Вопрос эндокринологу №48108
11.10.2017 14:23:30
04.10.2017г. на амбулаторном приеме у педиатра девочка 14 лет.
Жалобы на субфебрилитет, в это время – головная боль, усталость. Дважды отмечала обморочные состояния после физической нагрузки в школе, повышение АД до 150/80мм.рт.ст., тахикардия до 100 в 1 мин., отсутствие менструации 4 мес.
Считает себя больной с февраля 2016г, стала прибавлять в весе, появились полосы растяжения на теле, месячные не установились, с задержками до 4 мес. В 2017 году появился субфебрилитет, головная боль, усталость. обморочные состояния после физической нагрузки в школе, повышение АД до 150/80мм.рт.ст., тахикардия до 100 в 1 мин. Обследована многократно в областной и районной больнице. ДЗ: Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Синдром инсулинорезистентности. Ожирение IIст. Эндемический зоб Iст.
С августа 2017г - Аденома гипофиза.
С апреля 2017г. 3 курса антибиотиков, магнелис, пикамилон, адаптол, элтацин, фенибут, флюбодиа. В настоящее время рекомендован только йодомарин.
При осмотре девочка активная, сознание ясное. Аппетит и сон сохранены. Повышенного питания. Кожные покровы чистые, слизистые розовые. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно – легочной звук, аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 18 в 1мин. Область сердца не изменена. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС – 78 в 1 мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезнен. Печень, селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Учитывая сохраняющийся субфебрилитет, головные боли, какое лечение лучше назначить кроме йодомарина.
Девочка от II родов, родилась с МТ 3250, с оценкой по Апгар 8/9 баллов. Выписана в удовлетворительном состоянии. Росла и развивалась по возрасту. Наблюдалась с ДЗ: ППЦНС, синдром двигательных нарушений, гипертензирнно-гидроцефальный синдром. Папиллома области малого язычка, оперирована. Ветряная оспа. Привита.
Перенесла ОРВИ, гайморит, этмоидит.
В 7 лет: Ожирение Iст. Диффузный эндемический зоб.
В 10 лет: Миопия.
С 25.07.2016 по 31.07.2016 находилась на стац. лечении в гинекологическом отделении АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Синдром инсулинорезистентности. Ожирение IIст. Эндемический зоб Iст.
Поступила с жалобами на избыточный вес, полосы растяжения на теле, нерегулярные месячные. Считает себя больной в течение 4 мес, с начала менархе, месячные не установились, с задержками до 4 мес., стала прибавлять в весе, появились полосы растяжения.
Лечение: Пирацетам в/в струйно, 10,0 мл. Обследована и выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями:
- Циклодинон по 40 кап. в день, в течение 3 мес.
-Таб. Метформин по 850 мг * 2р/день 6 мес.
-Таб. Йодомарин 200мкгр ежедневно постоянно.
С 01.11.2016 по 07.11.2016 повторная плановая госпитализация в гинекологическое отделение АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Вагинит. Избыточный вес.
Лечение: Пирацетам в/в струйно, 10,0 мл. Тержинан во влагалище. Обследована и выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями:
- Циклодинон по 40 кап. в день, в течение 3 мес.
-Таб. Йодомарин 200мкгр ежедневно постоянно.
С 03.05.2017 по 10.05.2017 находилась на стац. лечении в кардиологическом отделении АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу, кризовое течение, цефалгический синдром, термоневроз. Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Соп. Острый ринофарингит. Поступила с жалобами на головные боли, повышение артериального давления до 150/80 мм.рт.ст., после нагрузки в школе, субфебрилитет в течение 4 недель. Со слов мамы, после перенесенного ОРВИ сохранялись головные боли, субфебрилитет на фоне эмоциональной нагрузки в школе. Выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями приема ноотропов и сосудистых препаратов по схеме, в течение 3 месяцев.
С 27.06.2017 по 03.07.2017 плановая госпитализация в гинекологическое отделение АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Ретенционная киста правого яичника. Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу, цефалгический синдром, термоневроз. Соп. Ангиопатия по смешанному типу. Острый фарингит.
Выписана с улучшением с рекомендациями:
- Циклодинон по 1 табл. 1 р/день, в течение 3 мес.
-Таб. Йодомарин 200мкгр ежедневно, 1 год.
- Винпоцетин по 5 мг, 1табл*3 р/день.
С 07.08.2017 по 15.08.2017 госпитализация в нефрологическое отделение АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Аденома гипофиза. Соп. Диффузно-узловой нетоксический зоб Iст.
