Вопрос гепатологу №37604
28.06.2017 23:26:38
Здравствуйте,я проходила обследование в ЦгБ 4 инф.отд. У Рудневой С.В. Диагноз -гепатит С ,церроз печени ,рекомендовано стать на учет к гематологу,унас в Таганроге его нет.Могу ли я взять направление к Вам и встать на учет у Вас
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю, что имеется в виду "встать на учет". Я там же работаю. Проконсультировать, если что-то непонятно, могу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.02.2019 17:29:48
Печень увеличена, размерами 25х12х21 см. Контуры четкие, неровные на уровне правой доли, в которой визуализируется крупное образование замещающее S5,6,7,8 печени, размерами 17х14х21 см. Плотность образования 41 ед.Н в периферических отделах с наличием гиподенсной центральной части плотностью 12 ед.Н. При внутривенном болюсном контрастном усилении образование имеет лакунарный тип контрастирования от периферии к центру с повышением плотности по периферии к поздней отсроченной фазе до 89 ед.Н и сохранением центральной зоны плотностью 14 ед.Н (гиалиновый хрящ). Правая печеночная ветвь не визуализируется. Левая доля печени не изменена, Что делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Идти к хирургам или к онкологам. Очаговые образования - это их тема. Делать УЗИ, СКТ, МРТ в разных режимах (то, что посчитает целесообразным хирург или онколог). Как правило специалисты УЗИ, КТ и МРТ могут с высокой вероятностью сказать на что это "похоже". По этому описанию я не возьмусь ставить Вам диагноз. Возможно, есть смысл сдать анализ крови на антитела к эхиноккоку, но нужно понимать, что этот анализ нередко бывает "отрицательным" даже если эхинококкоз у человека есть.
03.02.2019 21:14:08
Здравствуйте.Я сдал комплекс анализов по проверке печени многие из них оказались выше нормы.АлАТ-187,АсАТ-165,Билирубин общий-22,3 Гамма-ГТ -238 СОЭ-26,гепатит ВиС-отриц.Прошу проконсультировать и дать совет.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Самой частой причиной повышения АЛТ, АСТ и ГГТП, если нет вирусных гепатитов, является прием алкоголя. Возможно, это именно Ваш вариант. Но только по этой обрывочной информации я не смогу ничего четко сказать и дать Вам совет.
03.04.2018 13:24:06
Здравствуйте, спасибо за ответ, теперь назрел новый вопрос, до терапии гепатита С, был холестерин 7,19,после терапии стал 6,9 ,подскажите, повышенный холестерин из-за гепатита С или нет, и нужно ли пить статины?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, не из-за гепатита. Нужно или нет пить статины, это вопрос к терапевту или кардиологу.
03.02.2019 13:00:02
Добрый день. Сыну 25 лет. В 3 года болел инфекционным мононуклеозом( не знаю, имеет ли значение эта информация).9 лет назад был острый приступ как-будто отравления, интоксикации, с рвотой, болью в правом подреберье и сильной головной болью. Капали в стационаре, все анализы были в норме, кроме АЛТ-78, АСТ-27. Сдали анализы на гепатиты. Все отрицат, положит А НВе. С тех пор в биохимии крови всегда повышен АЛТ, колебался от 45-до 67. Все остальные показатели в норме, всегда повышен гемоглобин до 165. Узи в 2018 году:печень не увеличена, контуры ровные, паренхима однородной структуры, нормальной эхогенности. Верифицированно функциональное расстройство желчного пузыря, билиарный сладж. В 2018 - ан.крови на маркеры вирусных гепатитов- отрицат. Церулоплазмин -19, медь (моча суточная)-15, Ig G -13.61, Осмотр окулиста- колец Кайзера-Флейшнера не обнаружено. Диагноз гастроэнтеролога:гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита. Эрозии луковицы 12п.к. Неалкогольный стетаогепатит минимальной активности. 01.02.2019 сдал биохимию крови: АЛТ-90!!!, АСТ-25, билирубин общ 14.9, билирубин прямой 5.3, билирубин непрямой 9.6, гамма ГТ 48, фосфатаза щелочн 88, церулоплазмин 21. За три месяца до анализа был перелом плеча, прием НПВП. Мог ли прем этих препаратов повлиять на рост АЛТ, если прошло больше трех месяцев? В целом самочувствие нормальное, кроме изжоги ничего не беспокоит, в последнее время говорит, что больше устает, спит нормально, но не высыпается, утомляемость. Имеет ли смысл сделать анализ на исследование частых мутаций в гене АТР7В (болезнь Вильсона-Коновалова)? На основании этого анализа с какой точностью можно исключить или подтдвердить этот диагноз? Заранее Вам благодарна.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если НПВП он пил три месяца назад, то к повышению АЛТ это уже не имеет отношения. Если суточная моча на медь - норма (из написанного Вами я понял, что это так), то вероятность найти болезнь Вильсона в молекулярно-генетическом анализе очень маленькая. Думаю, что если уж перепроверять вариант с болезнью Вильсона, то лучше через некоторое время сделать повторно анализ суточной мочи на медь (если его делали недавно). Выделение меди с мочой обязательно должно быть большим у человека с болезнью Вильсона. На информативность этого анализа могут влиять некоторые факторы (прием мочегонных, например), поэтому чтобы исключить вероятность ошибки, может быть, и есть смысл перепроверить. Не могу сказать, какая вероятность найти нужную мутацию именно в этом анализе при условии, что у человека есть болезнь Вильсона. Мутаций этих много (по крайней мере, несколько десятков). Встречаются они в разных популяциях с разной вероятностью. Список мутаций, которые определяют именно в этом анализе, примерную их распространенность в нашем регионе и информативность анализа, думаю, можно запросить в лаборатории. Кроме болезни Вильсона и неалкогольного стеатогепатита (он кстати редко бывает у людей с нормальной массой тела) такому человеку нужно иметь в виду: аутоиммунный гепатит (сдать аутоиммунные маркеры - панель аутоантител на разные типы аутоиммунного гепатита, аутоиммуных маркеров достаточно много), первичный биллиарный цирроз (антимитохондриальные антитела - АМА-М2), гемохроматоз (ферритин, железо сыворотки, латентная и общая железосвязывающая способность сыворотки), недостаток альфа-1-антитрипсина (его уровень в крови), разнообразные "токсические гепатиты" (прием алкоголя, некоторых лекарств, пищевых добавок и т.д.).
02.02.2019 23:14:46
Здравствуйте, подскажите пожалуйста.Обнаружены антитела к гепатиту С. Сам вирус рнк пцр не обнаружен. Что может повлиять на развитие болезни? Функции печени не нарушены. Моча хорошая. Биохимия в норме. Сколько антитела будут в организме?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в ПЦР нет РНК вируса гепатита С, то самой болезни (гепатита С) тоже нет. Чтобы в этом убедиться анализ ПЦР нужно несколько раз сдать в динамике. Антитела будут всегда. Это такие белки, которые Ваш организм когда-то выработал в ответ на контакт с вирусом.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.