Вопрос гепатологу №10625
28.02.2016 18:33:21
Здравствуйте, У мужа рак головки ПЖ. ,Была механическая желтуха. Сделали черезкожно черезпечёночное нвружно внутренние дренирование желчных протоков. Желтуха прошла. Но , после операции и выписки из больницы держалась температура и была сильная боль. Через неделю, после операции пошёл гной из дырочки в боку,откуда выходит наружу трубка. Делали КТ. Непонятно, то ли это абсцесс печени,то ли распад какой нибудь метастазы в печени.. Сейчас, после оттока гноя стало легче,температура спала, но боль всё равно сильная. В том сегменте печени , где дренировали , ранее наблюдалась киста 5 мм. Может это её задели и она прорвалась.. Никто из врачей ничего толком сказать не может. Кому нужен онкобольной на 3 или уже 4 стадии. Вот и отфутболивают от одного врача к другому, от одной больницы к другой. От боли принимает трамал. Вопрос: Можно ли при таких показателях и на фоне приёма трамала , принимать Гептрал , чтобы хоть как-то помочь печени ? Ранее, до всех этих событий гастроэнтеролог его назначал.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Гептрал принимать можно, но сильно надеяться на него не нужно. Что-то посоветовать в этой ситуации, тем более по интернету, не возьмусь. Что делать дальше, скорее всего, все-таки нужно спрашивать у онкологов.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
25.09.2017 21:43:23
Олег Игоревич, нашла в инете вот такие данные, пишу только за свой генотип,1б(ф-3) Рекомендации AASLD по лечению гепатита с.(Американской ассоциации по изучению болезней печени и Общества по изучению инфекционных заболеваний Америки IDSA от мая 2017г.: Раннее получавшим терапию пег.инф.+риб.без цирроза и не вылечившиеся, схема софосбувир + велпатасвир=12нед.без рибавирина. Раннее получавшим терапию пег.инф.+риб. с компенсированным циррозом и не ответом на терапию, также схема софосбувир велпатасвир на 12нед.без рибавирина. Точно такие же данные(рекомендации) с 1б генотипом и схемой софосбувир + велпатасвир даёт и EASL (Европейская ассоциация),там были рекомендации по всем генотипам и расписаны к ним разные схемы, я написала именно ту, которой пролечилась. Как Вы считаете, эти данные достоверные? правдивая ли эта информация что я нашла? И совпадает ли это с инструкцией к препарату Велпанат? Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, именно на эти рекомендации и нужно ориентироваться. Все правильно.
27.07.2018 12:33:00
Здравствуйте, я заражен гепатитом Ц, при этом у меня сильно кровоточат десны, не опасно ли для окружающих пользоваться общей посудой? Допустим небольшое количество крови попадет на ложку - и ею поест другой человек(у которого в полости рта болячек нет)не заразиться ли он?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Заразиться гепатитом С таким путем практически невероятно.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В чем вопрос?
03.09.2015 16:15:08
здраствуйте уважаемый доктор можно мне пропить фосфоглив и поможе или это бесполезнотк мне поставили хронич вир гепатит с алт аст ггтп постоянно повышены а пвт противопоказано тк схарный диабет сахар ие стобилен восновном повышенный и врач говорит организ слабый пвт не выдержит фиброскан уже F4 пролом году был F1 фофогив прлом году я пилв 1кап 3раза но эфектанет алт аст ггтп вё рано повышны может дозровка не првильная была не знаю вот опять хотела пропить гептрал тоже уколы делала капсулы пила толку нет подсказать мне что и как не кому врач ифекцион не знает лечения нет пью щас лавомакс а что делать может ошибка в диагнозе зарание благодарна
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я, к сожалению, по такой информации ничего конкретного Вам посоветовать не могу. Могу только сказать, что крайне маловероятно, чтобы за 1 год случилось прогрессирование степени фиброза от 1-й (F1) до 4-й (F4) стадии. Скорее всего, где-то есть ошибка. Где, не знаю. Если у Вас, действительно, F4, то такому человеку нужно изо всех сил стараться назначать противовирусную терапию. Надеяться сильно на гепатопротекторы (фосфоглив, гептрал и т.д.) не стоит. Схем противовирусного лечения сейчас уже много. В том числе есть схемы лечения без интерферонов, которые очень хорошо переносятся и для которых нет практически никаких противопоказаний. Проблема пока одна - это доступность их для пациента. Могу также сказать, что наличие сахарного диабета не является абсолютным противопоказанием для лечения даже интерферонами. Этот вариант тоже можно обсуждать. Как Вам нужно лечиться и можно ли назначать, например, те же интерфороны, я по предоставленной Вами информации сказать никак не могу. Если есть желание, приходите на консультацию. По интернету ничего решить в таком случае невозможно.
03.09.2015 16:14:16
Здравствуйте, Олег Игоревич. У меня обнаружен антиген гепатита В, вирусная нагрузка 2,5*10 в 5 степени (обращаюсь повторно) сдал анализы, которые возможны:
билирубин общий - 32,4;
билирубин прямой - 7,1;
АСТ -95,6:
АЛТ - 231,1;
ГГТ - 66,4.
УЗИ органов брюшной полости:
Положение печени обычное, форма без особенностей.Толщина правой доли печени - 14см, косой вертикальный размер правой доли -16 см, толщина левой доли печени -9 см, кранио-каудальный размер левой доли 12см, толщина хвостатой доли 5 см, Контуры ровные, капсула печени дифференцируется.Подвижность при дыхании сохранена.Диаметр портальной вены -1,3см, диаметр селезеночной вены - 0,6см,диаметр печеночных вен - 0,7см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Ширина просвета общего желчного протока - 0,3 см, Эхостркутуры паренхимы однородная, повышена эхогенности. Сосудистый рисунок паренхимы не изменен.Звукопроводимость снижена.Желчный пузырь обычно расположен, овальной формы, деформирован.размерами -9 2 см, стенки толщиной до - 0,4см,, обычной эхогенности,содержимое полости однородное. Поджелудочная железа обычно рпсположена, толщина головки -3,3 см, тела - 2,3 см, хвоста - 2,3 см,Контуры неровные. Эхоструктуры паренхимы - диффузная, неоднородные, повышенной эхогенности.Вирсунгов прток не расширен. Селезенка -11 3см, селезеночный индекс - 16 кв см, без видимых изменений.Заключение: диффузные изменения в паренхиме печени, ПЖЖ. Скажите пожалуйста, какую терапию при таких анализах назначают и возможно ли полное выздоровление? Огромное спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у вас хронический гепатит В, то в такой ситуации, по-хорошему, скорее всего, нужно назначать противовирусную терапию. Это аналоги нуклеозидов (бараклюд, себиво или, на худой конец, зеффикс) или пегелированные интерфероны (пегасис). Полистайте вопросы и ответы назад. Я уже несколько раз отвечал на похожие вопросы. Вам легче будет найти мои ответы, чем мне написать еще раз. Полностью выздороветь от хронического гепатита В, будем говорить, практически не возможно, но это не значит, что вы смертельно больны.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.