Вопрос гепатологу №125777
04.09.2019 08:33:44
Добрый день. Мне 43 года. В 2002г. У меня обнаружили в крови антитела вирусного гепатита С. По всем маркерам отриц.результат, Anti-HCV-IgG (NS3)неопределенный результат. И в течение 17 лет он то появляется, то пропадает. В поликлинике стою как научете носитель гепатита С, с ежегодной сдачей анализов. В городской больнице 1им.Семашко также проходила обследование. Поставлен диагноз хр.гепатит С. По обследованию узи печени изменения не обнаружены, контуры ровные и четкие. Повышение эхогенности стенки желчного пузыря, неоднородное содержимое в желчном пузыре. Анализ крови АЛаТ и АСаТ в норме 14.8 и 21. Креатинин 88. А вот билирубин 36 и лептин 26 повышены. О чем это может говорить? Это как то связано повышенный билирубин и хр.гепатит С? Стала замечать что после душа стала чесаться кожа, может быть из-за повышенного билирубина? Препараты никакие не принимаю, гаперопротекторы имею ввиду. Необходимо ли что-либо принимать для снижения билирубина и поддержания печени?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В анализе ПЦР обнаруживается РНК вируса гепатита С или нет? Билирубин общий 36 мкмоль/л, я так понял. А какой билирубин прямой и непрямой (свободный и связанный)?
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
16.07.2017 08:02:13
Доброго времени суток. Нам очень нужен совет и рекомендации. Хотим удочерить девочку из дома малютки. В диагнозе и нее ВИЧ и гепатит С. Ребенку 10 месяцев. Два последних результата анализа на ВИЧ отрицательны. Ей давали интеферон. А гепатит С анализ положительный ей назначили урсазим ( это инфекционисТ дома малютки)Скажите пожалуйста какие перспективы здоровья и что мы можем предпринять? Пожалуйста ответьте. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
С ВИЧ-инфекцией нужно разобраться, есть она вообще или нет. Если Вы говорите, что два последних анализа на ВИЧ отрицательные, то, скорее всего, ее просто нет. Если есть сомнения, то на ВИЧ нужно сдать иммуноблотинг (более точный анализ крови).
Насчет гепатита С могу сказать, что если у ребенка в крови сейчас находят антитела к вирусу гепатита С (анализ ИФА или "маркеры"), то это еще не говорит о наличии болезни. Для того, чтобы установить диагноз гепатит С, нужно сдавать анализ ПЦР. Если это ребенок от мамы с гепатитом С, то, скорее всего, это просто материнские антитела, потому что заражение во время родов происходит редко. Если заражения не было, то эти антитела исчезнут примерно к 1,5 годам. Если же вирус гепатита С выявлен в анализе ПЦР, то, да у ребенка есть гепатит С. Могу сказать, что в настоящее время это заболевание с высокой вероятностью может полностью лечиться. Пока не все новые хорошие препараты для лечения гепатита С разрешены у детей, поэтому, возможно, лечение в таком случае целесообразно будет отложить. Но в любом случае в целом прогноз для жизни, если мы говорим именно о гепатите С, хороший.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно, но, скорее всего, не нужно.
03.09.2015 16:14:16
Здравствуйте, доктор. Прошу Вашего совета и возможно помощи. Обратился к участковому по поводу несколько повышенного давления 130/100. Отправила на анализы. Результат:клинический анализ весь в норме. Биохимия: АЛТ-132; АСТ-144. билирубин, глюкоза, креатин, мочевина,тимоловая проба, щелочная фосфатаза,липидный профиль-норма.Сделал УЗИ брюшной полости. Печень не увеличена, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура однородная.Поджелудочная-размеры обычные, контуры ровные, эхогенность паренхимы повышена, эхоструктура неоднородная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения печени по типу жирового гепотоза и диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. Сдал на гепатит В и С - не обнаружены. Что это может быть? Как мне действовать в дальнейшем и какие прогнозы моего состояния здоровья?? Заранее благодарю за совет.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Наиболее вероятный вариант - алкогольный гепатит на фоне жирового гепатоза. Это бывает не только у законченных алкоголиков. Часто это бывает у совершенно нормальных людей, которые просто регулярно употребляют алкоголь, пусть даже и в небольших дозах. Другие менее вероятные варианты: лекарственный гепатит; "токсический" гепатит (иногда люди принимают по своей инициативе, например, пищевые добавки, сомнительные средства для похудения, пьют какие-то травки-муравки и всякую другую хрень); неалкогольный стеатогепатит; аутоимунный гепатит. Неплохо было бы повторить анализ на маркеры вирусных гепатитов в более "расширенном" виде (все маркеры вирусных гепатитов - Обл.СЭС, вирусологическая лаборатория, 7 линия, 67). Все-таки наиболее частая причина повышения АЛТ и АСТ - вирусные гепатиты. Нужно исключить полностью прием алкоголя (ни капли) и других сомнительных "веществ" и посмотреть какие будут АЛТ и АСТ (примерно через 2- 4 недели). Если сдвигов в в хорошую сторону не будет, искать другую причину (сдавать "аутоимунные маркеры" и др.). Примерно так. Но имейте в виду, по интернету полноценная консультация невозможна.
03.09.2015 16:14:47
Добрый день.Интересует почему Эссенциале(и ему подобные) продается как лекарственный препарат,а не как БАД,там же одна соя? спасибо за ответ. Юра.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю. Я же не решаю, что регистрировать как лекарственный препарат, а что как биологически активную добавку. Не берусь судить о том, чем в большей мере является эссенциале, БАДом или лекарством, но могу сказать, что, действительно, многие очень популярные в России так называемые гепатопротекторы в некоторых (не во всех) цивилизованных странах (я имею в виду, страны с очень хорошей медициной), например, в США, зарегистрированы именно как БАДы, а не как лекарственные препараты. Еще могу добавить, что в России (по крайне мере точно знаю, что до недавнего времени, но, думаю, что и сейчас тоже), суммарная выручка фармкомпаний от продажи относительно дешевых "гепатопротекторов" многократно превышала(ет?) выручку от продажи дорогих противовирусных препаратов. Есть над чем задуматься, правда? Сейчас ситуация, по моим ощущениям, потихоньку меняется, но именно, потихоньку.
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте доктор.У моего мужа хронический Гепатит С в активной форме,лечение пока не проводим.В последнее время стал жаловаться на вздутие и тяжесть живота,в области кишечника,питается только домашней пищей по диете №5,к доктору по этому вопросу ему неудобно идти.Подскажите пожалуйста,что мне делать,может что-то пропить,как-то почистить кишечник?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаю. По той информации, которую вы даете, нельзя сделать выводов о причинах этого "вздутия", поэтому я не могу дать вам никаких советов. Вероятно, для начала нужно сделать УЗИ для того, чтобы исключить наличие асцита (жидкости в брюшной полости).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.