Вопрос гепатологу №5023
03.09.2015 16:14:28
Здравствуйте! Мне 25. Выявлен AHCV c 18 лет. На данный момент есть следующие анализы: ОАК: L - 5,8*10в9 степени\л, Hb - 146г\л, Эр - 4,85*10в12степени\л, СОЭ - 3мм\ч, ретик-ты - 5%о, тромб-ты - 144*10в9степени. Лейкоцит. формула - Э-2, П-3, С-65, Л-25, М-5, RW-отр. Биохимия крови: общ.биллирубин - 12,3мкмоль\л, общ.белок - 67г\л, АСТ - 45 ед\л, АЛТ - 240ед\л, мочевина 10,5 ммоль\л, креатинин - 69мкмоль\л, ГГТП - 16, ЩФ - 235ед\л, в-ЛП - 3,6 ед, ПТИ - 100%, фибриноген - 2,5ед\л, сахар крови - 3,8 моль\л, холестерин - 3,3. ПЦР:RW-отр, ат к ВИЧ - отр, австр.АГ - отр, АТ к гепС - позит, HbcorJgM - отр, анти-HBsAG - поз, HBeAg - отр, HBc - отр, AHVA IgM - отр, СРБ - 5мг, АФП - 0,6 МК\мл. УЗИ: Печень
Правая доля: 13,7*9,7 см
левая доля: 9,3*7,2 см
хвост. доля: 2,7 см
Не увеличена
Эхогенность: средняя.
Эхоструктура: однородная.
Сосуды, протоки: не расширены, уплотнены стенки, прослеживается до периферии.
Контур: волнистый, недостаточно четкий.
Воротная вена: 1,3 см.
Холедох: не расширен, не лоц-ся.
Желчный пузырь
Размеры: 6,6*3,0 см.
Форма не изменена. Содержимое: эхогенное, однородное.
Стенка: 0,2 см, значительно уплотнена.
Конкременты: нет.
Поджелудочная железа
Размеры: 2,6*1,6*1,9 см., контур: волнистый, недостаточно четкий.
Эхогенность: средняя. Эхоструктура: неоднородная за счет единичных штрих.гиперэх. сигналов.
Проток: не расширен, не лоц-ся.
Очаговые изменения: нет.
Селезенка
Размер 10,5*4,8см., контур ровный, четкий. Селезен. вена 0,7 см
Эхогенность: средняя, экоструктура: однородная.
Очаговые изменения: нет, Свободная жидкость:нет, Дополн.образования:нет.Недавно обострился язвенный гастрит, перед сдачей анализов принимал Омепразол (40 мг 2 раза в день).Н могли бы вы сказать по поводу результатов УЗИ, в норме ли печень? И может ли быть АЛТ таким высоким на фоне приема Омепразола?
Правая доля: 13,7*9,7 см
левая доля: 9,3*7,2 см
хвост. доля: 2,7 см
Не увеличена
Эхогенность: средняя.
Эхоструктура: однородная.
Сосуды, протоки: не расширены, уплотнены стенки, прослеживается до периферии.
Контур: волнистый, недостаточно четкий.
Воротная вена: 1,3 см.
Холедох: не расширен, не лоц-ся.
Желчный пузырь
Размеры: 6,6*3,0 см.
Форма не изменена. Содержимое: эхогенное, однородное.
Стенка: 0,2 см, значительно уплотнена.
Конкременты: нет.
Поджелудочная железа
Размеры: 2,6*1,6*1,9 см., контур: волнистый, недостаточно четкий.
Эхогенность: средняя. Эхоструктура: неоднородная за счет единичных штрих.гиперэх. сигналов.
Проток: не расширен, не лоц-ся.
Очаговые изменения: нет.
Селезенка
Размер 10,5*4,8см., контур ровный, четкий. Селезен. вена 0,7 см
Эхогенность: средняя, экоструктура: однородная.
