Вопрос гепатологу №20808
10.11.2016 21:10:36
Здравствуйте. Сегодня получила КТ сына. В паренхиме печени множественные гиподенсивные очаги без четких контуров максимальными размерами до 4 см с тенденцией к слияние. Температура 2-ую неделю до 40, но болей нет. 2 раза по скорой поступали в больницу, но... Прошу, скажите, что мне делать дальше.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу Вам по этой информации дать какой-то конкретный совет. Есть масса причин для повышения температуры (начиная от пневмонии, сепсиса и заканчивая онкологическими заболеваниями). И есть много болезней, при которых в печени на КТ можно увидеть гиподенсивные очаги (доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы и т.д). Эти две вещи могут быть как связаны, так и не связаны между собой. Скорее всего, такого человека нужно пытаться лечить антибиотиками и параллельно пытаться установить точный диагноз. Вряд ли Вы сможете это сделать сами. Чаще всего, если больной тяжелый и ситуация не понятна, все начинается с обследования и лечения в терапевтическом отделении по месту жительства.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:31
Уважаемый Олег Игоревич!
Я являюсь носителем австралийского антигена (был обнаружен 14 лет назад). Обследований у гепатолога никогда не проходила. Недавно сдала анализ на маркеры гепатита В. Результаты такие:
HBs-Ag
HBe-Ag -
Anti-HBs -
Anti-Hbe
Anti-Hbcore-IgM
Anti-Hbcore-IgG
Достаточно ли этого анализа, чтобы сделать вывод о моем статусе? Какие еще анализы порекомендуете предварительно сдать, чтобы попасть к Вам на консультацию (живу в Таганроге, хотелось бы максимально подготовиться, чтобы минимизировать поездки в Ростов)? Возможно ли записаться к Вам на консультацию без направления медицинского учреждения (не стою на учете в участковой поликлинике, только по месту работы)? Какие документы, кроме результатов анализов, нужны для консультации? Заранее спасибо за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. выше. Позвоните мне 89185533247 за день перед тем как захотите приехать. Обозначим время, и приедете.
07.12.2016 19:14:29
Здравствуйте!
Врач-невролог предположила у меня портальную гипертензию.
Пришёл к ней с жалобами на подёргивание мышц после длительного стресса.
Основанием для предположения стали заметные сосуды в районе солнечного сплетения.
Пару месяцев назад я делал биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости.
Фото прикладываю:
http://radikal.ru/fp/stqeyg7jh71d4
http://radikal.ru/fp/101gmbudnkqo6
http://radikal.ru/fp/mnhczrbwf2q9f
Эти сосуды у меня видно уже достаточно много лет.
Верно ли поставлен предварительный диагноз?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
От чего у Вас эти сосудики на коже я Вам не смогу сказать, но признаков портальной гипертензии по предоставленным Вами данным УЗИ нет никаких.
03.09.2015 16:15:09
Олег Игоревич, здравствуйте. В 2009 году обнаружили гепатит С, генотип 1в.
С декабря 2009 по апрель 2011 получал курс ПВТ (вирусная нагрузка 1,28 x 10^5 ), 10 месяцев роферон рибавирин и 7 месяцев пегасис ребетол, ПЦР от 18.11.2010, от 11.04.2011 – отрицательный,
в апреле 2012- повышение уровня трансаминаз. В июле 2012 ПЦР- 1,0 x 10^3, в ноябре 2013 ПЦР - 1,0 x 10^6.
С 21 февраля 2014 начал повторный курс ПВТ пегинтрон 150 ребетол 1200 мг/д. генотип 1А 1В, ПЦР 3,2 x 10^6.
ПЦР от 27.03.2014 - 2,5 x 10^3, ПЦР от 13.05.2014 – 1,3 x 10^2. Лечение отменили, в связи с неэффективными курсами ПВТ.
С марта 2015 третья попытка! Пегасис , ребетол и инсиво. На 4 неделе ПЦР-отрицательный. Инсиво принимал 12 недель, ПЦР – отрицательный, далее продолжаю лечение- пегасис ребетол.
Последние анализы: лейкоцыты-2,64, нейтрофилы -41,3%, , лимфоциты-47,1 гемоглобин-111, тромбоциты-133, СОЭ-19, АЛТ-23, АСТ-26, билирубин-14.
Что вы можете сказать по результатам анализов, нужно ли что то еще? Врач сейчас в отпуске, не с кем проконсультироваться.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В принципе, все нормально. Низкие лейкоциты, но пока не критично. Нужен контроль общего анализа крови приблизительно 1 раз в 2 недели. Если лейкоциты (а вернее, нейтрофилы) еще значительно снизятся, то обычно таким людям, чтобы долечиться, назначают филграстим (нейпомакс, лейкостим или др.). Эффект от лечения хороший. Вероятность вылечиться большая. Пегасис и рибавирин принимают еще 12 недель после окончания приема инсиво.
03.09.2015 16:14:27
Добрый день! Скажите, можем ли мы родить ребенка, если оба болеем гепатитом С? От мужа заразилась не так давно. Не опасно ли это?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заражения ребенка гепатитом С от матери около 5%. От отца не передается (кроме "обычных" путей заражения). Большинство рожают здоровых детей.
26.09.2019 11:36:19
Здравствуйте! Мне ставят уколы Гепатрил от хронического токсического гепатита, нужно сделать 5 уколов в вену,можно ли сделать перерыв два дня,потому что выпадают выходные и поликлиника не работает,а с понедельника поставить ещё два,или лучше сразу делать?спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что если будет перерыв, то ничего страшного не случиться.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.