Вопрос гепатологу №4433
03.09.2015 16:14:17
Здравствуйте. Доброго вам здоровья. У меня вопрос о целесообразности терапии в моём случае. Живу в Казахстане. С этого года лечение гепатита у нас проходит по гос.программе и врачей только начали отправлять на учёбу,ничем они помочь нам пока не могут,только расчитать дозу пегинтрона и ребетола,что я и сама могу сделать. У меня геп.С. Заражение произошло скорей всего в 1992 году, выявили в 2003. Конец 2003- начала 2004 прошла противовирусную терапию пегинтрон ребетол. С тех пор до августа этого года ПЦР всё время был отрицательный,биохимия в норме. В августе этого года ПЦР положительный . На данный момент картина следующая: Все печёночные пробы в норме, единственно немного понижен белок. За три месяца сдавала биохимию три раза -58,потом 60,сейчас 63 при норме от 66. по УЗИ- по печени и ост.рганам всё нормально, только желчный деформирован, перегиб,застой, немного неравномерно утолщена стенка до 0,34. По МРТ- по печени тоже всё нормально,только увеличен желчный пузырь 7,8х3,0, неоднородное содержимое, застойная желчь.По фибросканированию- фиброза нет. Динамика вирусной нагрузки: август -6,5миллионов, 14- октября-200 тысяч, конец отктября- 38000.сегодня ещё раз сдала-результат пока неизвестен. Генотип 1в. Общее состояние- тупая ноющая боль в правом боку,от приёма пищи не зависящая,желчегонные особо не помогают. С уверенностью не могу сказать, что это желчный,так как имею три протрузии в позвоночнике.Сентябрь-октябрь испытывала слабость, иногда тошноту,но в это время пришлось пить много препаратов,то гастроэнтеролог назначил,то невропатолог.сейчас слабости не испытываю,но боль и дискомфорт в правом боку и спине сохраняется. Сейчас мне нужно принять решение,начинать или нет ПВТ. С одной стороны появился шанс лечиться бесплатно,которого потом может и не быть,так как наше государство мне кажется переоценило свои возможности в этом случае,уже сейчас не хватает выделенных бюджетом денег,как бы не передумали или не перешли на какие-нибудь индийские генерики. С другой стороны,печень вроде сейчас сильно не страдает и я прекрасно помню ещё первую терапию,как это тяжело физически.Но неизвестно как поведёт себя вирус. Посоветоваться не с кем,так как обладаю большей информацией,чем наш врач-инфекционист,которая только начала ходить на учёбу в связи с этой гос.программой и пока руководствуется только спущенным сверху шаблоном,что если выше 100 тысяч нагрузка,то назначаем,берём в программу, а если ниже,то не берём. И ещё вопрос,как вы думаете,после 7,5 лет отрицательного ПЦР- это рецидив или повторное заражение? Извиняюсь,что письмо получилось длинным.Надеюсь не оставите без внимания мои вопросы.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не исключено, что это повторное заражение. Точнее сказать не возможно. Если высока вероятность, что это острый гепатит С (была реальная возможность заразиться в течение последнего времени или была "клиника" острого гепатита или были высокие АЛТ, АСТ, билирубин), то, думаю, лечить. Основной критерий, лечить больного хроническим гепатитом С с генотипом 1 или нет, это уровень фиброза. Вирусная нагрузка при хроническом гепатит С вообще ни при чем. Если, действительно, фиброз минимальный, можно не торопиться с лечением. Это если не иметь в виду, что потом, как вы говорите, может и не быть возможности лечиться. Однозначно "лечиться" или "не лечиться", по той информации, что вы мне дали, ответить, к сожалению, не могу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:24
Добрый вечер. Олег Игоревич хотелось бы проконсультироваться. У меня в 2008 году во время 3-ей беременности обнаружили гепатит В не активный, постоянно прохожу обследование в ОКДЦ т.е. Сдаю кровь, узи, эластометрию печени-5,8 тоже делаю каждые пол года, принимаю курсами урсосан и фосфоглиф, сдавала анализы на наличие гепатита Д-слава богу его у меня нет. У мужа гепатита вообще нет. У нас 2-е детей у них тоже этой гадости нет, а вот с третьей беременностью не получилось-ребёнок замер на 10 неделе и я проходила ещё месяц с мёртвым ребёнком. Вобщем хотелось бы знать возможно ли при таком диагнозе родить здорового ребёнка??? Врачи которые меня консультировали все говорят по разному - гинеколог говорит что это не проблема, а терапевт и гастроэнтеролог говорит что 50/50. вобщем не знаю как быть и ребёнка хочется-девочку, у меня 2 мальчика, и не хочется наградить ребёнка этим гепатитом!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
То, что беременность замерла, не имеет отношения к наличию у вас хронического гепатита В. Это совпадение. Подавляющее большинство детей от матерей с хроническим гепатитом В рождаются здоровыми. Вероятность заражения при правильной вакцинации ребенка - всего около 5%. Мужа и детей тоже привейте обязательно.