Жалобы при поступлении на нерегулярные месячные, избыточный вес, стрии, периодические боли в правой половине живота, колющего характера, периодическое повышение темтературы до 37,2*С, повышение АД 150/70мм.рт.ст.
Клинический и биохимический анализы крови – без патологии, анализ мочи – без патологии. Гормональные исследования в пределах возрастной нормы.
УЗИ щитовидной железы от 09.08.2017г
В правой доле в среднем сегменте по передней поверхности лоцируется гипоэхогенное неоднородное включение с гипоэхогенным и анэхогенным компонентом 5*2,5*3,5 мм – мелкий коллоидный узел. С обеих сторон определяются анэхогенные включения до 2мм. Кровоток не изменен.
Заключение: Мелкий коллоидный узел справа. Микрофолликулы с обеих сторон.
УЗИ органов брюшной полости от 09.08.2017г
Почки, селезенка и печень - без структурных изменений.
Желчный пузырь – деформация.
Поджелудочная железа – неоднородная с мелкими эхогенными включениями
УЗИ надпочечников от 14.08.2017г. - без структурных изменений.
Обследована и выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями:
-Таб. Йодомарин 200мкгр ежедневно постоянно.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
19.04.2017г. МРТ головы, МГ –ангиография сосудов головного мозга
Заключение: МР-изменений состороны структур головного мозга не выявлено. МР-данных за наличие значимых стенозов, аневризм или патологической извитости интракраниальных артерий не получено.
19.04.2017г. Электроэнцефалограмма
Заключение: Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга (преимущественного регуляторного характера), с вариантом возрастного альфа – ритма. За время регистрации ЭЭГ пароксизмальных форм активности, устойчивых региональных нарушений не выявлено.
19.04.2017г. Реоэлектроэнцефалограмма
Заключение: Смешанный тип нарушения гемодинамики (легкой степени) – во всех бассейнах артериальный тонус с преимущественной тенденцией к незначительному (I ст.) гипертонусу, венозный отток существенно не нарушен. Объемное пульсовое кровенаполнение в пределах нормы (отмечается незначительная левосторонняя ассиметрия). Реакция сосудистой стенки на гипервентиляцию – прослеживается.
19.04.2017г. Окулист – Оптические среды прозрачные. На глазном дне ДЗН с четкими границами. Ход и калибр сосудов не изменен. Очаговой патологии нет.
20.04.2017г.
Биохимическое исследование крови: СРБ – 5,6 мг/л (норма 0 – 10)
Гормональные исследования: Инсулин – 8,81 мЕ/л (норма 1,90 – 23,00)
20.04.2017г. УЗИ внутренних органов
Печень, поджелудочная железа, селезенка, почки – без структурных изменений.
Желчный пузырь – стойкая деформация желчного пузыря.
С 18.05.2017г. состоит на учете у фтизиатра, «0» группа учета, получала лечение изониазидом, 0,3 * 2 раза 1 мес.
25.05.2017г. ТТГ (тиреотропный гормон) – 0,75,
Т4 свободный – 1,06.
08.06.2017г. консультирована неврологом.
Синдром вегетативной дисфункции. Гипертермия центрального генеза.
10.06.2017г. Консультирована отоларингологом, ДЗ: Искривление носовой перегородки, Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Хрон. фарингит. Лимфаденопатия. Субфебриллитет. ГЭР.
Рекомендована тонзиллэктомия в плановом порядке.
09.06.2017г. УЗИ щитовидной железы.
Заключение: Общий объем щитовидной железы 13,8. Васкуляризация щитовидной железы обычная. Региональные лимфоузлы увеличены, слева подчелюстные лимфоузлы 17 * 8мм, справа 22 * 10 мм, с нечеткой дифференцировкой слоев.
Эхографически структурные изменения щитовидной железы, расширенные фолликулы обеих долей.
29.06.2017г. КТ – шейного отдела позвоночника
КТ - признаки нарушения статики шейного отдела позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента С3-С4, С4-С5. Асимметрия положения зубовидного отростка С2 и боковых масс С1. Асимметрия отверстий позвоночных артерий С5.
30.06.2017г. Триплексное исследование брахиоцефальных сосудов
Заключение: эхографически непрямолинейность хода обеих ПА в V2. Кровоток в ПА типичный, с допустимой асимметрией. Признаки экстравазального воздействия на правую ПА в V3, неблагоприятное положение – поворот головы влево. Признаки венозной дисциркуляции: затруднение оттока по правой ПВ.
