Вопрос гепатологу №293615

Эти анализы говорят о том, что у Вас есть гепатит В. Вероятнее всего, это хронический гепатит В. Биохимический анализ "неплохой". Результат эластометрии печени хороший. Концентрация ДНК вируса гепатита В в крови "невысокая". Вряд ли Вам нужно назначать противовирусные препараты. Но обязательно нужно наблюдать за течением заболевания в дальнейшем. Это все, что я могу сказать по приведенной Вами информации. Полностью хронический гепатит В лечится очень редко. Противовирусное лечение назначают только тем, у кого заболевание протекает "агрессивно".

При одновременном их приеме НЕМНОГО может повышаться концентрация розувастатина. Но, скорее всего, ничего страшного в этом нет. Другой вопрос - нужен ли вам урсосан. Я этого не знаю, потому что из того, что Вы написали, я не могу знать причину повышения билирубина. Если Вы предоставите более подробную информацию и результаты обследования, то возможно я Вам подскажу, что Вам реально нужно в отношении повышения билирубина.

Если эффекта от лечения нет до 24 недели, действительно, продолжать нецелесообразно. Возможно, сейчас стоит сдать количественный ПЦР (ПЦР с вирусной нагрузкой). Если концентрация РНК вируса гепатита С в крови сейчас минимальна (близка к нулю), то можно продолжить дальше. Если в ближайшее время будет ноль (условно - через 4 недели), то тогда нужно продолжать лечиться по срокам до полного курса (72 недели при 1-м генотипе и 48 недель - при 2 или 3 генотипе вируса). Если же концентрация вируса в крови сейчас достаточно высока (тем более, если есть рост концентрации по сравнению с предыдущим анализом), то нужно отменять проводимую противовирусную терапию. Возможно, в этом случае сейчас останется только назначать "метаболические" препараты, "гепатопротекторы" (фосфоглив, урсосан, гептрал), хотя нужно понимать, что эффект от их приема переоценивать не стоит. Вам, если у Вас 4-я степень фиброза, нужно будет рассматривать другие варианты противовирусной терапии. Если у Вас 1-й генотип вируса (Вы не написали о том, какой у Вас генотип вируса), то нужно рассмотреть возможность назначения тройной противовирусной терапии (пегасис + рибавирин + телапревир или боцепревир или семипревир). В большинстве случаев это очень эффективно, но дорого (к цене пегасиса и рибавирина нужно мысленно прибавить еще что-то около миллиона рублей). Сейчас уже существуют очень эффективные и хорошие "безинтерфероновые" схемы противовирусной терапии (практически без побочных эффектов). Без интерферонов могут использоваться софосбувир (совалди) и семипревир (совриад, олизио). Это таблетки. Второй препарат уже зарегистрирован и продается в России. Например, комбинированный прием этих двух препаратов в течение 12 недель даёт почти 100%-ную эффективность. Проблема пока только в огромной цене этих лекарств (несколько миллионов рублей). В основном это цена софосбувира. Кроме этих препаратов, которые уже продаются, сейчас разрабатывается еще несколько. Думаю, достаточно скоро появятся и они. Это по всем законам рынка неизбежно должно в конце концов привести к снижению цен. ТТГ у Вас выше нормы - сходите к эндокринологу.

Нет, не связаны эти вещи между собой.

Да, можно.