Вопрос гинекологу №14097
03.06.2016 22:40:52
Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
01.02.2019 16:11:21
После родов накладывали швы,наружние сняли, а внутренние остались. Вот уже прошло 8 месяцев с того момента,а они до сих пор не отпадают,и матюляются там. Муж беспокоится что через них может попасть инфекция. Что нужно делать? Я знаю что внутренниего швы должны сами рассасываться,но прошло уже много времени а они не исчезают.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Шовный материал не всегда рассасывается. Посетите гинеколога, Вам снимут швы.
01.10.2019 03:16:31
Здравствуйте. Сбой цикла впервые. Уже 42 дня. Обычно 21-26. Тест делала струйный правда не утром. Тянет живот, но это скорее кишечник от запоров, более ничего не беспокоит . Мне 45лет. Неужели так резко пришёл климакс?!!!!!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Возможно это начало климактерических изменений. Сделайте УЗИ органов малого таза и обратитесь на очный приём к гинекологу.
03.09.2015 16:14:37
Здравствуйте Наталья Александровна! Сдавала анализы обнаружили хламидии, уреплазма и ВПЧ, прошла курс лечения, выделения стали меньше но зуд не прошел. Хочу сдать повторные анализы, подскажите пожалуйста , что лучше сдать мазок или кровь?? Может ли инфекция остаться на нижнем белье? И как долго инфекция лечиться?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Сдавать нужно мазок методом ПЦР на выявленные инфекции и микроскопию. При выявлении хламидий , лечение проводят обоим половым партнерам, пока не получат отрицательный результат.
07.12.2015 13:26:59
Здравствуйте! Прошу прощения,что снова Вас беспокою. Волнует такой вопрос, принимала регулон 3 года до сентября 2015 года. В сентябре начали планировать с мужем малыша. Прошла все нужные анализы у Вас, все ок, только были повышены лейкоциты. Прошла курс лечения, назначенный так же Вами. Но теперь меня беспокоит другой вопрос! У меня цикл всегда был стпбильный 29-30 дней, в сентябре- 29,в октябре и ноябре - 27, очень ждали, что бернменность нпступит в этом цикле, но не сбылось, к тому же м. Пошли еще на 4 дня рпньше,т.е получается последний цикл был 24 дня!!! Скажите пожалуйста, с чем это может быть связано, может нужна гормональная поддержка? Может нужно к Вам на прием, тогда скпжите на какой день цикла? Спасибо заранее.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Менструальный цикл необходимо считать от первого дня одной менструации до первого дня следующий менструации. Получается , что м/цикл был 28 дней. Если в следующем м/цикле не наступит беременность, или у Вас ранее выявлялась гормональная недостаточность, необходимо сделать УЗИ на 5-7 день менструального цикла и подойти ко мне на прием. На данный момент принимайте поливитамины и фолиевую кислоту.
31.01.2018 11:09:15
Месячные были 16 января идут они у меня по шесть дней. После месячных я с мужем вступали в половой акт..два дня тошнит что это может быть
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, вертебро-базилярная недостаточность.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.