Вопрос гепатологу №5300
03.09.2015 16:14:32
Добрый день!ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!Мне постиавили диагноз: Хронический гепатит С,1b,обнаружен в 2005г.В крови обнаруживается при колличественном анализе. У меня 1 почка(Хр.пиелонефрит,сморщивание левой почки в раннем детском возрасте, уретерогидронефроз справа ).в младенчестве делали 2 сложные операции и переливание крови(1987 г).Когда нашли ВГС (2005г)на фоне затяжной дипрессии от диагноза, была сильная слабость, особенно в жаркую погоду. Все анализы АЛТ,АСТ,вообщем биохимия всегда все в норме, по почке тоже креатинин и все показатели в норме.УЗИ печени и радионуклидное обследование печени тоже в норме.Общее состояние хорошее, без жалоб. Постоянно принимаю Гепабене и Глимурид с 2007г: (Заказываю в Москве,по анализам при начале его приема, было уменьшения количества вируса в крови и вроде как он сдерживает рост вируса в крови)Количественный анализ давно не сдавала (страшно).У меня несколько вопросов: 1). Если все анализы в норме, может ли быть ухудшение состояния печени при хороших анализах? 2)Есть ли сейчас препараты которые можно принимать для лечения или сдерживания количества ВГС, не навредив единственной почке или если анализы в норме ненужно его лечить? 3) Какие обследования кроме биопсии помогают следить за состоянием печени? 4)Мой будущий партнер не является носителем ВГС. Предохраниние это само собой разумеется. Можно ли с ним целоваться в губы, не опасно ли это для него при условии что слизистая не повреждена и на губах нет ранок? Заранее огромное спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>1. Теоретитески, может, конечно. Хотя нормальные биохимические анализы это хорошо. 2. Есть, конечно, непротивовирусные препараты, которые применяются в лечении хронического гепатита С (например, фосфоглив, урдокса, гептрал, легалон), но нужно понимать что польза от их, скажем так, малодоказана и очень умеренна. Непосредственно на вирус (его количество) они не действуют. Совсем необязательно, что те проблемы с почками, которые есть у вас, являются абсолютным противопоказанием к назначению противовирусной терапии. В этой ситуации нужно разбираться отдельно вместе с нефрологом. Основной критерий, рекомендовать больному с 1-м генотипом вируса противовирусную терапию или нет, не анализы, а степень фиброза печени. 3. Степень фиброза точно можо определит при пункционной биопсии печени; приблизительно - при непрямой эластометрии (фиброскан) и при проведении фибротеста. 4. Через поцелуи не передается.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:20
Здраствуйте.помогите разобраться с анализами поставили гепатит с 1 генотип.последние анализы сдала
Серологические маркры инфекций
антитела к токсокарам 0.14
антитела к giardia lamblia 0.81
антитела к helicobacter pylori, IgG 2.0
гематологические исследования
эритроциты 4.60
гемоглобин 145
гематокрит 44
средний обьем эритроцитов (MCV) 95
среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 32
средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC) 33
отн.ширина распред.эритр. по обьему (ст.отклонение) 43.7
отн.ширина распред.эритр.по обьему (коэфф.вариации) 12.6
тромбоциты 125
средний обьем тромбоцитов (MPV) 12.9
Тромбокрит (PCT) 0.16
относит.ширина распред.тромбоцитов по обьему (PDW) 20.6
лейкоциты 6.9
нейтрофилы 4.04
нейтрофилы % 58.90
эозинофилы 0.44
эозинофилы % 6.4
базофилы 0.02
базофилы % 0.3
моноциты 0.08
моноциты % 1.2
лимфоциты 2.28
лимфоциты % 33.2
== 05 янв 2012 14:46 ==
серологические маркеры инфекций 9.12.11
HBsAg 0.320
Anti-HCV 15.37
молекулярная диагностика методом пцр(кровь) 13.12.11
РНК гепатит С(кровь)
количественно 3.5х10*5 ме/мл
линейный диапозон 30- 1х10*8 ме/мл
биохимический анализ 9.12.11
билирубин непрямой 8.8
алт 276.6
аст 121.5
ггт 47.8
фосфотаза щелочная 157.0
амилаза 19.7
общий белок 80.0
креатинин 91.2
заключение узи 17.12.11
эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени,поджелудочной железы(хронический панкреотит?),деформации желчного пузыря,наличие взвеси в его просвете.
пропила гептрал 20 дней,сделала повторные бирхимические анализы
22.12.11
АЛТ 238.8
АСТ 89.3
билирубин общий 11.1
И скажите пожалуйста Олег Игоревич,сколько в вашей клинике стоит анализ Эластометрии.У нас в городе нет этого,а биопсию делать не хотелось бы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
А что конкретно вы хотите спросить про свои анализы? В чем "помочь разобраться"? Эластометрия в Ростове делается в 3-х местах (в ОКДЦ, в областной больнице №2 и у нас в городской больнице №1). Стоит это исследование около 2000 рублей.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не могу по этому "обрывку" информации Вам ничего сказать. Тем более я не смогу назначить по интернету какое-то "лечение".
21.12.2017 14:17:03
Здравствуйте! Недавно узнала что больна гепатитом. Сдала анализы Вирус гепатита С (кол.)
РНК 2,2x10^6 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл. РеалБест ВГС ПЦР**
Определила генотип вируса Вирус гепатита С (генотипирование) РНК 1b. Сделала узи печени. К сожалению фиброскана у нас в городе нет. Подскажите пожалуйста мне схему лечения и где лучше заказать препараты.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не смогу вылечить Вас по интернету.
03.09.2015 16:15:01
Здравствуйте, уважаемый Олег Игоревич! Нахожусь на ПВТ гепатит С 1в на 27 неделе (пегинтрон 100 рибавирин по 2 таблетки утром и вечером) .
При очередном приеме рибавирина получилось так , что 1 таблетку я выпила в 7-01 , а вторую в 7-12, то есть с интервалом в 11 минут. (вторая таблетка упала и я не могла ее найти, а другой у меня не было). Допустимо ли это или ничего страшного? Очень сильно переживаю, чтобы это не отразилось на лечении. Очень жду Вашего ответа. Спасибо Вам за Ваше терпение и неравнодушие. Крепкого здоровья Вам и Вашим родным и близким!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ничего страшного от этого абсолютно не будет.
03.09.2015 16:14:47
Олег Игоревич,Вы случайно не знаете,для чего врач-гинеколог на первичном приеме спрашивает про гипатиты(т.е болеет пациентка или нет)? неужели чтобы в дальнейшем отказать в своей помощи-это мне так думается,или лучше не рисковать с правдой,а скрыть.спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, конечно. Но думаю, что это был просто дежурный вопрос. Думаю, лучше не скрывать.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.