Вопрос гепатологу №9665
Т4 свободный 13.7 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 2.44 мЕд/л 0.4 - 4.0 Технология ARCHITECT, Abbott (США)
АТ-ТГ 283.3* Ед/мл <18.0
АТ-ТПО < 3.0 Ед/мл < 5.6
Прочитала что наличии аутоиммунной болезни и доброкачественного образования может давать положительный результат на гепатит С, даже проверка крови методом ПЦР
С чего начать? Помогите пожалуйста!!!
Не уверен, что нужно "экстренно" назначать противовирусную терапию. В ближайшее время с вами ничего не случиться. Вы имеете "картинку" на данный момент времени и на какой-то момент времени в прошлом году. Все, что было в промежутке и до этого (вирусная нагрузка, трансаминазы и др.) вы оценить не можете. Чтобы уверенно рекомендовать человеку противовирусную терапию при хроническом гепатите В, нужно быть уверенным что заболевание "в целом" протекает "активно", потому что принимают противовирусные препараты при хроническом гепатите В (я имею в виду аналоги нуклеозидов - бараклюд, себиво, зеффикс и др.) нужно длительно (по крайней мере, несколько лет, а иногда постоянно). Интерфероны при хроническом гепатите В (даже пегелированные) не очень хорошо помогают (удовлетворительный результат - 50 на 50), хотя иногда их, возможно, и стоит назначать (например, при HBe-позитивном гепатите генотип А или В). Я бы, скорее всего, в таком случае порекомендовал более регулярное наблюдение за вами в динамике: АЛТ и АСТ примерно 1 раз в месяц; ПЦР с нагрузкой примерно 1 раз в 2-3 месяца. Если концентрация ДНК вируса стабильно будет "держаться" на уровне более 10 000 копий в мл, будет периодическое повышение АЛТ и АСТ, то, возможно, рекомендовал бы проведение пункционной биопсии печени, чтобы быть более уверенным в том, что происходит в вашей печени. При фиброзе 2 степени и более и при более или менее выраженном воспалении (по результатами пункции), наверное, рекомендовал бы противовирусное лечение. Нагрузка у вас не очень высокая. Где в Питере сдать анализ на генотип гепатита В, я не знаю. Живу и работаю в Ростове-на-Дону.
По этим данным я никак не могу сказать, можно доверять этой эластометрии или нет. Я не знаю кто Вам ее делал, на каком аппарате, натощак или нет и т.д. УЗИ, АЛТ и АСТ о степени фиброза почти ничего не говорят. Формулировка диагноза мне не понятна. Что имеется в виду под обострением, из написанного Вами тоже не ясно.
Думаю, это как бы "предварительный" диагноз. Наличие только антител к вирусу гепатита С сразу однозначно не говорит о наличии заболевания. Чтобы точно поставить диагноз гепатит С, нужно "увидеть" сам вирус (его РНК) в ПЦР. За вами нужно наблюдать в динамике (ПЦР и АЛТ). ПЦР, желательно, чтобы была как можно более чувствительная. Если длительное время РНК вируса в крови не определяется, диагноз можно снимать.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
б-р Комарова, д.11
Сб, Вс 9:00 - 18:00
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Сб, Вс 9:00 - 15:00
пр. Маршала Жукова, д.23.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. 1-я Майская, 5/9
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. Сержантова, 6
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
пр. Стачки, 31
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. Таганрогская, 112а
Сб, Вс 9:00 - 18:00
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00