30.06.2017г. консультирована неврологом:
Задне-шейный симпатический синдром, обусловленный дорсопатией ШОП.
30.06.2017г. консультирована кардиологом:
Соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы.
15.06.2017г. Вирус Эпштейн Барр
anti – EBV IgG-EBNA (яд.бел.) - более 600.
anti – EBV IgG-VCA (капс.бел.) – 235,0.
26.06.2017г. Вирус Эпштейн Барр положительный 42,7.
27.06.2017г. Авидность IgG к EBV VCA (капсидный АГ) – 98,82 - высокая авидность.
28.06.2017г. консультирована врачом-инфекционистом АОИБ, ДЗ: Хроническая Эпштейн –Барр-вирусная инфекция (ВЭБИ). Хроническая герпетическая инфекция, обострение.
Рекомендовано: Ацикловир, 800 мг, 5 раз, 5 дней.
Мирамистин местно.
25.09.2017г. Вирус Эпштейн Барр
Epstein-Barr VCA IgM отрицательный.
Epstein-Barr VCA IgG положительный (коэффициент позитивности 3,6)
Амилаза крови 85Ед/л.
03.07.2017г. Анализ крови на ВИЧ
ВИЧ – 1,2 АГ/АТ не обнаружено
11.07.2017г. Кортизол ИФА – 16,85
Прогестерон ИФА – 0,987
Адренокортикотропный гормон ИФА – 147,8
Альдостерон ИФА – 207,2
31.07.2017г. МРТ гипофиза
Селлярная область: структура гипофиза неоднородна, в правой половине дополнительное включение до 3 мм в диаметре, слабо накапливающее контрастный препарат, воронка расположена центрально, размеры железы (coronal): высота 11мм, ширина 15мм; ножка гипофиза до 2мм.
Область хиазмы без изменений, размеры (coronal): высота 4мм, ширина 12мм; (axial) ширина 12 мм, глубина 5мм.
Остальные структуры без патологии.
Заключение: МР – признаки микроаденомы гипофиза
УЗИ органов брюшной полости от 18.09.2017г.
Заключение: Эхографически: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени. Деформация желчного пузыря. Реактивные изменения поджелудочной железы.
Обследование УЗИ органов малого таза от 25.09.2017г.
Заключение: Киста левого яичника, возможно функционального характера.
УЗИ органов брюшной полости от 25.09.2017г.
Заключение: Эхографически – размеры печени в норме, невыраженные диффузные изменения паренхимы функционального характера.
Контурная фиксированная деформация желчного пузыря, утолщение стенок, осадочные структуры, возможен воспалительный процесс.
Увеличение поджелудочной железы, диффузные изменения паренхимы, отечность паренхимы.
Небольшое увеличение селезенки, невыраженные диффузные изменения паренхимы реактивного характера. ПГ нет.
Жалобы на субфебрилитет, в это время – головная боль, усталость. Дважды отмечала обморочные состояния после физической нагрузки в школе, повышение АД до 150/80мм.рт.ст., тахикардия до 100 в 1 мин., отсутствие менструации 4 мес.
Считает себя больной с февраля 2016г, стала прибавлять в весе, появились полосы растяжения на теле, месячные не установились, с задержками до 4 мес. В 2017 году появился субфебрилитет, головная боль, усталость. обморочные состояния после физической нагрузки в школе, повышение АД до 150/80мм.рт.ст., тахикардия до 100 в 1 мин. Обследована многократно в областной и районной больнице. ДЗ: Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Синдром инсулинорезистентности. Ожирение IIст. Эндемический зоб Iст.
С августа 2017г - Аденома гипофиза.
С апреля 2017г. 3 курса антибиотиков, магнелис, пикамилон, адаптол, элтацин, фенибут, флюбодиа. В настоящее время рекомендован только йодомарин.
При осмотре девочка активная, сознание ясное. Аппетит и сон сохранены. Повышенного питания. Кожные покровы чистые, слизистые розовые. Грудная клетка правильной формы, равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно – легочной звук, аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД – 18 в 1мин. Область сердца не изменена. Тоны сердца ритмичные, громкие. ЧСС – 78 в 1 мин. АД 120/70 мм.рт.ст.
Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезнен. Печень, селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул оформлен. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Учитывая сохраняющийся субфебрилитет, головные боли, какое лечение лучше назначить кроме йодомарина.
