Вопрос гепатологу №103316
15.01.2019 06:38:48
Доброе утро Татьяна Михайловна
Я из Таджикистана на 6-7 недели беременности
У меня Гепатит Б уже 4-5 год
буквально 9 января сдала анализ ПЦР количественный результат 4,17*10^3 копий. не знаю как быть гепатолог настаивает на избавление.
Анализ печеночной пробы в норме кроме амилазы она на уровне 134.
Дайте совет пожалуйста заранее спасибо
Я из Таджикистана на 6-7 недели беременности
У меня Гепатит Б уже 4-5 год
буквально 9 января сдала анализ ПЦР количественный результат 4,17*10^3 копий. не знаю как быть гепатолог настаивает на избавление.
Анализ печеночной пробы в норме кроме амилазы она на уровне 134.
Дайте совет пожалуйста заранее спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
На чем настаивает гепатолог? На избавлении? Я не совсем Вас понял. Концентрация ДНК вируса гепатита В у Вас сейчас низкая. В таком случае лечить человека противовирусными препаратами не нужно. При хроническом гепатите В беременным назначают противовирусные препараты только при очень высокой концентрации вируса (более 1 миллиона копий в мл) и только во второй половине беременности. Вам нужно сдать АЛТ, АСТ, anti-HDV (маркер гепатита D) и сделать УЗИ. Если ничего экстраординарного при этих исследованиях сейчас выявлено не будет, то в настоящее время нужно только наблюдаться. В конце 2-го триместра беременности нужно опять сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (количественный ПЦР), чтобы определить концентрацию вируса. Если вдруг будет очень высокая концентрация (более 1 миллиона копий в мл), что маловероятно, то таким беременным назначают противовирусные таблетки, чтобы к родам эту концентрацию снизить. Делается это для того, чтобы снизить вероятность инфицирования ребенка. Вопрос о том, принимать ли противовирусные препараты для лечения гепатита В самой женщине потом, решается позже после родов. Сразу после родов обязательно нужно сделать ребенку прививки против гепатита В. Также желательным является введение ребенку (дополнительно к вакцинации) готовых антител к вирусу гепатита В (например, препарат Неогепатект). Вакцинация (обязательно) и введение неогепатекта (желательно) делается для профилактики инфицирования ребенка. Если ребенка хотя бы правильно привить, то в подавляющем большинстве случаев дети не заболевают. Примерно так.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:13
Здравствуйте."Основным критерием, назначать противовирусную терапию пациенту с 1 генотипом вируса или нет, является степень фиброза печени". Это Вы пишите Елене в отношении назначения противовирусной терапии. А нужна ли противовирусная терапия при гепатите С генотип 1 фиброз F=2-3 И разве гепатит С генотип 1 не самый сложный для лечения? Почему же его лечат 48 недель, а не 24
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При фиброзе F3 противовирусную терапию нужно назначать, естественно, если нет противопоказаний. Очень желательно наличие фиброза F3 подтвердить результатом пункционной биопсии печени, потому что непрямая эластометрия (фиброскан) - приблизительное исследование. Генотип 1 вируса гепатита С, действительно, часто лечится хуже остальных. И его, действительно, лечат 48 недель, а не 24, естественно, если есть эффект от лечения.
03.09.2015 16:14:23
Здравствуйте, Олег Игоревич. Скажите, пожалуйста, реально ли вылечить гепатит С, генотип 1b? Лечение очень дорогостоящее, есть ли смысл? Или стоит принять это хроническое заболевание и жить с ним дальше?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Получить хороший эффект от противовирусной терапии ("устойчивый вирусологический ответ") при 1-м генотипе вируса очень даже можно. Вероятность этого при назначении пегелированных интерферонов и рибавирина около 70%. При назначении "простых" интерферонов - меньше. "Выздоровел - не выздоровел" можно сказать только после длительного наблюдения за пациентом. Основной критерий назначать противовирусную терапию при 1-м генотипе вируса или нет - степень фиброза (фиброскан или пункция печени). Если фиброз выраженный, назначать нужно.
03.09.2015 16:14:31
Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста биохимический анализ крови показал биоирубин общ 40, прямой 11, узи брюшной полости - перегиб в области желчного пузыря, можно ли на основе этих данных ставить диагноз Синдром Жильбера? Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нет анемии, то, скорее всего, это синдром Жильбера. Не могу сказать, что 100%, но близко к этому.
03.09.2015 16:14:34
Олег Игоревич, добрый день! Скажите пожалуйста как стать в очередь на государственную программу лечения гепатита С ? Можно ли подъехать к Вам и побеседовать?
Огромное Вам спасибо за Вашу работу.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет пока в Ростовской области, к сожалению, никакой "государственной программы". Бесплатно противовирусными препаратами обеспечиваются "федеральные льготники". Если такой человек нуждается лечении пегелированными интерферонами, то такой регистр (учет) этих больных ведется у нас в отделении. Если нуждается в лечении "короткими" интерферонами, то это через свою поликлинику. Если вы федеральный льготник, нуждайтесь в лечении и нет противопоказаний, то препараты вы получите, хотя придется подождать в очереди. Эта система работает достаточно хорошо. Приезжайте на консультацию, если хотите. Возможно, понадобиться дообследование. Можно позвонить мне предварительно 89185533247.
31.08.2016 13:33:55
добрый день у меня гепатит с 2генотип лечилась рибавирин и альтевир все время анализ крови был в норме а через 6 месяцев врач сказала что вирус вернулся может ли такое быть спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Может быть. Рецидивы на таком лечении бывают не так уж редко. Только Вы уточните, он "вернулся" в анализе ПЦР или в другом анализе. Иногда бывает путаница, когда у человека после лечения находят антитела к вирусу гепатита С и говорят, что это рецидив. Сам вирус нужно "искать" в анализе ПЦР.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.