Вопрос гинекологу №14097
03.06.2016 22:40:52
Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:20
Доброго дня! Мы с мужем в ближайшее время планируем беременность. На обследовании выявили эрозию ш/матки,а также Ureaplasma urealyticum 10^4 и Gardnerella vaginalis 10^3. Можно ли при таких показателях беременнеть без предварительного курса медикаментозного лечения, или это может оказать негативное влияние на развитие малыша?
Заранее благодарю за ответ.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте ! Вам и Вашему мужу необходимо пройти курс лечения по поводу выявленной ureaplasma urealyticum.В связи с выявленной "эрозией", Вам необходимо сдать мазок на ВПЧ , цитологию.
05.01.2018 14:03:11
Здравствуйте.Извините, что отвлекаю вас. У меня к вам такой вопрос, в 2013 году я попала в Детскую Областную больницу"у меня разорвалась киста в яичнике и поставили диагнос Апоплексия яичника", операции как таковой не было, да же и уколы не ставили, просто пичкали таблетками "регулон и дюфастон" и ставили хлористый, естественно, боли исчезли и меня выписали. В 2016 году сильные боли естественно появились, что мне делать и как мне быть после такого не понять какого лечения, была на приёме у городского врача и мне ставят то спаечный процесс то Аденомиоз, половой жизнью не живу, возможен ли аденомиоз у девственницы и как мне лечиться дальше от разрыва кисты, тем более мне не делали операцию. в 2013 - 2015 году было не большое кровотечение, сопровождающееся адскими болями в низу живота. Буду ли я мамой в дальнейшем после всего этого, что со мной произошло или нет. Спасибо.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Апоплексию яичника оперируют не всегда, а только при массивном внутрибрюшном кровотечении угрожающем жизни. Развитие аденомиоза возможно у женщин неживущих половой жизнью. На все остальные вопросы можно ответить только после дообследования на очном приёме гинеколога.
29.09.2019 12:10:52
Добрый день! У меня вопрос о прерывании беременности.
У меня обнаружена хламидиоз до беременности, вчера я узнала что беременна, срок примерно недели 2-3
Я хочу прервать беременность. Можно ли ее прервать? Ничего страшного не случится из-за инфекции? А еще у меня эрозия!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Вы можете прервать беременность, а затем пройти курс лечения хламидийной инфекции.
04.10.2019 18:52:01
Здравствуйте, до менструации 12 дней, появились алые выделения, что это может быть?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Всё, что угодно. Обратитесь на очный приём к гинекологу.
27.09.2019 10:44:54
Добрый день. Начиная с июня 2017 года были периодические боли внизу живота, неоднократно проходила лечение с диагнозом хр.аднексит (назначали разное, но в итоге помогало только назначение: Глюконат кальция в/в, цефтриаксон и аутогемотерапия 10 дней). В последний раз при подобном усилении болей (январь 2019) не помогло и такое лечение, 10 дней проходила лечение в больнице (в выписке указаны Метронидазол, цефтриаксон и диклофенак). Так же при выписке было рекомендовано принимать Линдинет 20, чтобы боли не возобновлялись. До недавнего времени их не было вовсе, несколько дней назад они появились вновь и только усиливаются (стрессов, переохлаждений, ничего не было). Можно ли как-то это хотя бы облегчить (запись к врачу дают не ранее 11.10, а это еще две недели), или нужно любыми силами добиваться более срочного приёма? Заранее спасибо.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. В экстренных ситуациях (боли, кровотечение, температура) приём осуществляется в день обращения без записи, желательно иметь на руках результат УЗИ органов малого таза.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.