Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №4699

03.09.2015 16:14:22
ю.
Уважаемые доктора!Спасибо, что Вы есть и готовы прийти на помощь!!!
У меня обнаружены антитела к гепатиту С с  1999 г. Но узнал об этом совсем недавно- сдал анализы на подтверждение путем ПЦР  - результат положиткельный, генотип 1б; колличественный анализ -52500 коп/мл; АСТ-53,0; АЛТ-108,7;
билирубин общ. -18,1; тимолова проба-1,5; ГТП-104,3; холестерин-2,63; гемоглобин-131; тромбоцити (РLT)128,01.Все остальное из результатов анализа крови в норме. Результат УЗИ:печенка-15,5см,контуры ровные, структура среднезернистая, левая доля-7,1 эхогенность средняя, однородная, воротная вена 1,1; желчный- овальный, 6,5 на 3,0, стенка задняя утолщена до 4 мм, эхогенность повышена, с изгибом в м/з, холедох-0,6 см; поджелудочная не увеличена, структура однородная, контуры не ровные, эхогенность средняя, селезионка не увеличена, структура однородная, селез. вена 5 мм, не розширена.
У меня такие вопросы: насколько запущена стадия,  насколько высока вирусная нагрузка при моей давности заболевания, какой прогноз, обязательно ли делать фиброскан и что он даст ( лечащий врач пока не посчитала нужным назначить) и насколько адекватно назначено лечение и насколько срочно нужно лечить                                        (Мне 40 лет, вес 78кг при росте 179см, уже месяц на диете № 5, не курю, спиртным никогда не увлекался)
1 вариант- пегинтрон 120 рабетон 1000;
2 вариант альвиран 3 мл через день рибарин № 110.
С большим поклоном к Вашему труду и благодарностью, жду ответа
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Стадия чего вас интересует? Стадию (степень) фиброза по этим данным сказать нельзя. Вирусная нагрузка "обыкновенная". Значения для прогноза это не имеет. Прогноз в основном зависит от стадии фиброза. Степень фиброза определять нужно - фиброскан (хотя бы) или пункционная биопсия печени. Рекомендовать пациенту противовирусную терапию при 1-м генотипе вируса или нет, в основном зависит от степени фиброза. Если противовирусную терапию назначать, то при 1-м варианте вероятность получить хороший эффект значительно выше, только доза ребетола (рибавирина) должна быть 1200 мг.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
25.09.2018 15:31:06
А.
Здравствуйте! Помоги пожалуйста, сижу как иголках Пошла на маникюр ( по советам подружек маникюр делался на дому ) Перед этим сама обработала кутикулу, и не чайной своим инструментом срезала кутикулу, образовалась ранка. Могла ли мне мастер своим инструментом занести инфекцию( когда она мне обрабатывала крови не было, меня она не поранила ) Спасибо !
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность этого маленькая.
03.09.2015 16:14:16
В.
Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня обнаружен антиген гепатита В, вирусная нагрузка 2,5*10 в 5 степени (обращаюсь повторно) сдал анализы, которые возможны: билирубин общий - 32,4; билирубин прямой - 7,1; АСТ -95,6: АЛТ - 231,1; ГГТ - 66,4. УЗИ органов брюшной полости: Положение печени обычное, форма без особенностей.Толщина правой доли печени - 14см, косой вертикальный размер правой доли -16 см, толщина левой доли печени -9 см, кранио-каудальный размер левой доли 12см, толщина хвостатой доли 5 см, Контуры ровные, капсула печени дифференцируется.Подвижность при дыхании сохранена.Диаметр портальной вены -1,3см, диаметр селезеночной вены - 0,6см,диаметр печеночных вен - 0,7см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Ширина просвета общего желчного протока - 0,3 см, Эхостркутуры паренхимы однородная, повышена эхогенности. Сосудистый рисунок паренхимы не изменен.Звукопроводимость снижена.Желчный пузырь обычно расположен, овальной формы, деформирован.размерами -9 2 см, стенки толщиной до - 0,4см,, обычной эхогенности,содержимое полости однородное. Поджелудочная железа обычно рпсположена, толщина головки -3,3 см, тела - 2,3 см, хвоста - 2,3 см,Контуры неровные. Эхоструктуры паренхимы - диффузная, неоднородные, повышенной эхогенности.Вирсунгов прток не расширен. Селезенка -11 3см, селезеночный индекс - 16 кв см, без видимых изменений.Заключение: диффузные изменения в паренхиме печени, ПЖЖ. Скажите пожалуйста, какую терапию при таких анализах назначают и возможно ли полное выздоровление? Огромное спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у вас хронический гепатит В, то в такой ситуации, по-хорошему, скорее всего, нужно назначать противовирусную терапию. Это аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво или, на худой конец, зеффикс) или пегелированные интерфероны (пегасис). Полистайте вопросы и ответы назад. Я уже несколько раз отвечал на похожие вопросы. Вам легче будет найти мои ответы, чем мне написать еще раз. Полностью выздороветь от хронического гепатита В, будем говорить, практически не возможно, но это не значит, что вы смертельно больны.
03.09.2015 16:14:50
Т.
Олег Игоревич, у меня ХВГ С. Я думаю, что уже три года, после посещения платной стоматологии. До этого сдавала кровь на стерильность, кровь была стерильной. Сейчас у меня желтые зубы, неприятный запах изо рта, зубные камни. Такого у меня раньше не было. Я стала панически бояться стоматологов, а также любых манипуляций с кровью. Мне надо удалять зубной камень, так как могу лишиться зубов, а я не могу себя заставить идти к врачу. Мне очень страшно!!! Я боюсь еще чего-нибудь "подхватить". Могут ли меня быть такие проблемы с зубами из-за гепатита С? Как избавиться от страха? Ме хочется все время реветь, так как денег на лечение нет и болеть по чужой халатности обидно!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

