Вопрос гепатологу №6136

Вопрос №6136

03.09.2015 16:14:47

О.

Здравствуйте Олег Игоревич,скажите пожалуйста,можно ли у Вас сделать эластометрию, фиброскан или биопсию печени?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

<p>Биопсию - нет. Фиброскан (эластометрия) у нас в больнице есть.</p>

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.10)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6236

03.09.2015 16:14:49

Т.

здравствуйте! я сейчас на терапии, стала замечать что ноги становятся как ватные, особенно заметно в день иньекции и на следюющий день. так и должно быть или с этим можно бороться? Спасибо)))

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не могу понять, что значит "ноги как ватные". Слабость может быть. Я не могу оценить такой неопределенный симптом по интернету.

Вопрос №20198

29.10.2016 12:22:24

Е.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у таких препаратов, как софосбувир и датакловир, противопоказания такие же, как у интерферонов, пегасиса, например? В частности, интересуют противопоказания по щитовидной железе. Спасибо.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Совсем другие. Щитовидная железа в данном случае вообще не проблема.

Вопрос №4405

03.09.2015 16:14:16

К.

Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследований. Просто в клинике куда мы обращались, инфекционист очень сильно им удивилась и, похоже, так и не поняла что они означают, хотя назначила начальное лечение. В 2008 году мы с мужем проставили 3 прививки от гепатита В. В апреле 2011г. муж сдал анализы на гепатит И и у него все было отрицательно. А в октябре он сдал и вот результаты: Антитела класса M (IgM) к HBcAg Hepatitis B - положительно; Антитела класса G (IgG) к HBcAg Hepatitis B - положительно Антиген HBsAg Hepatitis B Virus - отрицательно. Он отправил сдать кровь меня и у меня Антиген HBsAg Hepatitis B Virus - отрицательно Антитела класса M,G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B - положительно ПЦР (молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis B Virus) - отрицательно. ПЦР отрицательно. Узи печени, поджелудочной железы и желчного пузыря без патологий. Биохимический анализ крови тоже все в пределах нормы. 2 ноября сдал повторно все исследования на гепатит В в другой лаборатории и вот результаты: определение антигена HBsAg методом ИФА -отрицательно; определение антитела класса М (IgM) к HBcAg методом ИФА -положительно; определение антитела класса G (IgG) к HBcAg методом ИФА - отрицательно; определение антигена HBeAg методом ИФА - отрицательно; определение антитела класса G (IgG) к HBeAg методом ИФА - отрицательно; определение антител к HBsAg методом ИФА - 215.8мМЕ/мл(>10 при вакцинации); Молекулярно-биологическое исследование крови на Hepatitis B virus - отрицательно. Скажите, пожалуйста, что это значит? Теперь анализы все на руках. Насколько это заразно для всей нашей семьи. Просто у нас еще ребенок 5 лет. Надо ли его тоже проверить на гепатит В? Заранее спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Мне очень тяжело понять, что вы пишите. Например, вы пишите "В апреле 2011г. муж сдал анализы на гепатит И и у него все было отрицательно". На какой гепатит он все-таки сдал анализ? На гепатит В? Какие конкретно анализы? Или "Антитела класса M,G (IgM, IgG) к HBsAg Hepatitis B - положительно". Не определяют IgM к HBsAg, вы что-то перепутали. Также я не понимаю, почему у вас брали такую странную выборку из маркеров гепатита В, по крайней мере первый раз. Очень странно, что у вас (у привитых) да еще и у обоих сразу определялись (-ются) антитела класса M (IgM) к HBcAg (HBcoreAg) при отсутствии HBsAg и ДНК вируса в крови. Если это не какие-то лабораторные "чудеса" (ошибки), то могу только предположить, что вы недавно оба заразились гепатитом В, но не заболели, потому что были привиты. При этом организм среагировал выработкой антител к core-антигену вируса (прививка "работает" против HBs-антигена). Но тогда совершенно непонятно, куда у вашего мужа делись антитела класса G к HBcoreAg. Они должны оставаться на всю жизнь. В общем, бред какой-то, а не анализы, если только вы ничего не перепутали. Из того, что вы написали следует, что вы здоровы (несмотря на наличие IgM к HBcoreAg), ни для кого не опасны и лечить вас не нужно. Ребенка, если хотите, можете проверить, но если у него вдруг, не дай Бог, найдут гепатит В, то к вам это никакого отношения не имеет. Если он был привит в роддоме, то это практически невероятно.

Вопрос №5894

03.09.2015 16:14:43

Е.

