Вопрос гепатологу №6065
03.09.2015 16:14:46
Олег Игоревич, могут ли от гепатита С быть на ногтях продольные полосы? У меня гепатит С, все ногти в продольных полосах. Или причина изменения формы ногтей другая, не гепатит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Нет, не могут. Другая причина.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
11.04.2025 20:21:58
Добрый вечер, подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать при таких симптомах: тревога, мутное зрение, тошнота/рвота, учащенное сердцебиение, ощущение, будто не контролируешь себя, страх, была у невролога - выписал Атаракс, помог, но снова возвращается состояние и появился страх, что теперь без таблетки не смогу нормально полноценно жить, может ли быть тревога при остеохондрозе также? Планирую сделать МРТ, сдать общий анализ крови и дефицит витаминов проверить, просто состояние длится год и я не могу с ним справиться и не понимаю, что делать. Благодарю вас!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Вопрос явно не ко мне. Судя по описанным вами симптомам, скорее всего, для дальнейшего обследования вам нужно обратиться к психиатру, если эти симптомы продолжают вас беспокоить.
03.04.2018 18:17:00
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня гепатит С рнк 1,5*10^5,и генатип 1b,что означает..
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это означает, что в крови есть вирус гепатита С в данный момент в той концентрации, которая написана в анализе. Подтип (генотип) этого вируса 1b.
03.09.2015 16:14:28
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста....
Сдавал анализы на гепатит B и С
гепатит B - не выявлен. стоит печать
гепатит С - выявил (corA - 12.3) а HCV Ig M выявил kn= 6.3
для меня это стало шоком... так как сдавал анализы перед операцией и все было в норме..
решил пересдать анализы... через неделю...
гепатит B - не выявлен.
гепатит С - corA - не выявлен. HCV Ig M - не выявлены. NS - выявлен 11.5
что это? помогите пожалуйста... с расшифровкой.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если вы недавно (в течение последних нескольких месяцев) сдавали анализ на антитела к гепатиту С и у вас ничего не обнаруживалось (вы пишите "сдавал перед операцией", не понятны сроки, когда это было), а сейчас антитела есть (сочетание разных подтипов антител в 2-х анализах с интервалом в 1 неделю достаточно странное), то высока вероятность того, что это острый гепатит С, т.е. возможно, вы заразились недавно. В этом случае нужно назначать противовирусную терапию и часто можно полностью вылечить пациента. Прежде чем делать какие-то определенные выводы, нужно обследоваться и пересдать некоторые анализы. Если хотите, приходите. По интернету вы не получите точной информации что к чему. Это невозможно.
03.09.2015 16:15:01
Добрый день!
с 07.12.14 начал лечение гепатита С, Пегасис 180 раз в неделю, Копегус (1200 - 1000 - 800) постепенно снижали из-за гемоглобина.
Из побочек последние два месяца лейкопения (1,1-1,3), подкалываем нейпоген. Начальная нагрузка 4,5 млн копий фиброз Ф4, через 3 месяца 68 000, через 6 месяцев ПЦР положительный до сих пор.
ТТГ начальный был 1,0, через 3 месяца 1,7; сейчас 6,7.
Гепатолог говорил, если на 24 неделе нет минуса, лечение смысла не имеет.
Стоит ли заканчивать лечение сейчас? Что делать дальше, чтобы не произошла активация вируса в крови?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если эффекта от лечения нет до 24 недели, действительно, продолжать нецелесообразно. Возможно, сейчас стоит сдать количественный ПЦР (ПЦР с вирусной нагрузкой). Если концентрация РНК вируса гепатита С в крови сейчас минимальна (близка к нулю), то можно продолжить дальше. Если в ближайшее время будет ноль (условно - через 4 недели), то тогда нужно продолжать лечиться по срокам до полного курса (72 недели при 1-м генотипе и 48 недель - при 2 или 3 генотипе вируса). Если же концентрация вируса в крови сейчас достаточно высока (тем более, если есть рост концентрации по сравнению с предыдущим анализом), то нужно отменять проводимую противовирусную терапию. Возможно, в этом случае сейчас останется только назначать "метаболические" препараты, "гепатопротекторы" (фосфоглив, урсосан, гептрал), хотя нужно понимать, что эффект от их приема переоценивать не стоит. Вам, если у Вас 4-я степень фиброза, нужно будет рассматривать другие варианты противовирусной терапии. Если у Вас 1-й генотип вируса (Вы не написали о том, какой у Вас генотип вируса), то нужно рассмотреть возможность назначения тройной противовирусной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир или семипревир). В большинстве случаев это очень эффективно, но дорого (к цене пегасиса и рибавирина нужно мысленно прибавить еще что-то около миллиона рублей). Сейчас уже существуют очень эффективные и хорошие "безинтерфероновые" схемы противовирусной терапии (практически без побочных эффектов). Без интерферонов могут использоваться софосбувир (совалди) и семипревир (совриад, олизио). Это таблетки. Второй препарат уже зарегистрирован и продается в России. Например, комбинированный прием этих двух препаратов в течение 12 недель даёт почти 100%-ную эффективность. Проблема пока только в огромной цене этих лекарств (несколько миллионов рублей). В основном это цена софосбувира. Кроме этих препаратов, которые уже продаются, сейчас разрабатывается еще несколько. Думаю, достаточно скоро появятся и они. Это по всем законам рынка неизбежно должно в конце концов привести к снижению цен. ТТГ у Вас выше нормы - сходите к эндокринологу.
22.06.2017 23:02:48
Здравствуйте, Олег Игоревич. В 2002г. при прохождение водительской комиссиимоего у отца обнаружили вирус гепатита С. Ему сказали, что это не излечимо. Поэтому лечение как такого не было назначено при острой форме. 15 лет лечились чем придется. Пока в феврале 2017г. не открылось носовое кровотечение. После этого был госпитализирован на лечение. После лечения обратились в г.Санкт - Петербург к врачу гепатологу , где им был поставлен диагноз: хронический гепатит С (HCV, генатип 1В) церротическая стадия , Child Рич А , минимальной степени биохимической активности (F3 - F4) по Метавир, эластография печени . Портальная гипертензия (ВРВП 2ст) . Лечение было предложено Викейро - Пак с Рибовирином на 12 недель. Были осложнения как бессонница ,ж/ст, аллергический дерматит и скачки давления.После первых 4х недель лечение ,анализ ПЦР показал отрицательный результат . Не долечившись 10 дней были вынуждены прирвать лечение , по тому что при сдачи анализа кровь в течение 10минут не свернулась .Затем после 8 дневного перерыва продолжили принимать препарат , т .к. после передачи анализа крови свёртываемость 4 - 4,45 минут . Хотелось бы у вас получить консультацию , что нас ожидает после терапии ,т.к. мы сделали вынужденную остановку лечения,и продолжили заново? Отец чувствуют себя в данное не плохо , лучше чем в начале лечения ,что это означает? Очень переживаем за то что нам не сделали анализ на вирусную нагрузку до начало лечения и боимся не возникнет ли у нас после окончания терапии: резистентность, Ремиссии или рецидив. За ранее выражаем Вам благодарность , если вы дадите нам ответ, а то уже у отца идёт депрессия по поводу лечения. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такие нехорошие варианты развития событий возможны, но более вероятно, что все будет нормально, даже несмотря на то, что он прерывал курс лечения.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.