Вопрос гепатологу №400080
15.04.2026 18:55:07
Здравствуйте,Олег Игоревич, подскажите пожалуйста, очень переживаю,что пью много таблеток (в целом лекарства) и дети часто болеют, старшая вообще 2 год пьёт постоянно таблетки (эндокринолог, невролог и гинеколог все прописали лекарства), очень переживаю,что посадим печень и другие органы, особенно печень и желчный наверное, подскажите как проверить эти органы? Или мои переживания напрасны? Старшей назначали Омез натощак,но она не пьет (мне говориь,что забывает, на мои замечания не реагирует), подскажите пожалуйста с чего начать обследование или кровь сдать или как понять,что печень и желчный в порядке. Заранее благодарю
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Чтобы ответить на вопрос, не зря лы Вы переживаете, нужно знать, какие лекарства Вы принимаете. Если говорить о минимуме обследований, который, скорее всего, необходимо сделать, чтобы сориентироваться, нет ли какой-то явной проблемы, то это: кровь на вирусные гепатиты (HBsAg и anti-HCV), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП) и УЗИ органов брюшной полости.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:15
Доброго времени суток! Хотела бы получить консультацию по анализам, т.к. не могу ее получить у местных врачей....
Биохим.анализ крови
Билир.общ.-8.40 мкМ/л
прямой -3.60 мкМ/л
Аст-0.24 мккат/л
Алт-0.50 мккат/л
Гаммаглутамилтрансфераза- 0.61 мккат/л
Маркеры вирусного гепатита В
Анти-HBs-отр
Анти- HBc-отр
Анти- HBe-отр
Антитела к HCV
Ат к вирусу геп С IgG, IgM -полож
Подтв.тест на геп C (NS3)-полож
Подтв.тест на геп C (NS5)-отриц
Подтв.тест на геп C (cor)- полож
Подтв.тест на геп C (NS4)-отриц
Австрал.антиген гепат.B-HBsAg(авт.)-отриц
ПЦР вирус гепатита С-не выявлен
ПЦР генотипирование HCV
генотип 1а,1в,2,3а-не выявлены
такие анализы я сдаю 1 раз в год, начиная с 2008 года, когда искала причину бессимптомной высокой температуры, вот чисто случайно и обнаружилось...тогда врач гепатолог вынесла свой вердикт "ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ С, активность минимальной степени", далее было назначено лечение гепатопротекторы, аевит,ферменты...
Результаты анализов до этого года были неизменными, сейчас обнаружилось
изменение (Подтв.тест на гепатит С (NS 3)-положит. и увелич. Гамма-глутамилтрансфераза с 0.34 до 0.61)
Что мне нужно предпринять в этой ситуации? Нужно ли какое-либо лечение? Очень надеюсь на Вашу консультацию! Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Повышение температуры (если оно еще сохраняется) не имеет отношения к анализам, которые вы описывайте. Судя по тому, что вы пишите, у вас есть хронический гепатит С. В общих чертах, если ПЦР "отрицательный", т.е. РНК вируса в крови не обнаруживается, а АЛТ и АСТ - норма (как у вас), то лечить не нужно, а нужно за пациентом наблюдать (ПЦР, АЛТ, АСТ в динамике хотя бы 1 раз в 6 месяцев). ГГТП чуть выше нормы, но не думаю, что это повод для "активного" лечения. Если в процессе наблюдения в крови появляется РНК вируса ("положительный" ПЦР), нужно определить генотип вируса и обсуждать необходимость назначения противовирусной терапии. Кроме того, нужно сделать хорошее УЗИ печени, селезенки, воротной вены и, желательно, непрямую эластометрию печени (фиброскан). Эти исследования тоже нужно будет повторять в динамике (хотя бы 1 раз в 1 - 2 года). Еще вам нужно обязательно привиться от гепатита В и, желательно, от гепатита А. Алкоголь нельзя. Индивидуальная бритва и др. инструмент, на котором может быть ваша кровь. Мужу сдать анализ на маркеры вирусных гепатитов. Примерно так.