Очаговые изменения: нет, Свободная жидкость:нет, Дополн.образования:нет.Недавно обострился язвенный гастрит, перед сдачей анализов принимал Омепразол (40 мг 2 раза в день).Н могли бы вы сказать по поводу результатов УЗИ, в норме ли печень? И может ли быть АЛТ таким высоким на фоне приема Омепразола?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>По УЗИ не очень хорошо "выглядит" воротная вена 1,3 см. Это немного выше нормы. Иногда это бывает, если печень "плотная". В целом мне состояние вашей печени по интернету оценить очень сложно. Наверное, нужно делать непрямую эластометрию (фиброскан), наверное, повторять УЗИ. ПЦР я так и не понял был когда-нибудь "положительный" или нет? Вы слишком много от меня хотите по интернету. При приеме омепрозола могут повышаться АЛТ и АСТ, но свызано это в вашем случае с приемом омепрозола или с хроническим гепатитом С, я не знаю. Полноценно консультировать по интернету практически невозможно.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
05.01.2018 23:25:13
Скажите, можно ли на основании каких-то анализов или, например, количественного анализа гепатита С определить примерный срок заражения. Возможно ли заражение через половой акт с полным отсутствием сопутствующих факторов?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Срок заражения определить нельзя. Половым путем заболевание передается редко.
03.09.2015 16:14:13
скажите пожалуста, если я сдам анализ на гепатит с через месяц (31 день) от предполагаемого момента заражения (в том что человек инфецирован знаю точно) методом пцр, он будет доставерный?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не совсем понимаю, почему вам хочется сдать анализ именно через 31 день. Инкубационный период (время от момента заражения до того момента, когда можно выявить вирус в крови сначала в ПЦР, а попозже и в маркерах) при гепатите С - от 2 недель до 6 месяцев (кое-где пишут, что до 1 года). Поэтому через месяц вируса еще может в крови и не быть. За время возможного инкубационного периода анализы нужно бы сдать несколько раз, причем одновременно и ПЦР, и маркеры, и АЛТ (почему все три вместе долго рассказывать). Чем раньше будет выявлено заболевание (это тогда будет называться острый гепатит С), тем больше шансов на хороший результат в случае назначения противовирусной терапии. Если это был половой контакт, то вероятность заболеть очень мала. Если это был контакт "через кровь" (например, покололись одной иглой), то вероятность заболеть велика, и чем вы более серьезно подойдете к тому, чтобы выявить заболевание, тем лучше. Еще нужно бы сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов сразу "исходно", чтобы знать нет ли у вас сейчас хронического гепатита С (т.е. не были ли вы им инфицированы ранее), или потом могут быть вопросы при интерпретации анализов, о которых я писал выше.
15.05.2017 03:40:38
Здравствуйте Олег. Сдал скрининг печени и жду ответа. У меня назрел вопрос-можно ли пить урсосан при удалённом желчном пузыре? Начал замечать горечь во рту и боль, вздутие с правой стороны.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно, но вот только не знаю, нужно ли в Вашем случае. Что такое "скрининг печени"? Расскажите мне, пожалуйста. Я Вас не понял.
03.09.2015 16:14:11
понятно,еще раз спасибо.Я правда,терапию хочу сделать если совсем плохо будет,все ровно говорят,что при 1а она не очень эффективна....
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не совсем понимаю, что вы имеете в виду "совсем плохо будет". Вам бы на консультацию лучше к врачу придти.
03.09.2015 16:15:06
Олег Игоревич, простите, пожалуйста за навязчивость. На вопрос от 08.02.2015 11:26 вы ответили что заразиться практически невероятно. Вы имели в виду оба случая или только последний? Простите за столь подробное истолкование - старался все описать подробно для полноты картины.
И еще один вопрос, нужно ли в этой ситуации сдать еще анализ на гепатит G?
Спасибо огромное
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Оба. Не нужно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.