Девочка от II родов, родилась с МТ 3250, с оценкой по Апгар 8/9 баллов. Выписана в удовлетворительном состоянии. Росла и развивалась по возрасту. Наблюдалась с ДЗ: ППЦНС, синдром двигательных нарушений, гипертензирнно-гидроцефальный синдром. Папиллома области малого язычка, оперирована. Ветряная оспа. Привита.
Перенесла ОРВИ, гайморит, этмоидит.
В 7 лет: Ожирение Iст. Диффузный эндемический зоб.
В 10 лет: Миопия.
С 25.07.2016 по 31.07.2016 находилась на стац. лечении в гинекологическом отделении АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Синдром инсулинорезистентности. Ожирение IIст. Эндемический зоб Iст.
Поступила с жалобами на избыточный вес, полосы растяжения на теле, нерегулярные месячные. Считает себя больной в течение 4 мес, с начала менархе, месячные не установились, с задержками до 4 мес., стала прибавлять в весе, появились полосы растяжения.
Лечение: Пирацетам в/в струйно, 10,0 мл. Обследована и выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями:
- Циклодинон по 40 кап. в день, в течение 3 мес.
-Таб. Метформин по 850 мг * 2р/день 6 мес.
-Таб. Йодомарин 200мкгр ежедневно постоянно.
С 01.11.2016 по 07.11.2016 повторная плановая госпитализация в гинекологическое отделение АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Вагинит. Избыточный вес.
Лечение: Пирацетам в/в струйно, 10,0 мл. Тержинан во влагалище. Обследована и выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями:
- Циклодинон по 40 кап. в день, в течение 3 мес.
-Таб. Йодомарин 200мкгр ежедневно постоянно.
С 03.05.2017 по 10.05.2017 находилась на стац. лечении в кардиологическом отделении АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу, кризовое течение, цефалгический синдром, термоневроз. Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Соп. Острый ринофарингит. Поступила с жалобами на головные боли, повышение артериального давления до 150/80 мм.рт.ст., после нагрузки в школе, субфебрилитет в течение 4 недель. Со слов мамы, после перенесенного ОРВИ сохранялись головные боли, субфебрилитет на фоне эмоциональной нагрузки в школе. Выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями приема ноотропов и сосудистых препаратов по схеме, в течение 3 месяцев.
С 27.06.2017 по 03.07.2017 плановая госпитализация в гинекологическое отделение АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Дисфункция гипоталамуса средней степени тяжести. Нарушение менструальной функции по типу олигоменореи. Ретенционная киста правого яичника. Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу, цефалгический синдром, термоневроз. Соп. Ангиопатия по смешанному типу. Острый фарингит.
Выписана с улучшением с рекомендациями:
- Циклодинон по 1 табл. 1 р/день, в течение 3 мес.
-Таб. Йодомарин 200мкгр ежедневно, 1 год.
- Винпоцетин по 5 мг, 1табл*3 р/день.
С 07.08.2017 по 15.08.2017 госпитализация в нефрологическое отделение АОДКБ г Благовещенска с ДЗ: Аденома гипофиза. Соп. Диффузно-узловой нетоксический зоб Iст.
Жалобы при поступлении на нерегулярные месячные, избыточный вес, стрии, периодические боли в правой половине живота, колющего характера, периодическое повышение темтературы до 37,2*С, повышение АД 150/70мм.рт.ст.
Клинический и биохимический анализы крови – без патологии, анализ мочи – без патологии. Гормональные исследования в пределах возрастной нормы.
УЗИ щитовидной железы от 09.08.2017г
В правой доле в среднем сегменте по передней поверхности лоцируется гипоэхогенное неоднородное включение с гипоэхогенным и анэхогенным компонентом 5*2,5*3,5 мм – мелкий коллоидный узел. С обеих сторон определяются анэхогенные включения до 2мм. Кровоток не изменен.
Заключение: Мелкий коллоидный узел справа. Микрофолликулы с обеих сторон.
УЗИ органов брюшной полости от 09.08.2017г
Почки, селезенка и печень - без структурных изменений.
Желчный пузырь – деформация.
Поджелудочная железа – неоднородная с мелкими эхогенными включениями
УЗИ надпочечников от 14.08.2017г. - без структурных изменений.
Обследована и выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями:
-Таб. Йодомарин 200мкгр ежедневно постоянно.
ОБСЛЕДОВАНИЕ
19.04.2017г. МРТ головы, МГ –ангиография сосудов головного мозга
Заключение: МР-изменений состороны структур головного мозга не выявлено. МР-данных за наличие значимых стенозов, аневризм или патологической извитости интракраниальных артерий не получено.