Здравствуйте, Олег Игоревич!. У меня ХГВ, активность 5300 копий/мл, биохимия в норме или чуть-чуть повышены трансаминазы и билирубин, фиброскан 5,2. Сейчас переболела ОРВИ и как осложнение синусит и отит, лор назначила аугментин, но когда я спросила не вредно ли этот антибиотик при моем заболевании назначила флексид (т.к. выводится в основном через почки, но он относится к группе ципрфлоксацинов, а это тоже не рекомендуется при заболевании печени). Скажите какие антибиотик наиболее безопасны при гепатите. Еще вопрос про препарат Нимесил, можно ли его принимать при вирусных гепатитах. Спасибо!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Практически во всех случаях все антибиотики можно принимать при заболеваниях печени (в т.ч. и те, которые вы перечислили), если, конечно же, они нужны. Длительность приема антибиотиков практически всегда небольшая (от 5 до 14 дней, редко больше). Для того, чтобы лекарственный препарат оказал какое-то значимое негативное влияние на печень, почти всегда нужно длительное его воздействие (недели - месяцы). Я, конечно же не говорю сейчас об откровенных ядах, а имею в виду "нормальные" разрешенные к применению лекарства. Могут быть отдельные исключения из этого правила, но это большая редкость. Так что в подавляющем большинстве случаев при обоснованном назначении антибиотиков польза от них во много раз выше возможного вреда. Утверждение о том, что антибиотики нельзя принимать при заболеваниях печени, является легендой, которая кочует из уст в уста (иногда из уст в уста врачей). Иногда антибактериальные препараты нужно принимать длительно, например, при туберкулезе люди лечатся месяцами. В этих случаях иногда может быть ощутимый вред для печени. Также более или менее серьезно стоит задуматься о том, насколько тот или иной антибиотик может быть "вреден для печени", если имеется очень тяжелое заболевание печени с печеночной недостаточностью (тяжелый цирроз, например). Хронический гепатит к таковым не относится. И все равно, даже в этих случаях, вред от того или иного бактериального заболевания для здоровья (и для печени тоже) почти всегда больше, чем вред от антибиотика. Нимесил - это противовоспалительный (так называемый, "нестероидный противовоспалительный") и жаропонижающий препарат (не антибиотик). Сама по себе эта группа препаратов не очень "хорошая для печени" (хуже чем большинство антибиотиков), но при "эпизодическом" ("разовом") приеме таких препаратов какой-либо риск тоже минимален.

Вопрос №7112

03.09.2015 16:15:06

И.

Здравствуйте,Олег Игоревич! Я вам писала уже ранее,Я беременна сейчас срок 34 недели,сдала количественный ПЦР 1,3*10^2...Меня все мучает вопрос с иммуноглобулином,опять же мой инфекционист отговаривает меня,ссылается на побочные эффекты в аннотации к нему.Я конечно же после его слов тоже начинаю сомневаться! Если вы в курсе-Как переносят новорожденные иммуноглобулин,есть ли какие-либо противопоказания именно для новорожденных,в аннотации к препарату не указаны противопоказания именно для новорожденных?!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Концентрация вируса (я так понимаю, речь идет о хроническом гепатите В) маленькая. Противовирусные препараты пить Вам сейчас не нужно (иногда, при очень высокой концентрации беременным в третьем триместре назначают противовирусные препараты для уменьшения вероятности инфицирования ребенка). Вакцинировать ребенка нужно обязательно. Введение ребенку иммуноглобулина к вирусу гепатита В в России обязательным не является, но в Европе и США при рождении от матерей с гепатитом В детям его вводят (дополнительно к вакцинации) и ничего страшного там у них никто в этом не видит. Наверное, я так думаю, там не дураки работают. Вероятность каких-то побочных эффектов от его введения очень маленькая. Побочные эффекты иногда бывают от введения любого самого безобидного препарата. Если Вы откроете аннотацию к вакцине, там тоже много чего написано. Но вероятность всего этого во много раз ниже, чем вероятность заболеть гепатитом В и иметь от этого определенные проблемы (иногда очень большие). Почти все новорожденные хорошо переносят иммуноглобулин к гепатиту В. Противопоказание - это повышенная чувствительность к компонентам препарата. Есть это или нет, у новорожденного знать невозможно. Вероятность этого крайне мала. Вводить его новорожденным не противопоказано. Он для этого и сделан (в большинстве случаев новорожденным и вводится). Проблема в том, что делать чуть-чуть затруднительно, потому что его нельзя разводить и капать как обычную капельницу. Его нужно вводить новорожденному сразу после родов внутривенно через инфузомат (такой аппарат, который обеспечивает введение препарата с определенной скоростью). Но все это не сложно. В роддомах в отделениях реанимации эти аппараты есть. По сути дела, это не проблема.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Ипподром

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Сельмаш

АВЕНЮ-Суворовский

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

АВЕНЮ-Темерник