Вопрос гепатологу №334269

Концентрация вируса (я так понимаю, речь идет о хроническом гепатите В) маленькая. Противовирусные препараты пить Вам сейчас не нужно (иногда, при очень высокой концентрации беременным в третьем триместре назначают противовирусные препараты для уменьшения вероятности инфицирования ребенка). Вакцинировать ребенка нужно обязательно. Введение ребенку иммуноглобулина к вирусу гепатита В в России обязательным не является, но в Европе и США при рождении от матерей с гепатитом В детям его вводят (дополнительно к вакцинации) и ничего страшного там у них никто в этом не видит. Наверное, я так думаю, там не дураки работают. Вероятность каких-то побочных эффектов от его введения очень маленькая. Побочные эффекты иногда бывают от введения любого самого безобидного препарата. Если Вы откроете аннотацию к вакцине, там тоже много чего написано. Но вероятность всего этого во много раз ниже, чем вероятность заболеть гепатитом В и иметь от этого определенные проблемы (иногда очень большие). Почти все новорожденные хорошо переносят иммуноглобулин к гепатиту В. Противопоказание - это повышенная чувствительность к компонентам препарата. Есть это или нет, у новорожденного знать невозможно. Вероятность этого крайне мала. Вводить его новорожденным не противопоказано. Он для этого и сделан (в большинстве случаев новорожденным и вводится). Проблема в том, что делать чуть-чуть затруднительно, потому что его нельзя разводить и капать как обычную капельницу. Его нужно вводить новорожденному сразу после родов внутривенно через инфузомат (такой аппарат, который обеспечивает введение препарата с определенной скоростью). Но все это не сложно. В роддомах в отделениях реанимации эти аппараты есть. По сути дела, это не проблема.

Не очень важно, высокая сейчас вирусная нагрузка или нет. Обычная она у Вас, скажем так. Пока просто успокойтесь. Скорее всего, будет так. Вас пошлют на консультацию к врачу. Там Вам пока напишут формальное заключение для акушеров-гинекологов. Потом Вы спокойно родите ребенка. А потом уже после того, как Вы закончите кормить ребенка грудным молоком, нужно будет дообследоваться и обсуждать необходимость и варианты лечения. Заражение ребенка в родах случается редко. Болезнь прогрессирует медленно (годами) и с высокой вероятностью может полностью лечиться. Так что все будет нормально.

Обычно под понятием "носитель" понимается человек с хроническим гепатитом В, который протекает "малоактивно" и не нуждается в лечении. Такой человек как правило менее заразен, чем другие люди с гепатитом В, потому что концентрация ДНК вируса в крови у него низкая, но все-таки вероятность заразиться от такого человека есть (через кровь и половой путь).

Не могу точно знать. Это какой-то "растительный" препарат. Вы разберитесь, насколько он, действительно, Вам нужен. Обычно назначение таких препаратов принципиального значения не имеет. Есть "травки", которые сильно мешают всасыванию софосбувира, например, зверобой. Я бы без острой необходимости никаких "травяных" препаратов не пил в Вашем случае.

Обследоваться для начала. По минимуму: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В), HBeAg, маркеры гепатита D (anti-HDV), АЛТ, эластометрия печени. Лучше прежде чем все это делать, пойти на прием к врачу, потому что, вполне может быть, что понадобиться что-то еще.