19.04.2017г. Электроэнцефалограмма
Заключение: Легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга (преимущественного регуляторного характера), с вариантом возрастного альфа – ритма. За время регистрации ЭЭГ пароксизмальных форм активности, устойчивых региональных нарушений не выявлено.
19.04.2017г. Реоэлектроэнцефалограмма
Заключение: Смешанный тип нарушения гемодинамики (легкой степени) – во всех бассейнах артериальный тонус с преимущественной тенденцией к незначительному (I ст.) гипертонусу, венозный отток существенно не нарушен. Объемное пульсовое кровенаполнение в пределах нормы (отмечается незначительная левосторонняя ассиметрия). Реакция сосудистой стенки на гипервентиляцию – прослеживается.
19.04.2017г. Окулист – Оптические среды прозрачные. На глазном дне ДЗН с четкими границами. Ход и калибр сосудов не изменен. Очаговой патологии нет.
20.04.2017г.
Биохимическое исследование крови: СРБ – 5,6 мг/л (норма 0 – 10)
Гормональные исследования: Инсулин – 8,81 мЕ/л (норма 1,90 – 23,00)
20.04.2017г. УЗИ внутренних органов
Печень, поджелудочная железа, селезенка, почки – без структурных изменений.
Желчный пузырь – стойкая деформация желчного пузыря.
С 18.05.2017г. состоит на учете у фтизиатра, «0» группа учета, получала лечение изониазидом, 0,3 * 2 раза 1 мес.
25.05.2017г. ТТГ (тиреотропный гормон) – 0,75,
Т4 свободный – 1,06.
08.06.2017г. консультирована неврологом.
Синдром вегетативной дисфункции. Гипертермия центрального генеза.
10.06.2017г. Консультирована отоларингологом, ДЗ: Искривление носовой перегородки, Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма. Хрон. фарингит. Лимфаденопатия. Субфебриллитет. ГЭР.
Рекомендована тонзиллэктомия в плановом порядке.
09.06.2017г. УЗИ щитовидной железы.
Заключение: Общий объем щитовидной железы 13,8. Васкуляризация щитовидной железы обычная. Региональные лимфоузлы увеличены, слева подчелюстные лимфоузлы 17 * 8мм, справа 22 * 10 мм, с нечеткой дифференцировкой слоев.
Эхографически структурные изменения щитовидной железы, расширенные фолликулы обеих долей.
29.06.2017г. КТ – шейного отдела позвоночника
КТ - признаки нарушения статики шейного отдела позвоночника. Нестабильность двигательного сегмента С3-С4, С4-С5. Асимметрия положения зубовидного отростка С2 и боковых масс С1. Асимметрия отверстий позвоночных артерий С5.
30.06.2017г. Триплексное исследование брахиоцефальных сосудов
Заключение: эхографически непрямолинейность хода обеих ПА в V2. Кровоток в ПА типичный, с допустимой асимметрией. Признаки экстравазального воздействия на правую ПА в V3, неблагоприятное положение – поворот головы влево. Признаки венозной дисциркуляции: затруднение оттока по правой ПВ.
30.06.2017г. консультирована неврологом:
Задне-шейный симпатический синдром, обусловленный дорсопатией ШОП.
30.06.2017г. консультирована кардиологом:
Соматоформная вегетативная дисфункция сердечно-сосудистой системы.
15.06.2017г. Вирус Эпштейн Барр
anti – EBV IgG-EBNA (яд.бел.) - более 600.
anti – EBV IgG-VCA (капс.бел.) – 235,0.
26.06.2017г. Вирус Эпштейн Барр положительный 42,7.
27.06.2017г. Авидность IgG к EBV VCA (капсидный АГ) – 98,82 - высокая авидность.
28.06.2017г. консультирована врачом-инфекционистом АОИБ, ДЗ: Хроническая Эпштейн –Барр-вирусная инфекция (ВЭБИ). Хроническая герпетическая инфекция, обострение.
Рекомендовано: Ацикловир, 800 мг, 5 раз, 5 дней.
Мирамистин местно.
25.09.2017г. Вирус Эпштейн Барр
Epstein-Barr VCA IgM отрицательный.
Epstein-Barr VCA IgG положительный (коэффициент позитивности 3,6)
Амилаза крови 85Ед/л.
