Вопрос гепатологу №319828

Я не альтруист, как это может показаться, а совершенно нормальный обычный человек с точно такими же нуждами и заботами как и у других. Ответы на вопросы здесь кроме забот приносят мне определенные, скажем так, репутационные дивиденты, которые потом естественным образом трансформируются в дивиденты более материальные. В то же время, я искренне считаю, что это полезное для других людей дело, и мне это тоже приятно. За добрые слова спасибо.

Что Вы имеете в виду "точность анализаторов"? Я не понял вопрос. Уточните, пожалуйста. Очень точным (т.е. анализ ПЦР, который определяет РНК или ДНК вируса в минимальных концентрациях) считается анализ с чувствительностью 15 МЕ/мл. Есть анализы с чувствительностью 5 МЕ/мл, но лабораторий таких в России мало. Опишите ситуацию, возможно, эти анализы Вам и не нужны.

Не уверен, что нужно "экстренно" назначать противовирусную терапию. В ближайшее время с вами ничего не случиться. Вы имеете "картинку" на данный момент времени и на какой-то момент времени в прошлом году. Все, что было в промежутке и до этого (вирусная нагрузка, трансаминазы и др.) вы оценить не можете. Чтобы уверенно рекомендовать человеку противовирусную терапию при хроническом гепатите В, нужно быть уверенным что заболевание "в целом" протекает "активно", потому что принимают противовирусные препараты при хроническом гепатите В (я имею в виду аналоги нуклеозидов - бараклюд, себиво, зеффикс и др.) нужно длительно (по крайней мере, несколько лет, а иногда постоянно). Интерфероны при хроническом гепатите В (даже пегелированные) не очень хорошо помогают (удовлетворительный результат - 50 на 50), хотя иногда их, возможно, и стоит назначать (например, при HBe-позитивном гепатите генотип А или В). Я бы, скорее всего, в таком случае порекомендовал более регулярное наблюдение за вами в динамике: АЛТ и АСТ примерно 1 раз в месяц; ПЦР с нагрузкой примерно 1 раз в 2-3 месяца. Если концентрация ДНК вируса стабильно будет "держаться" на уровне более 10 000 копий в мл, будет периодическое повышение АЛТ и АСТ, то, возможно, рекомендовал бы проведение пункционной биопсии печени, чтобы быть более уверенным в том, что происходит в вашей печени. При фиброзе 2 степени и более и при более или менее выраженном воспалении (по результатами пункции), наверное, рекомендовал бы противовирусное лечение. Нагрузка у вас не очень высокая. Где в Питере сдать анализ на генотип гепатита В, я не знаю. Живу и работаю в Ростове-на-Дону.