Вопрос гепатологу №5112

Стандартная схема: пегасис + рибавирин + софосбувир - 12 недель. Из того что Вы написали, я понял, что Вы пролечились уже гораздо дольше (если нет, то уточните, как Вы лечитесь, потому что я не совсем Вас понял). Т.е. получается, что лечение уже давно нужно заканчивать.

До последнего времени считалось, что хронический гепатит С полностью не вылечивается и целью лечения является наступление длительной ремиссии. В последнее время (взгляды на некоторые вопросы меняются по мере накопления какой-то научной информации) стали писать, что людей, которые прошли противовирусную терапию и у которых в течение длительного времени (кто-то пишет 2 года, кто-то - 5 лет), в крови не определяется РНК вируса в высокочувствительной ПЦР (с чувствительностью 15 МЕ/мл или менее) можно считать полностью выздоровевшими. Так это или не так, время покажет. Думаю, что наблюдать за этими людьми нужно продолжать. Про "90%" не могу прокомментировать, потому что не знаю, о чем конкретно шла речь. Достаточно часто пациент и врач недопонимают друг друга, потому что говорят на разных языках. В начале большинство людей переносят лечение плохо. Потом чаше всего адаптируются и переносят нормально. Стоит ли продолжать конкретно в вашем случае, я не могу оценить в режиме переписки здесь. Через 4 и 12 недель от начала лечения нужно сдавать ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация вируса в крови). Вопрос о том, стоит ли продолжать, решается в зависимости от того, насколько получен хороший противовирусный эффект и от того, насколько выражены побочные эффекты. Сею секунду, думаю, бросать не нужно. Если вам плохо, приходите советоваться к вашему врачу.

Я не смогу ничего назначить вам по интернету, тем более, что я не педиатр и детьми не занимаюсь. Могу только сказать, что антитела G к цитомегаловирусу и вирусу герпеса встречаются очень у многих людей и сами по себе почти никогда не являются проблемой.

Да. Вы когда-то переболели острым гепатитом В и выздоровели. Если подходить к этому строго, то нужно сдать еще анализ ПЦР на наличие ДНК вируса гепатита В в крови, но 99%, что в нем тоже ничего выявлено не будет.

Думаю, что нужно сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены и убедиться, что нет цирроза печени (скорее всего, его нет). В этом случае сначала нужно спокойно рожать. Вероятность заразить ребенка маленькая. На течение беременности и родов гепатит С, грубо говоря, никак не влияет. Рожать нужно как всем через естественные родовые пути (кесарево сечение не обязательно). Кормить ребенка грудным молоком можно (на всякий случай рекомендуют кормление сцеженным молоком из бутылки или через силиконовую накладку, чтобы не было непосредственного контакта с грудью в случае ее травмирования). Потом нужно так же спокойно обсуждать вопрос о необходимости лечения. Сейчас есть новые противовирусные препараты, которые можно применять в том числе и при СКВ. Они хорошо переносятся и с очень высокой вероятностью полностью вылечивают от этого заболевания. Все будет нормально, не переживайте.