03.07.2017г. Анализ крови на ВИЧ
ВИЧ – 1,2 АГ/АТ не обнаружено
11.07.2017г. Кортизол ИФА – 16,85
Прогестерон ИФА – 0,987
Адренокортикотропный гормон ИФА – 147,8
Альдостерон ИФА – 207,2
31.07.2017г. МРТ гипофиза
Селлярная область: структура гипофиза неоднородна, в правой половине дополнительное включение до 3 мм в диаметре, слабо накапливающее контрастный препарат, воронка расположена центрально, размеры железы (coronal): высота 11мм, ширина 15мм; ножка гипофиза до 2мм.
Область хиазмы без изменений, размеры (coronal): высота 4мм, ширина 12мм; (axial) ширина 12 мм, глубина 5мм.
Остальные структуры без патологии.
Заключение: МР – признаки микроаденомы гипофиза
УЗИ органов брюшной полости от 18.09.2017г.
Заключение: Эхографически: Гепатоспленомегалия. Диффузные изменения печени. Деформация желчного пузыря. Реактивные изменения поджелудочной железы.
Обследование УЗИ органов малого таза от 25.09.2017г.
Заключение: Киста левого яичника, возможно функционального характера.
УЗИ органов брюшной полости от 25.09.2017г.
Заключение: Эхографически – размеры печени в норме, невыраженные диффузные изменения паренхимы функционального характера.
Контурная фиксированная деформация желчного пузыря, утолщение стенок, осадочные структуры, возможен воспалительный процесс.
Увеличение поджелудочной железы, диффузные изменения паренхимы, отечность паренхимы.
Небольшое увеличение селезенки, невыраженные диффузные изменения паренхимы реактивного характера. ПГ нет.
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. Приносим свои извинения, но консультируем пациентов, чей возраст достиг 18 лет. Рекомендована консультация детского эндокринолога.
Эндокринолог
Бондаренко Елена Сергеевна
Врач первой категории
Популярные вопросы
25.09.2017 16:42:32
Здравствуйте. Сдавала ГТТ спустя час после приема глюкозы был показатель 12.4, в это же время замерила глюкометром, показатель был 7.1. Может ли такое быть?
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. ПГГТ - измерение в 2-х точках (натощак, через 2 часа после нагрузки). Для беременных в 3-х точках (натощак, через 1 час, через 2 часа после нагрузки). Погрешность возможна.
29.01.2018 08:28:25
Добрый день! После стрессовой ситуации началась депрессия .возможно, причина в надпочечниках. Скажите, какие анализы нужно сдать, чтобы понять, от надпочечников проблема или нет. Щитовидка (т3,т4,,ттг, УЗИ) все в норме
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. АКТГ, кортизол (информативность выше в суточной моче), альдостерон, калий/натрий/хлориды.
06.03.2018 07:54:21
Здравствуйте, помогите пожалуйста, с 12 недель беременности принимала эутирокс 50, так как по результатам анализов в 1 триместр. ТТГ был равен 4, Св.Т4 - 11,1. Ровно через 6 недель пересдала анализ в результате ТТГ -3.63, св.Т4 -15.3. Т.е. ТТГ практически не упал, эндокринолога сейчас в нашей бесплатной поликлинике нет (Камчатка), в частной запись за два месяца, сегодня записалась только на конец апреля, могу ли я сама увеличить дозировку и какую? Можно увеличить до 100? Беременность первая очень долгожданная (35 лет). УЗИ щитовидной.жел. в норме. Заранее спасибо Вам за ответ
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. Увеличение дозировки L-тироксина до 100 мкг в сутки, а так же добавить к терапии Йодомарин250 мкг в сутки. Возможна самостоятельная коррекция.
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. Снижение веса происходит за счет основного заболевания. Тирозол вес не снижает.
03.09.2018 18:07:29
Здравствуйте.Я сделала УЗИ щитовидной железы.В центре перешейка гипоэхогенный узел однородной структуры диаметром 5.9 мм.У меня постоянно чувство,что в горле ком,и тяжело глотать, сонливость и усталость даже когда совсем не работаю.Волосы выпадают, всё время мерзну и с памятью начались проблемы.У нас маленький поселок и с медициной проблема,запись к эндокринологу только на декабрь.Помогите, пожалуйста,может есть какие-то лекарства,чтобы стало полегче.
Бондаренко Елена Сергеевна - Эндокринолог
Здравствуйте. Связать вышеуказанные жалобы с функцией щитовидной железы можно только по результатам гормонального обследования: ТТГ.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.