06.04.2017 13:02:45
Здравствуйте Олег Игоревич. Скажите пожалуйста, я пролечилась препаратом Хепсинат ЛП от гепатита С. Лечилась 12 недель ( фиброз на начало лечения Fo-F1). С 5 недели лечения вирус не обнаружен. На данный момент прошло 12 недель после лечения вирус НЕ ОБНАРУЖЕН. Могу ли я считать себя здоровой? Какой риск возврата вируса? И как часто теперь нужно сдавать анализы? Спасибо Вам большое.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Здоровой можно будет себя считать через год после окончания лечения, если не будет рецидива. Риск рецидива маленький. Обычно рекомендуют сдавать ПЦР и АЛТ 1 раз в 3 месяца в течение года после окончания лечения.
24.04.2019 09:36:42
Добрый день!
У мужа Геппатит С, два года назад были в платных клиниках в одной по фиброскану поставили F2, в другой F3. На консультации врач озвучил способы лечения, варианты, стоимость, варианты бесплатных программ. Сказал,что два года есть в запасе , если рассматриваем платное лечение, подкопить собраться. Прошло уже 2,5 года, мужа никак не могу заставить начать заниматься этим вопросом, все он на работе и в делах, планах. Меня беспокоит температура, которая у него появляется на один день, вечером 39, всю ночь держится, утром все проходит, и так раз в месяц может быть. Еле заставила сдать анализы биохимию, все показатели в норме кроме АЛТ -79,6+, АСТ 50,0+, Моноциты 0,92++
Пожалуйста подскажите, стоит ли паниковать уже и на аркане тащить к врачу, или все еще не очень критично, ждать не хочу критики, поэтому очень надеюсь на Ваш профессиональный совет, с чего нам начать.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При хроническом гепатите С температура не повышается. Для повышения температуры у Вашего мужа есть какая-то другая причина. Нужно ее искать, потому что многие из этих причин могут быть "серьезными". Что касается гепатита С, то вероятнее всего, нужно повторно сделать эластометрию печени на хорошем аппарате у хорошего специалиста, чтобы оценить степень фиброза в настоящее время. От степени фиброза печени преимущественно и зависит, нужно человека "срочно лечить" или нет.
03.09.2015 16:14:49
Уважаемый Олег Викторович! Скажите, пожалуйста, а Вы не консультируете на выезде? Я из Таганрога.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В Таганрог уж точно не смогу приехать.
07.06.2026 22:14:08
Здравствуйте доктор у меня был контакт с гепатитом б после 10 месяцев я сдавал анализи hbsag anti hbc anti hbs ПЦР отрицательни УЗИ сделал печен норм но хотестаза к гепотодогу был он справку дал что я здоров мне что делат подскажите пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый вечер. Я не совсем понял результаты анализов, которые вы здесь написали. Если я правильно понял, то у вас нет ни вируса, ни антител к нему (иммунитета к вирусу). Скорее всего, есть смысл сделать себе прививки против гепатита В. На будущее. К истории, которая была с вами 10 месяцев назад, это уже не имеет отношения.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.