Описание анализа крови АЧТВ
АЧТВ сегодня принято относить к числу показателей гемокоагуляционной системы, обладающих наибольшей чувствительностью. Именно данный показатель максимально полно отображает, в каком состоянии находятся внутренний путь, а также общий каскад свертывающей системы крови. АЧТВ часто используют при необходимости проведения скрининговой оценки свертывающей системы крови. Также с помощью данного теста можно определить гипокоагуляционные сдвиги. Нередко АЧТВ используют и для контроля процесса терапии, включающей в себя антикоагулянты. Он также позволяет установить наличие серьезного функционального дефицита факторов II, V, X. Может установить наличие/отсутствие фибриногена. АЧТВ также распространен при необходимости постоянного мониторинга эффективности проводимой терапии с использованием нефракционированного гепарина. В данном случае мониторинг отображает время свертывания, которое пропорционально уровню гепарина.
Пероральные антикоагулянты способствуют снижению уровня циркуляции факторов II, VII, IX и X. Соответственно, у тех пациентов, в терапию которых входят пероральные антикоагулянты, АЧТВ может быть на более высоком уровне. Еще одной причиной роста АЧТВ является наличие неспецифичных ингибиторов (волчаночного антикоагулянта и др.). Однако подобный рост происходит не постоянно и, зачастую, провоцируется определенной природой применяемого реагента АЧТВ. АЧТВ – важный клинический тест, который значительно упрощает диагностику нарушений свертывания крови и проведение терапевтического мониторинга геморрагических и тромботических расстройств.
Исследуемый материал:
Плазма (антикоагулянт – цитрат натрия).
Подготовка к сдаче анализа на АЧТВ
Сдача анализа крови должна проводиться в утреннее время натощак. Прием пищи рекомендуется прекратить за 8-14 часов до начала проведения исследования. При этом употреблять небольшое количество воды разрешается. В исключительных случаях анализ можно сдать через 4-5 часов после приема небольшого количества легкой пищи (но не позднее). Накануне проведения исследования следует исключить любые активные физические упражнения, употребление алкогольных напитков, а также повышенные психоэмоциональные нагрузки.
Показания к назначению к сдаче анализа на АЧТВ
- Скрининг состояния свертывающей системы крови.
- Исследование на предмет наличия/отсутствия патологий свертывания крови.
- Осуществление контроля гемостаза и регулирование дозировки гепарина в период проведения антикоагулянтной терапии.
- Проведение диагностики гемофилии.
- Диагностика антифосфолипидного синдрома.
Метод исследования и норма анализа АЧТВ
Клоттинговый (факторы внутренней системы коагуляции активируются путем инкубации плазмы с оптимальным количеством фосфолипидов и поверхностным активатором. Добавление ионов кальция запускает процесс коагуляции, после чего замеряется время свертывания).
Единицы измерения:
Секунды
Интерпретация результата анализа АЧТВ
Увеличение продолжительности (замедление АЧТВ) происходит при:
- гемофилии А, В, С;
- болезни Хагемана, Виллебранда;
- II и III фазах ДВС синдрома;
- проведении терапии с применением гепарина (например, фраксипарином и его аналогами);
- при антифосфолипидном синдроме;
- при наличии несоответствия между объемом антикоагулянта и высоким показателем гематокрита (или при неполном заполнении вакуумной пробирки).
Понижение уровня происходит при:
- I фазе ДВС синдрома;
- загрязнении пробы тканевым тромбопластином (например, после получения травмы или при венепункции).