Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №234020

25.06.2023 14:52:59
Н. Александр
Добрый день! Страдаю вирусным гепатитом В около 20 лет. В настоящее время испытываю дискомфорт в нижней части правого бока (между ребрами и бедром) постоянно. После приема тяжелых лекарств, поднимаются печеные трансаминазы до 80. Вообще держаться около 40 АЛТ АСТ.  Сделал фиброскан. Результат 6,2 КПА (на разных участка от 5,3 до 7,8) и 235 ДБм. АСТ 31 АЛТ 46. Диагноз Фиброз Ф1 и остеотоз 1. Вирусная нагрузка 6,5 * 10 в 4 степени. У меня три вопроса: Причина дискомфорта вызвана фиброзом и вирусным гепатитом или на данной стадии дискомфорта быть не должно? Необходимо ли начинать противовирусное лечение? Сколько времени проходит от возникновения фиброза до стадии цирроза? Заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Нет, причина дискомфорта, скорее всего, другая. Нередко что-то подобное может быть связано с некоторыми психо-эмоциональными расстройствами.
2. Скорее всего, сходу торопиться пока не стоит. Я бы понаблюдал за АЛТ и АСТ (на фоне отсутствия приема алкоголя и лекарств, которые могут быть причиной их повышения) и за вирусной нагрузкой в динамике.
3. Много лет, чаще это десятилетия.
Если не сдавали анализ на гепатит D, обязательно сдайте.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
11.12.2017 11:15:07
Е. Любимова
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. сум. ат(IgG,IgM) +КН=5,31 ат к core-Ag. +КН=4,74 Генотип о.все таки это,наверно,гепатит?алт и аст повышены в три раза.узи в норме.пропила 3месяца фосфоглиф,анализы не меняются.усталость.тяжесть в боку.назначили урсосан.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не совсем понял, в анализе ПЦР выявляется вирус или нет? Как это "генотип 0"? Такого не бывает. Вы как-то неправильно передали информацию. Напишите еще раз подробно, что в анализах.
03.09.2015 16:14:46
А.
Здравствуйте! У меня генетически подтвержденный синдром Жильбера. Хронический холецистит и рефлюкс гастрит. Фгс делала 06.02.2013 г Постоянная боль в правом подреберье, иногда повышается АЛТ и АСТ. На гепатиты и паразиты сдавала в январе этого года Геп С-отриц, B (HBsAg)-отриц, антитела к лямблям отрицательно,описторхисам отрицательно, токсоплазма отрицательно.На узи делаю каждый год всегда ставят хрон холецистит, иногда эхогенность печени в норме, а иногда повышена. 15.05.2013 сделала узи результат таков Печень размеры в пределах нормы, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена,сосудистый рисунок сохранен.Желчный пузырь гипотичен, изогнут Sобразно,стенки утолщены.Застойная желчь,взвесь.Несколько расширена сеть внутрипеченочных протоков, холедох 8 мм просвет свооден. Поджелудочная железа контурв ровные, структура однородная,эхогенность средняя,размеры нормальные .Заключение диффузные изменения в печени.Хронический холецистит на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Врач Узи сказала что это все из-за застойной желчи, нужно делать слепое зондирование.У наз город маленький и узких специалистов нет терапевт говорит нужно сделать пять капельниц гептрала или 10 уколов фосфоглива.Подскажите чем лучше пролечиться недавно только закончила пить урсосан уже устала от этих таблеток? Результат анализа крови Глюкоза 5,1,Бил общ 26,7 прямой 7,7, непрямой 19мкмоль/л,Алт 14 ед/л, АСт 22ед/л, альфа амилаза понкреатическая 54 ед/л.Помогите пожалуйста советом уже не знаю чем лечиться и слишком ли опасны эти изменения в печени?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Не смогу Вам по интернету сделать никаких конкретных назначений. Могу только сказать, что совсем не похоже, что у Вас есть какое-то серьезное заболевание. Синдром Жильбера (т.е., грубо говоря, имеющееся у Вас сейчас повышение билирубина) вообще лечить не нужно. И бок от него болеть не может. От холецистита и гастрита - может болеть. Их, возможно, и стоит попробовать полечить. "Застойная желчь" и "взвесь" в желчном пузыре это не страшно. Это просто говорит о склонности к образованию камней в желчном пузыре (они могут и не сформироваться). От этого бок не болит. Дискинезия желчевыводящих путей это тоже не страшно. Из того, что Вы написали, немного "настораживает" то, что Вы пишите, что у Вас периодически повышаются АЛТ и АСТ (этого не бывает при синдроме Жильбера) и то, что при УЗИ обнаруживаются несколько расширенные желчные протоки (хотя, более вероятно, что это погрешность проведения УЗИ). Возможно, стоит переделать УЗИ в другом месте и убедиться в том, что нет расширения желчных протоков. Также стоит пересмотреть в динамике АЛТ и АСТ (показатели, которые Вы написали, в норме). Если они, действительно, повышаются, искать причину. Выраженных изменений в печени в результате УЗИ не описано. Ничего более по интернету не могу сказать.

24.01.2016 23:18:08
М.
Добрый вечер, болею геп с 3ген., спленомегалия и низкие тромб.-51, можно ли мне лечиться совалди+даклинза? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Именно так и нужно Вам лечиться. При таких тромбоцитах интерферонами по большому счету лечиться нельзя. Если есть цирроз (часто это бывает причиной снижения уровня тромбоцитов и спленомегалии), то софосбувир + даклатасвир + рибавирин 24 недели. Если цирроза нет (а причина тромбоцитопении и спленомегалии какая-то другая), то софосбувир + даклатасвир 12 недель.
03.09.2015 16:14:55
е.
здравствуйте.подскажите пожалуйста что означают эти анализы при гепатите с. PHK HCV отрицательны.АТ к HCV результат положительный референтные значения отрицательные.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Это может говорить о том, что Вы болели гепатитом С и выздоровели или может говорить о том, что у Вас есть гепатит С, но концентрация РНК вируса в крови очень низкая и в анализе ПЦР сейчас его "поймать" не удалось. Чтобы уточнить, что это, за Вами нужно понаблюдать в динамике. Примерно так.

18.10.2018 11:41:56
А.
Здравствуйте! Недавно мне поставили диагноз неактивный гепатит б. И врач сказал что я не заразный , потому что у меня 455,55 каких то там рдений.. что это значит и возможно развитие в дальнейшем цирроз или рак ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне очень тяжело ответить на Ваш вопрос, потому что я не знаю, что значит "потому что у меня 455,55 каких то там рдений..". Если Вы напишите понятно, о чем идет речь, то я постараюсь ответить. А пока я могу только о чем-то отдаленно догадываться.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.