба врача как-то совместно.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
31.05.2018 15:26:34
Здравствуйте доктор! Прошёл курс лечения от гепатита С больше года назад, неоднократно сдавал ПЦР качественный, не обнаружено. АЛТ и АСТ в норме. Беспокоит билирубин общий 31.1 при норме до 21. В чём может быть проблема, скажите пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, это так называемый синдром Жильбера. Если повышение преимущественно за счет свободной ("несвязанной", "непрямой", "неконъюгированной") фракции билирубина и нет анемии, то 99,9%, что это именно он. Если это синдром Жильбера, то это не страшно и не нуждается в лечении.
03.08.2018 23:06:40
Здравствуйте.10 лет назад сдавала кровь как донор.после этого был большой перерыв(беременность и рождение ребенка).В этом году, на день донора,я решила снова сдать кровь.Пробив по электронной базе информацию обо мне, как о доноре, медсестра сказала,что я не могу быть донором,т.к. у меня еще тогда (10 лет назад) был найден HBcor. С этой информацией я пошла в поликлинику и мне назначили ПЦР-исследование гепатит В, качественный показатель.Анализ показал, что вируса в крови не обнаружено.Теперь я ничего не понимаю.Могла ли иметь место ошибка в Центре переливания крови?Может быть нужно сдать какой-то еще анализ.Хотелось бы уточнить, что гепатитом В я не болела.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего речь идет об anti-HBcore Ig. Это не сам вирус, а антитела к нему. Они могут быть в крови не только если у человека есть гепатит В, но и в том случае, когда человек болел острым гепатитом В и выздоровел (достаточно часто протекает без желтухи и об этом можно просто не знать). Кроме ПЦР нужно сдать кровь на HBsAg. Если его в крови нет, то Вы здоровы. Если есть, то есть хронический гепатит В.
23.11.2015 22:09:26
Олег Игоревич, а подойдет схема софосбувир+рибавирин при 1генотипе на 12 нед.? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет. Софосбувир + рибавирин в течение 12 недель - это только для 2-го генотипа вируса без цирроза, в течение 16 - 20 недель для 2-го генотипа с циррозом, в течение 24 недель для 3-го генотипа без цирроза (и для 3-го генотипа - это несколько менее эффективно). Для 1-го генотипа без цирроза могут быть использованы схемы: софосбувир + даклатасвир - 12 недель или софосбувир + ледипасвир - 12 недель. Есть и другие безинтерфероновые схемы.
03.09.2015 16:14:14
ЗДРАСТВУЙТЕ,У меня обнаружили случайно гепатит Д и Б РНК Б не высеивается ,РНК Д 44000000,Хочу сказать что в детстве болел Б гепатитом в 3-4 года, носитель хбсаг ,Посоветовали встать в очередь на противовирусное лечение,Пока надо соврать все документы боюсь чтоб небыло позно очередь примерно год,Прокоментируйте пожалуйста мой случай может порекомендовать чтото сможете,44 млн что это такое?После этого диагноза я в отчайнии,И скажите в практике против Д вируса противовирусное лечение эффективно ,Спасибо большое,
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Противовирусная терапия при хроническом гепатите D часто менее эффективна, чем при других вирусных гепатитах, это, к сожалению, факт. Концентрация РНК гепатита D в крови сейчас высокая,но нужно разбираться конкретно в вашей ситуации. УЗИ, фиброскан, АЛТ, АСТ, может быть, пункция печени, может быть маркеры в динамике повторить (вдруг это острый гепатит D на фоне хронического гепатита В). Приходите на обследование - паспорт, полис, направление. Я по таким обрывочным данным не могу вам сказать что-то более конкретное.
03.09.2015 16:15:07
Добрый день, доктор! Пожалуйста, расшифруйте анализ, это гепатит С? Нужно ли пройти еще какое-то обследование? Какое необходимо лечение? Спасибо.
- Австралийский антиген (HBsAg) 0.18 отрицательно S/CO отрицательно;
- Антитела к вирусу гепатита С (AT к HCV) 16.480 положительно S/CO 0.000-0.999;
- Anti-NCV (core)- подтверждающий положительно;
- Anti-NCV (NS)- подтверждающий положительно;
- АЛТ 60 МЕ/л (1-41 референсный интервал);
- АСТ 45 МЕ/л (1-31 референсный интервал);
- Билирубин общий 8,3 млмоль/л (1,7-20,0 референсный интервал).
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, это хронический гепатит С. По минимуму нужно сдать анализ ПЦР с генотипированием вируса и сделать эластометрию печени.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.