Вопрос гепатологу №7134

Меньше, но это не имеет принципиального значения. Порядок цифр все равно примерно такой же. Обе схемы почти всегда хорошо переносятся и "побочек" почти никогда не вызывают.

Добрый день. Я не смогу полноценно ответить на ваш вопрос. Этот раздел создан не для того, чтобы ставить диагнозы и назначать лечение. Сделать это по переписке в интернете почти невозможно, тем более, если это сложная ситуация. Потому что не возможно ничего предварительно выяснить перед ответом, а исходно полноценно описать ситуацию вы не можете. Например, элементарно даже не возможно понять КТ чего вы делали. Малый таз (яичники) смотрели или делали только КТ брюшной полости? Могу ответить только очень приблизительно. Если говорить о заболеваниях печени, то вероятно, нужно еще сделать хорошее УЗИ органов брюшной полости, доплерографию воротной, селезеночной, печеночных вен и эластометрию печени. Если по результатам СКТ, ФГДС, УЗИ и доплерографии нет признаков портальной гипертензии и плотность печени по результатам эластометрии не соответствует циррозу, то 99%, что асцит "не от печени". При условии, что эти исследования выполнены качественно. Если асцит "не от печени", то в первую очередь нужно искать онкологические заболевания (рак яичников, канцероматоз брюшины и некоторые другие). Тогда нужно делать хорошее УЗИ органов малого таза, СКТ или МРТ органов малого таза с контрастированием, сдавать соответствующие онко-маркеры, иногда делать диагностическую лапароскопию, исследовать асцитическую жидкость. Но это уже вопросы к соответствующим специалистам. Пока из того, что вы написали в вопросе, для меня не очевидно, что "онкологию исключили" (как вы сказали). Насчет того, уйдет асцит или нет и если уйдет, то каким образом, это в первую очередь зависит от его причины. Если причина асцита заболевание печени, то чаще всего достаточно хорошо помогают мочегонные препараты. Если же причиной являются онкологические заболевания, то мочегонные почти не помогают и нужно совсем другое лечение (операция, химиотерапия и т.д.). Кроме того, что я перечислил, встречаются и другие причины асцита, но они встречаются гораздо реже.

Концентрация ДНК вируса гепатита В в крови невысокая. АЛТ и АСТ - норма. Если нет гепатита D (бывает иногда вместе с гепатитом В) и нет тяжелого фиброза печени или цирроза (по данным эластометрии печени или по другим данным), то такой человек не нуждается в лечении, а нуждается только в наблюдении.

Эти анализы говорят о том, что у Вас есть гепатит В. Вероятнее всего, это хронический гепатит В. Биохимический анализ "неплохой". Результат эластометрии печени хороший. Концентрация ДНК вируса гепатита В в крови "невысокая". Вряд ли Вам нужно назначать противовирусные препараты. Но обязательно нужно наблюдать за течением заболевания в дальнейшем. Это все, что я могу сказать по приведенной Вами информации. Полностью хронический гепатит В лечится очень редко. Противовирусное лечение назначают только тем, у кого заболевание протекает "агрессивно".