Вопрос гинекологу №147966
26.09.2019 21:38:26
Здраствите как вы умееня такой проблем не получаеется забеременить от первого брак дважди раз был беремен на перви раз радил умеерши а втарой раз зделала аборт тепер не палучается заберемнить....
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Необходима очная консультация гинеколога.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:40
Здравствуйте! Сдала прогестерон на 20 дц, результат 56,25, это нормально?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Если результат анализа в нмоль/л , он укладывается в пределы верхней границы нормы.
03.06.2016 22:40:52
Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
30.05.2016 05:29:23
Здравствуйте. Очень нужна помощь. У нас с мужем зашла речь о ребенке и я решила начать с посещения мной гинеколога для сдачи анализов и осмотра, чтоб сначала проверить все ли в порядке. После направления на анализы , оказалось, что не все ( обнаружили ureaplasma species, gardnerella vaginalis, HPV 16,18). Гинеколог не объяснила что это значит и насколько это все серьезно, излечивается ли это полностью, после лечения не будет ли проблем с зачатием и вынашиванием ребенка, как это может повлиять на ребенка и спустя какое время после лечения можно планировать беременность. Заранее спасибо за ответ.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте!
Что касается выявленных уреаплазма и гарднерелла, данные бактерии относят к условно-патогенным микроорганизмам( не относят к венерическим заболеваниям),т.е. у большинства женщин они являются нормальной составляющей микрофлоры влагалища. Лечение проводится только в том случае, если они вызывают подавление роста нормальной микрофлоры( лактобактерий) влагалища и их количество превышает 10*5, что приводит к воспалению или дисбиозу . Т.е. для решения вопроса о назначении лечения необходимо учитывать: клинические проявления заболевания ( есть они или нет), данные микроскопии, количественное определение данных бактерий.
Если у Вас выявлен ВПЧ высокого канцерогенного риска(16 и 18 тип), до наступления беременности необходимо исключить наличие такого заболевания как дисплазия шейки матки ( есть статья на нашем сайте). Тактика будет зависеть от данных дополнительных методов исследования, таких как: ПАП-тест(жидкостная цитология), кольпоскопия, при необходимости биопсия. В любом случае, Вам не противопоказана беременность, необходимо небольшое дообследование.
07.12.2018 08:27:46
Доброе утро! Подскажете, пожалуйста, какие таблетки купить в замен достинекса можно более дешёвые, для уменьшения лактации. Спасибо)
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Более дешёвым аналогом является Берголак.
16.08.2019 09:51:48
Здравствуйте,не так давно на лобке нашла маленький шарик слева от половой губы ,гинеколог посмотрела сказала что это может быть фолликула воспаление,такое по анализам нашли гардинеллу ,очень переживаю, по поводу этого шарика, хотя доктор уверилимкня,что это не онкология и страшного там ничего нет
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Лечащий врач Вам всё правильно объяснил.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.