Вопрос гепатологу №52916
18.11.2017 17:38:20
Здравствуйте нужна консультация и помощь гепатолога, у нас в городе их нет. Два года назад проходил лечение от гепатита С интерферон+рибавирин не помогло. Первый месяц пью таблетки софосбувир+даклатасвир+рибавирин биохимия всё в норме, гепатит С отрицательный. Стоит ли дальше пить вместе с лечением рибавирин?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нет цирроза (чтобы его исключить нужно сделать хотя бы УЗИ и эластометрию печени), то рибавирин в этой схеме в принципе не нужен.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:43
при выписке мне выдали такие анализы и врач сказал, что может посоветовать только обратиться к гепатологу, что же это все значит? Что же мне делать? Подскажите, как болел бок, так и болит и не лучше мне и есть ничего нель зя, неужели просто ждать сметри? ОАК01.03. СОЭ18/чНВ137г/л лейл 6,5х10/л лимф33 гранул. 59,9%.
РВ №38 от 05.03. отриц.
Б/Х 04.03.билир.9,0 моль/л АЛТ89Е/Л АСТ 47Е/Л общ Белок 79г/л мочевина 4,4 ммоль/л холестерин 5,3 ммоль/л глюкозатимоловая проба 6,3 Ед.щелоч фосфатаза 393 Е/Л кратинин 91 ммоль/л ПТИ107%
Электрофорез белков
Рез-т % Норма % Содж.г/л
Альбумины 51,90 46,9-61,4 41,0
Аlfa 1 2,38 2,2-4,2 1,88
Аlfa 2 9,60 7,9-10,9 7,58
Beta 15.94 10.2-18.3 12.60
Gamma 20.18 17.6-25.4 15.94
Общий белок г/л рез. 79 норма – 66-87
А/г 1,08 1,2-2,0
Б/Х 1103 АЛТ250Ед/Л АСТ 122 Е/Л
ОАМ 01.03 белок отриц. Сахар отриц. Лейк 2-4 эпит. Единич. Уд вес 1015
ЭКГ 1.03 ритм синус чсс 65
ФЛГ 03.2012
УЗИ печени : КВР прав.доли 138 контуры ровные, эхоплотность повышена умеренно,воротная вена – 9, холедох 2, норма. Желчный – удален.ж поджелудочная головка – 16, тело – 15, хвост 18. Контуры неровные. Селезенка 119, ширина 39 площадь 48 структура обычная.
Желудок. Пищевод свободно прохзодим, кардия смыкается. В желудке пенистая слизь, желчь. Складки продольные, расправляются. Слизистая антрального отдела полосато гиепремированная, отечная. Привратник проходим. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы не изменена, постбулльбарный отдел не изменен. Закл. Дуоденогастральный рефлюкс. Рефлюкс гастрит 1 ст.
Кровь на маркеры гепатита отрицательные. На фоне в/в введения ГКС уровень транаминаз несколько снизился, затем вновь повышение.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я вам не могу по интернету поставить диагноз и назначить лечение. Если хотите, приходите на консультацию. Причин повышения АЛТ и АСТ может быть достаточно много. Не всегда просто поставить диагноз, когда есть повышение АЛТ и АСТ, даже при очных консультациях. Возможными причинами в вашем случае могут быть: токсический гепатит (в т.ч. всязанный с приемом алкоголя), лекарственный гепатит, аутоиммунный гепатит. Но, еще раз говорю, по интернету не возможно проанализировать такую ситуацию и помочь, наоборот, можно еще больше все запутать.
06.07.2018 13:44:20
Спасибо за ответ. И еще вопрос,который беспокоит.Олег Игоревич, в 14м году у меня был определен генотип 1, а в этом 1а и 1b.
Скажите пожалуйста, за эти 4 года я еще заразилась одним подтипом или просто в первй раз не указали 2 буквы? И два подтипа одного генотипа лечатся сложнее, чем один? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Просто в прошлый раз не делали анализ на то, это генотип 1a или 1b. Определили только, что он 1-й и на этом остановились. Некоторые лаборатории не определяют 1а это генотип или 1b. Могут определить только, что он 1-й и все. Чаще всего это не важно. Хотя для некоторых схем лечения это имеет значение. В целом 1а лечится несколько хуже, чем 1b. В данном случае то, что у Вас оба генотипа это не хуже, чем если бы у Вас был только генотип 1а.
09.02.2017 15:38:13
Здравствуйте, хотела бы уточнить какова вероятность при родах заразить ребенка гепатитом с. В каком возрасте и как проверить? И взрослому можно ли вылечиться от гепатита с при нормальных анализах препаратами софосбувир+даклактасвир?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заразить ребенка в рода - до 5%. После родов у ребенка нужно брать анализ ПЦР (обычно берут два раза), если в ПЦР сам вирус не обнаружен, вероятность, что он заразился, близка к нулю. В возрасте старше 1,5 лет нужно сдать анализ ИФА (на антитела, "маркеры"). Примерно до 1,5 лет в крови у ребенка будут материнские антитела к вирусу гепатита С. Если он не заразился, после 1,5 лет они сами "уйдут". Вылечится от гепатита С с высокой вероятностью можно. Теми препаратами, о которых Вы написали или другими. Какую схему рекомендовать, зависит в основном от генотипа вируса и степени фиброза печени.
01.03.2017 17:22:10
Здравствуйте,пожалуйста расшифруйте анализ,есть ли гепатит с.Дальнейшие мои действия заранее спасибо anti-HCV-LgM- не обнаружены;anti-HCV-Lg(core)-ОБНАРУЖЕНЫ;anti-HCV-LgG(NS)3,4,5-ОБНАРУЖЕНЫ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, есть. Чтобы это точно узнать, нужно сдать анализ ПЦР.
03.09.2015 16:14:16
Подскажите пожалуста при хр.гепатитеС не вредно принимать капсулы рыбьего жира? Это довольно жирный продукт.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не вредно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.