Вопрос гепатологу №13205
13.05.2016 11:53:02
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, у мужа гепатит с 3а/б. Хотим начать лечение софосбувиром и даклатасвиром. Заказать в Индии -доставка почтой. Но стала читать в интернете-препараты не должны подвергаться воздействию температуры выше 25 градусов. Стоит ли дождаться зимы? препараты дорогие, вдруг испортятся. Подскажите, если знаете ответ, пожалуйста. В Индии уже сейчас 40 градусов.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне тяжело Вам что-то посоветовать по этому поводу.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:57
Добрый день! У меня гепатит с, генотип 3а,прохожу лечение, могу ли я заразить своего партнера половым путем?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если сейчас уже нет РНК вируса в крови (анализ ПЦР), то не можете (если еще есть РНК в ПЦР, то как и до лечения, риск очень маленький), но во время противовирусной терапии обязательно нужна барьерная контрацепция (презерватив). Строго говоря, должна быть двойная контрацепция (например, гормональные контрацептивы + презерватив). Во-первых, во время лечения (и 6 месяцев после окончания) ни в коем случае нельзя беременеть, потому что в детей, зачатых во время лечения, могут быть очень серьезные заболевания. Во-вторых, препараты эти не должны поступать партнеру через слизистые (нужен презерватив), потому что они ему просто так не нужны.
03.09.2015 16:14:17
олег игоревич у меня гепатит С 1b генотип. в 2009г. была сделана биопсия. 1-ая степень фиброза. Сейчас мои биохимические показатели : билирубин общий-22 билирубин прямой-4 АЛТ-80 АСТ-46,8 все остальные показатели примерно в пределах нормы. Сейчас собираю анализы на Краснодар. Биопсию повторно делать нехочу. Как вы думаете можно ли мне применить противовирусные препараты : альтевир и ребаверин. Схоже ли их действие с пегасисом и пегинтроном. Просто на дорогие препараты у меня не хватает средств. И как подобрать правильно дозировку? Ведь время идет а на улучшения мне расчитывать с каждым годом не приходится. Или лучше приехать к Вам на прием ? С уважением Ваш коллега фельдшер.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сделайте хотя бы непрямую эластометрию (фиброскан). Если у вас сейчас "0-я" или 1-я степень фиброза по фиброскану, то проводить противовирусную терапию сейчас не нужно (тем более альтевиром). Если 2-я или 3-я, то по хорошему, нужно перепроверять при пункции. При выраженном фиброзе - лечить противовирусными препаратами. Но это маловероятно, чтобы за 2 года произошло выраженное прогрессирование заболевания. "Действие" альтевира "схоже" с "действием" пегасиса или пегинтрона, но чаще "слабее". Про "дозировку" пока забудьте. Совершенно не факт, что с каждым годом "нужно рассчитывать" на ухудшение.
03.09.2015 16:14:32
Здравствуйте.у моей мамы при осмотре УЗИ обнаружили кисту печени.размером 17 на 13мм.скажите,пожалуйста как это опасно и чем можно лечить,и какие симптомы?заранее большое спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если это обычная киста, то, скорее всего, никак не опасно. Обычно это требует только наблюдения в динамике (УЗИ; очень редко - КТ или МРТ). Какими-либо препаратами это не лечится. Симптомов никаких быть не должно. Оперируют кисты очень редко при наличии каких-либо осложнений.
03.09.2015 16:14:56
Олег Игоревич! Готовлюсь к повторной ПВТ (рецидив после 48 недель лечения гепатита С, генотип 1в). Самое страшное для меня в лечении было выпадение волос. Все остальное можно пережить, но как гляну в зеркало во время лечения(волосы поредели более, чем в два раза),то начинался психоз. Врач мне назначала селцинк (пила несколько месяцев во время лечения), но волосы лезли пучками. Посоветуйте, пожалуйста, что-нибудь для укрепления волос во время ПВТ. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Выраженное выпадение волос при противовирусной терапии бывает редко. Допускаю, что Вам не повезло, но нужно понимать, что проблема эта временная. Через некоторое время после окончания лечения все проходит. Лысым человек не бывает ни во время, ни, тем более, после противовирусной терапии. Препаратов, которые в данном случае могли бы предотвратить выпадение волос, нет. Как вспомогательные средства могут использоваться различные косметологические процедуры и т.д., о чем я имею только минимальные представления.
03.09.2015 16:14:21
Здравствуйте, интересует наболевший вопрос о совместимости гепатопротекторов. Можно ли и лучше ли будет совмещать одновременно например приём эссливера с одним из трёх других гепатопротекторов (урсосан, гепабене, лив.52) при хроническом вирусном гепатите С или пропить каждый препарат отдельно курсами? Если можно, то принимать сразу оба за раз или разносить по времени в течении дня? Мнения врачей расходятся. Одни выступают за монотерапию лечением одним из препаратов курсами, потом другим, сетуя на лишний шум в организме, другие говорят, что некоторые гепатопротекторы можно комбинировать одновременно друг с другом. Подскажите пожалуйста эффективные схемы лечения разными гепатопротекторами и их возможного совмещения . Нигде не могу найти информации.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не можете найти информацию, потому что ее нет. Практически нет каких-либо бесспорно всеми признанных схем лечения. В основном нужно ориентироваться на инструкцию к препарату, но в специальной медицинской литературе часто встречаются схемы значительно отличающиеся от инструкции. Принимать "гепатопротекторы" можно и по отдельности и вместе, разносить прием во времени не обязательно. Важно другое, какое-либо положительное влияние на течение хронических вирусных гепатитов подавляющего большинства так называемых "гепатопротекторов" никак не доказано. Т.е. скорее всего, они не помогают при хронических вирусных гепатитах. Более или менее серьезные исследования, которые доказывают эффективность использования при хронических вирусных гепатитах, есть только в отношении: 1. глицеризиновой кислоты (в России - это только фосфоглив, за рубежом, в Японии в основном, - Нео-минофаген С), 2. урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан, урсофальк, урдокса), 3. адеметионина (гептрал, гептор). Все остальное, скорее всего, никак ни на что не влияет. Возможно, мое мнение слишком категоричное, но я действительно так считаю. Есть еще кое-какие препараты, которые вызывают у меня легкий оптимизм, но я все-таки не уверен, что они действуют.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.