Вопрос гепатологу №4422
03.09.2015 16:14:17
Помогите разобраться с ситуацией! Диагноз затяжной гепатит А! болею с 3 июня 2011 года. дважды был госпитализирован из за повышения трансаминаз с 300 до 2000. после второй выписки из больницы в сентябре трансы были алт 560 аст 140 биллирубин 19. Сегодня анализы алт 83 аст 10 биллирубин общий 44 прямой 4,4 Щф 120. Меня этот биллирубин очень смущает. Что с ним делать почему он повысился???
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сомнительно, чтобы в этой ситуации повышение билирубина (до 44 ммоль/л преимущественно за счет непрямого) было связано с гепатитом А. Скорее всего, у вас еще есть так называемый синдром Жильбера. Это не страшно. Среди мужчин таких около 10%. Если периодически у таких людей брать биохимический анализ крови, то у них можно зафиксировать повышение билирубина за счет свободной (непрямой) фракции (как у вас), а можно и не зафиксировать. Лечить это не нужно. АЛТ и АСТ при гепатите А могут быть повышены в течение нескольких месяцев. При условии исключения других заболеваний печени ничего страшного во всем этом нет. Если кроме гепатита А и синдрома Жильбера у вас ничего нет, то АЛТ и АСТ рано или поздно нормализуются неизбежно, а повышение билирубина за счет непрямого иногда можно будет "поймать" в анализе, возможно, в течение всей жизни, а возможно, что и никогда больше этого не будет. Если будет как-то по-другому (не нормализуются АЛТ и АСТ, билирубин повышен не за счет непрямого или др.), то это повод искать другую причину.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
16.02.2018 13:03:10
Здравствуйте. Я три два года назад пролечила гепатит с . Все это время ПЦР отрицательный. А вот анализ ИФА антитела обнаружены. Я могу заразить мужа ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В ИФА определяется не сам вирус, а антитела к нему. Антитела у Вас будут всегда. Не надо больше сдавать этот анализ. Если в ПЦР в течение такого длительного времени после лечения, РНК вируса нет, то Вы здоровы и никого заразить не можете.
06.04.2016 18:35:06
Мной 06.04.16 был сдан биохимический анализ крови. Показатели АЛТ-670, АСТ-458. При этом все остальные показатели в норме. Анализ мочи-в норме. Врач поставил предварительный диагноз - токсический гапатит. Абсолютно ничего не беспокоит. При этом в октябре 2015 года показатели АЛТ, АСТ были в норме. На протяжении 3 месяцев принимала противовоспалительное лечение по гинекологии, в т.ч. антибиотиками. Пожалуйста, подскажите, что мне делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
А врач, у которого Вы были не подсказал, что Вам делать? Мне очень сложно по такой скудной информации дать Вам какие-то конкретные рекомендации. Тем более, что я практически не могу у Вас получить дополнительную информацию в таком режиме общения. Какие-то конкретные назначения я Вам сделать не смогу. Возможно, это на самом деле токсический гепатит. Тогда постепенно это должно пройти. Могу Вам только сказать, что Вам нужно сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Сдавали Вы их уже или нет, как Вы видите, я тоже не знаю.
29.07.2017 22:52:44
Здравствуйте у моего отца цирроз печени.У него была желудочная кровотечение ,сделали операцию .Тромбоциты были низкие 22000 сейчас 65000.Коагулограмма нормализовалась.Но у него отказали почки и его держат в искуственной коме.Делают диализ каждый день.Говорят пока не заработают почки будут делать.Давление нормальное.Что нам делать и какие у него шансы?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу Вам по интернету дать какой-то конкретный правильный совет. Также я не смогу по интернету адекватно оценить ситуацию. Вы слишком многого от меня хотите. Это невозможно, помочь в такой ситуации по интернету.
06.07.2017 15:07:18
Добрый день! Мне был поставлен диагноз УЗИ "образование солидной эхоструктуры в паренхиме правой доли печени ( вероятнее, гемангиомы) размеры - 13мм и 8×6мм. "
Что это значит и к какому специалисту мне надо обращаться с таким диагнозом? Спасибо большое!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На всякий случай к онкологу, хотя вероятность того, что это онкологический процесс, маленькая.
03.09.2015 16:14:41
Здравствуйте,Олег Игоревич. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по следующему вопросу:у моей тети 55 лет выявлен гепатит С 1в, высокая степень вирусной нагрузки, фиброз 4 ст.(Aixplorer). ПВТ (пегинтрон ребетол) после 12 недель - частичный вирусный ответ, а потом показатели опять ухудшились (до 10*5. Мнения наших врачей разошлись: один настаивает на прекращении лечения,другой - на продлении до 72 недель из-за фиброза. Мы в растерянности.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне тяжело по этой информации дать вам 100%-й совет. Без вирусологического ответа (т.е. когда в конце концов раньше или позже удалось добиться отсутствия вируса в крови) и только для борьбы с фиброзом лечение не проводят. Если на фоне терапии концентрация вируса после 12 недель лечения начала расти, то, скорее всего, ответа уже не будет и терапию нужно отменять. Продлевают терапию до 72 недель, если получили ответ, но "медленный" (официально такого термина нет), т.е. добились-таки отсутствия вируса в крови, но в "поздние" сроки (тоже нет такого термина, пишу такими словами для облегчения взаимопонимания).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.