В анализе крови на стерильность гепатит С выявить нельзя. Где Вы заразились, точно сказать невозможно. Виноватых искать бессмысленно. Симптомы, которые Вы описываете, к гепатиту С отношения не имеют. Первое, что нужно понять, то, что большинство людей с гепатитом С от него не умирают и живут абсолютно нормально и полноценно всю свою жизнь. Возможно, нужно сходить к психиатру на консультацию (сразу скажу, Вы не "психбольная"). Возможно, это депрессия, которую нужно лечить. Нужно нормально обследоваться по поводу гепатита С, а не реветь. В этом нет никакого смысла. По самому минимуму: Вам нужно сделать эластометрию печени (примерно определить степень фиброза) и сдать анализ ПЦР + генотипирование вируса (определить его "подтип"). Не во всех случаях противовирусная терапия это очень дорого. Больше того, не во всех случаях гепатит С обязательно лечить.

06.04.2017 13:02:45
Л.
Здравствуйте Олег Игоревич. Скажите пожалуйста, я пролечилась препаратом Хепсинат ЛП от гепатита С. Лечилась 12 недель ( фиброз на начало лечения Fo-F1). С 5 недели лечения вирус не обнаружен. На данный момент прошло 12 недель после лечения вирус НЕ ОБНАРУЖЕН. Могу ли я считать себя здоровой? Какой риск возврата вируса? И как часто теперь нужно сдавать анализы? Спасибо Вам большое.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Здоровой можно будет себя считать через год после окончания лечения, если не будет рецидива. Риск рецидива маленький. Обычно рекомендуют сдавать ПЦР и АЛТ 1 раз в 3 месяца в течение года после окончания лечения.
03.09.2015 16:14:39
Н.
Помогите разобраться с анализами Здравствуйте! Помогите разобрать. Встала на учет по беременности сдала анализы на гепатомаркеры вот такой результат не выявлены: hcv-cor-ag, hcv-ns4-ag, hcv-ns5-ag. Выявлен: hcv-ns3-ag. ON= 0,741 с первой беременостью было тоже самое только менялись, выявлялись в строчке ns3 в других анализах это строчка нормальная а какая нибудь другая вылезет, сдавала 3 раза качественный анализ на гепатит, ничего не обнаружено было. Остальные анализы все в норме. Очень переживаю. Подскажите, что означают эти анализы и стоит ли беспокоится. Сдала анализы HCV не обнаружено, инфекционист никакого обследования больше не назначает, а ставит диагноз: хронический ВГС прав ли он?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если ни разу в ПЦР РНК вируса не обнаруживалось (из того, что вы написали, я понял, что дело обстоит так - 3 раза "отрицательный" качественный анализ, я так понял, что это ПЦР?), то нет оснований точно ставить диагноз гепатит С. Из того, что вы написали (в т.ч. и по "спектру" антител, которые у вас, как вы пишите, определяются), скорее всего, у вас нет этого заболевания. Но я вам точно по интернету "снять" диагноз не могу, потому что я не знаю ни срока, в течение которого все это происходит, ни какой-то, возможно, другой важной информации, не вижу этих анализов, и не уверен, что мы сейчас с вами не играем в испорченный телефон.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.