Вопрос гепатологу №112932
20.04.2019 08:21:44
Здравствуйте,начал лечение соф+дак геп 2 генотип две недели назад ,теперь требуется операция по удалению желчного. Что мне делать с лечением гепатита.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Думаю, что нужно спокойно продолжать лечение. Прооперироваться можно и во время лечения. Не вижу особой проблемы.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:20
Здравствуйте Олег Игоревич!Получила ответы анализов крови Билир-21.5 АЛТ-50.1 АСТ-29.7 ГГТП-39,Fe-23,Щелоч фосф-212,Амилаза-103,холест-4.66,белок крови-75. У меня ХВГС,1В,Вир нагр 1.0х10*6 (с 1999гболею)Эластометрию не назначают Только УЗИ диффузн изм печени Хр панкреотит Какое мое состояние по анализам ?Совсем все плохо?Или более менее?На ПВТ только еще постаят в этом году в лист ожидания и то будут решать о целесообразности его.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Основной критерий того "плохо или нет" - это уровень фиброза. Анализы, которые вы приводите "обыкновенные" для человека с хроническим гепатитом С. "Не очень плохие", скажем так, но они сами по себе не очень о многом и говорят. Уровень фиброза - это сейчас еще и основной критерий того, рекомендовать пациенту с 1-м генотипом вируса противовирусную терапию или нет. По хорошему, нужно определять степень фиброза в печени. Самое точный метод - пункционная биопсия, менее точный - непрямая эластометрия (фиброскан), еще менее точный - фибротест.
19.01.2018 13:59:24
Здравствуйте ещё раз. Но если это острый гепатит, почему мне не назначают лечение? Чувствую себя хорошо. Желтуха прошла через 5 дней с момента госпитализации. Я так понимаю лечение гепатита должно же быть. А мне сказали подождать пол года и все пересдать. Что правильно делать я не понимаю. И может ли при токсическом гепатите быть ложными результаты анализов на гепатит с?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Правильно пересдать сейчас анализ в ПЦР еще раз в другой лаборатории. Я не говорю, что это точно острый гепатит С. Я говорю, что такой вариант вероятен. Если в ПЦР будет выявлена РНК вируса гепатита С, то сомнений в этом не будет. Если же, нет, то, вероятнее всего, я Вам скажу, что через некоторое время (но не через полгода) нужно пересдать ПЦР еще раз. Ложноположительный результат анализа на антитела может быть, но в данном случае (наличие IgM, низкая авиднсть IgG, книника острого гепатита) больше похоже, что результат этот не ложноположительный.
25.05.2018 08:44:32
Добрый день! Случайно при обследовании выявлен гепатит. результаты анализов:
альбумин 49 г/л
альфа-1-глобулины 2.7 г/л
альфа-2-глобулины 5.9 г/л
бета-глобулины 7.5 г/л
гамма-глобулины 10.8 г/л
Железо 20.13 мкмоль/л
Альфа-фетопротеин 5.29 МЕ/мл
HBeAg отрицат.
anti - HBe положит.
anti - HB core total положит.
anti - HBs (колич.) 0.00
Протромбин (по Квику) 101 %
МНО 0.98
Билирубин общий 11.2 мкмоль/л
Гамма-ГТ 34 Ед/
Глюкоза 6.7* ммоль/л
Креатинин 76 мкмоль/л
Мочевина 5.3 ммоль/л
Общий белок 76 г/л
Холестерин 5.64 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 65
Вирус гепатита В (кол.)ДНК 1,1x10^3 МЕ/мл
HBsAg (кач.) положит.
HBsAg (подтверждающий) положит.
ВИЧ1/2(Антиген+Антитела)отрицат.
АЛАТ 28,2
АСАТ 14
Результаты фиброскана: Результат 3,4 кПА, F 0-1
Вопрос в том, что мне ни один врач не назначает какого-либо лечения. Подскажите в таких случаях нужно ли или можно ли провидит лечение самого гепатита ? Есть ли шанс на излечение? Или действительно только контроль состояния?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В такой ситуации (в настоящее время) противовирусные препараты не нужны. Вам нужно наблюдаться. По минимуму: АЛТ и АСТ - примерно 1 раз в 3 месяца, ПЦР с вирусной нагрузкой - примерно 1 раз в 6 месяцев, эластометрия печени - примерно 1 раз в год. Если заболевание когда-нибудь будет протекать "активно", то, возможно, Вам и понадобится назначение противовирусных препаратов, но вполне возможно, что и не понадобится. Полностью хронический гепатит В вылечивается очень редко. Лечение почти всегда назначают не с целью "вылечить полностью", а с целью "подавить вирус". Еще на всякий случай нужно сдать кровь на anti-HDV (чтобы исключить гепатит D).
07.02.2019 11:33:16
Здравствуйте,я медсестра,работаю на заборе крови, месяца 3-4 назад начала ухудшаться кожа на лице,появились мелкие высыпания на лбу,висках,щеках. В этом месяца у меня был стул два раза белого цвета. Ещё пару раз просыпалась ночью от боли в желудке, а вчера я задумалась почитала симптомы гепатитов и поняла,что это наверное не желудок а больше в правом подреберье ноет, сейчас проглядела у меня склеры глаз немного желтоватые, и тошнота появилась. Сейчас кал нормальный, моча светлая всегда, температуры нет. Я сдала утром анализы на гепатиты,но нужно ждать два дня. Подскажите пожалуйста по этим симптомам это может быть гепатит? Я ночью почти не спала ,всякие мысли в голову лезут, очень страшно.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность того, что у Вас окажется вирусный гепатит, маленькая. Не волнуйтесь так сильно.
03.03.2017 17:57:53
Добрый день помогите в чем причина гепатита вирусные в с отр фиброскан 4,4 кпк вот результат биопсии ◦ Заключение врача:
В доставленных биоптатах ткани печени содержится 9 портальных трактов. Строение долек и балок сохранено. В ткани печени отмечается резкое полнокровие капилляров и синусоидов, в портальных трактах эктазия просвета и полнокровие портальных вен. В отдельных портальных трактах наличие воспалительного инфильтрата, захватывающего до 1/3-2/3 портального тракта, представленного лимфоцитами и гистиоцитами, слабо выраженный неравномерный фиброз. Мелкие единичные внутридольковые лимфоцитарные инфильтраты. В ткани печени некрозы отсутствуют, отмечается пылевидная и мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов. Ядерный полиморфизм не выражен, встречаются немногочисленные двуядерные клетки и клетки Купфера.
Морфологическая картина хронического слабовыраженого реактивного гепатита без активности.скажите можно спасти печень и от чего может быть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ничего "страшного" в описании биоптата печени я не увидел. Почему Вы собираетесь ее "спасать", не понятно. "Отчего может быть" сказать не смогу пока Вы не напишите хотя бы, в чем изначально была проблема и почему Вам стали делать биопсию печени. Очень мало информации.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.