Вопрос гепатологу №226282
26.04.2023 08:43:17
Здравствуйте! Начиная с сентября месяц по февраль включительно пила большие дозы Вит Д3 с К2 (10000) и Омега 3 (2000) не прекращая в течении 2 лет. В конце февраля мне стало плохо. Попала в больницу. Сказала врачу, что у меня интоксикация от жираростворимых витаминов. Она не поверила. Мне плохо, давление за 200, никакие таблетки не помогают. Анализ Вит Д на апрель месяц показал 99. Но у меня слабость, тошнит. Сделала узи -печень увеличена. Холестерин повышен. Почки и селезенка в порядке . Что можно принимать, чтобы как-то убрать последствия передозировки? Все симптомы передозировки, описанные в интернете, у меня присутствуют . Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по интернету назначить Вам лечение. То, что печень при УЗИ увеличена, мало о чем говорит. При УЗИ с большой вероятностью можно увидеть умеренное увеличение печени у практически здорового человека. Чтобы сориентироваться, есть ли какая-то значимая проблема со стороны печени, скорее всего, так же нужно сдать: 1. биохимический анализ крови (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфотаза), 2. сдать анализ крови на маркеры гепатитов В и С (HBsAg и anti-HCV), 3. сделать эластометрию печени.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:58
Здравствуйте Олег Игоревич! У меня гепатит С, генотип 3а, степень фиброза F4.Прошел ПВТ альтевир рибаверин 48 нед.Пока колол уколы ПЦР-отр.было. Сдал анализы после ПВТ: АЛТ-67, АСТ-84,бил-21,5 тромбоцитопения, ПЦР 1,3*10/4 МЕ HCV/мл.или 5,1*10/4 копий, эластометрия 26,2кПА. Теперь назначили пить и колоть (капельно) фосфоглив 6 мес, затем урсосан 6 мес, меня интересует ПЦР, ведь у него существуют пределы? И достаточно ли этого лечения? Явка к доктору через год. Посоветуйте, что делать? Заранее благодарен.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если у человека цирроз (как у Вас), то, скорее всего, нужно рассматривать вопрос о повторной противовирусной терапии, потому что особенно отступать уже некуда. Если лечение альтевиром оказалось неэффективным, то целесообразно рассмотреть возможность назначения пегелированных интерферонов (естественно, с рибавирином в дозе 13 мг на кг веса для 3-го генотипа вируса). Кроме того, может рассматриваться более длительный курс лечения (72 недели). Цель противовирусной терапии - избавиться от вируса полностью, т.е. после окончания лечения и при наблюдении в дальнейшем вируса (его РНК в анализе ПЦР) в крови быть не должно. Все остальное эффектом от лечения можно называть только с большой натяжкой.
03.09.2015 16:14:27
"Описание УЗИ, которое вы приводите, не очень информативно. Нужно хотя бы - размеры печени, селезенки и воротной вены. Судить о том, есть ли выраженные "структурные" изменения в печени по такому описанию нельзя. АЛТ - высокая цифра. Это говорит о достаточно выраженном воспалении печени. Если есть anti-HCV, почти всегда есть хронический гепатит С. Более точно по этим данным сказать ничего не могу." А какие лекарства можно пропить, чтобы снизить воспаление? На ПВТ, к сожалению, нет средств.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По интенрнету никто назначений не делает. Какой генотип вируса (анализ ПЦР + генотпирование вируса)? Если не 1-й, то противовирусные проепараты могут быть вполне доступными по цене. Иногда и при 1-м генотипе вируса целесообразно пробовать назначать лечение относительно дешевыми противовирусными препаратами, если нет возможности назначать пегелированные интерфероны. Вам нужно обследоваться и решать вопрос о том, какая тактика в отношении вас целесообразна, а не пытаться получить совет по интернету "что попить" для успокоения души и хорошего настроения. Так, к сожалению, ничего не получится.
03.09.2015 16:15:04
Доброго времени суток! Олег Игоревич, у меня гепатит С генотип 3а фиброз 2. Болен 10 лет. Хочу начать ПВТ Альтевиром. Под вашим руководством!!! Это возможно? За ранее большое спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Возможно, конечно. Только приходите для начала на консультацию. 89185533247.
03.09.2015 16:14:46
Здравствуйте! У меня семь лет назад был обнаружен вирус гепатита С-генотип "2а".После 4 недель терапии РНК качественный анализ-отрицательный,продолжил лечение ещё в течении пяти месяцев,сдал повторно анализ на РНК и опять анализ отрицательный.Сдавал анализ на РНК НСV ещё в течении трёх лет-анализ отрицательный.Да,до лечения и во время лечения все анализы(общий и биохимия были в норме или близки к норме.Могу я с уверенностью сказать,что я полностью вылечился и избавился от вируса? Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в течение 2 лет после проведения противовирусной терапии в крови не определяется РНК вируса гепатита С, человека считают здоровым, потому что вероятность того, что РНК вируса снова появиться в крови у таких людей очень маленькая и она статистически не отличается от вероятности повторного инфицирования. Т.е. есть люди, у которых после этого срока вновь появилась РНК вируса в крови, но их очень мало, и никто не знает, это рецидив заболевания или повторное инфицирование гепатитом С (более вероятно, что повторное инфицирование). Единственная оговорка, чтобы объявить пациенту, что он здоров, нужно использовать высокочувствительный ПЦР (чувствительность 15 МЕ/мл и менее). Сдайте такой анализ (сейчас это доступно уже и в Ростове), и можете быть уверены, что вылечились. Практически точно, что так и есть.
13.06.2025 03:16:38
Здравствуйте,в 2018 году пролечила гепатит С,после лечения эластография показывала фиброз 1,в 2022 фиброз по эластографии фиброз 2,портальная гипертензия.2020 год гастроскопия расширенные вены в желудке 2-3 ст,2025 год варикозное расширение вен 3 ст в области дна желудка варикозно расширенные вены, извитые,синюшние в диаметре до 10 мм и более,представляющие обширный конгломерат узлов и в пищеводе 1 ст.Вопрос:почему фиброз не уменьшается,а растет и с ним варикозное расширение вен ,как найти причину фиброза.Препараты не принимаю,у инфекциониста наблюдают,но лечения нет.АЛТ 12 АСТ 13. И подскажите, с такими венами возможно как то решить,может операция в центре специализированном.Я из Хабаровского края,очень далеко от столицы.И врачей нет,которые бы поискали причину фиброза,скорее всего он причина портальной гипертензии и расширенных вен.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Судя по тому, что вы написали, скорее всего, причина портальной гипертензии (в т.ч. варикозного расширения вен пищевода и желудка) не в фиброзе печени, а в чем-то другом. Фиброз печени у вас выражен умеренно. При таком фиброзе печени портальной гипертензии быть не должно. Вас нужно хорошо обследовать. В т.ч. вероятно нужно посмотреть проходимость воротной, селезеночной и печеночных вен. Сделать доплерографию этих сосудов (это такое УЗИ) и сделать компьютерную томографию с контрастированием. По поводу варикозного расширения вен в пищеводе и желудке могут проводиться оперативные вмешательства. Начиная от наложения лигатур ("колец") на них и заканчивая достаточно серьезными шунтирующими операциями, целью которых является уменьшить давление в этих венах. Насколько это вам нужно и если нужно, то что именно, должен решать хирург, который имеет соответствующую квалификацию. Куда с этим вопросом обратиться в Хабаровском крае, я подсказать, к сожалению, вам не могу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.