03.09.2015 16:14:32
Здравствуйте! По результатам анализов у меня повышен билирубин:26 (24-непрям, 2 - прям.), АСТ -О,42, АЛТ - 0,48. Анализы на гепатиты отриц. Жалоб никаких нет. В чем может быть причина повышенного билирубина? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наиболее вероятная причина - синдром Жильбера. Это совсем не страшно.
03.09.2015 16:14:43
Добрый день, Олег Игоревич! Гепатит С у меня уже 10 лет, полгода назад поставили 1 стадию реактивного гепатита. Я родила здорового ребенка, у прежнего партнера (после пяти лет совместного проживания) ничего не обнаружено. Я соблюдаю все меры предосторожности в бытовом плане, но больше меня беспокоит как не заразить полового партнера? Пока все мои методы сводятся к тому, что мы каждый раз после контакта проводим гигиенические процедуры и обрабатываем органы хлоргексидином. Соответственно исключем все контакты в критические дни и при трещинках. Расскажите, пожалуйста, как правильно защитить партнера от заражения. Заранее благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, что такое "1-я стадия реактивного гепатита". Презерватив практически 100%-но гарантирует от заражения, за исключением "аварийных" ситуаций. Во всех остальных случаях риск инфицирования есть, но он маленький. Считается, что за время совместной жизни без регулярного использования презерватива риск заразиться в среднем около 2-3%.
21.09.2016 11:34:18
Добрый день! У мужа гепатит С, генотип 1b, фиброз F1, геманглиома печени. Лечение идет уже 10 месяц. Принимает пегасис+ребаварин. По результатам анализов ПЦР "не обнаружено" было уже с третьего месяца лечения и до сегодняшнего дня. Фиброз не ушел, было 6,5 кПа в начале лечения сейчас 6,9 кПа. Лейкоциты, эритроциты, гемаглобин, а также тромбоциты в норме, но каждый раз снижаются. Подскажите, пожалуйста, принимаемые мужем препараты действующие или нужно было другое лечение? и что делать, чтоб вывести фиброз в ноль? Заранее, огромное спасибо, за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Пару лет назад все лечились только так. Сейчас есть более эффективные лекарства (при лечении которыми выше вероятность выздоровления). Но он уже почти закончили лечение, поэтому сейчас нужно долечиваться, а потом наблюдаться. Вполне вероятно, что он вылечится и не будет смысла ничего говорить о новых препаратах. Ставить себе цель, чтобы вообще не было фиброза, не имеет смысла. У него минимальный фиброз. Если он вылечится, то заболевание дальше прогрессировать не будет и он безо всяких проблем проживет с этим минимальным фиброзом всю жизнь. Это не имеет никакого значения, есть у него минимальный фиброз печени или нет.
03.09.2015 16:15:02
Олег Игоревич,добрый день!у меня к вам вопрос,слышал лекарство капсулы симепревир,действительно помогает?у меня гепатит С 1генотип,по стоимости лекарство дорогое но с деньгами проблем нет,главное чтоб помогло,как вы считаете стоит начинать лечение этим препаратом?и насколько оно эффективное?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Семипревир применяется в тройной терапии (пегасис + рибавирин + семипревир). Почти всем очень хорошо помогает (подавляющее большинство людей выздоравливает). И срок лечения почти всегда в 2 раза короче, чем при двойной терапии. При тройной терапии (пегасис + рибавирин + например, семипревир) - 24 недели (редко 48). При двойной терапии (пегасис + рибавирин) - 48 - 72 недели. Препарат только недавно появился в России. Есть еще схема лечения софосбувир + семипревир в течение 12 недель. И все. Без интерферонов. И то и другое - таблетки. Замечательная штука, но софосбувир пока в России не зарегистрирован и стоит вообще безумных денег (еще в 5 раз дороже, чем семипревир). Но тройная терапия это тоже очень хорошо.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.