Вопрос гинекологу №14097
03.06.2016 22:40:52
Здравствуйте, Наталья Александровна! Мне 30 лет. Всю жизнь месячные шли четко каждый месяц в одно и то же время, длились 7 дней (3дня интенсивно, затем постепенно выделения становились меньше). А вот 4 года назад посередине цикла начало кровить по 2-3 дня. Врачи говорили, что это овуляция, ничего страшного, на узи ничего не видели. Через 2 года выделения стали сильнее и длились неделю. Наконец, один доктор увидел на узи полипы в матке и отправил на гистероскопию. По факту-же, мне провели просто выскабливание полости матки. Пол года пила Клайру и Зоэли в качестве лечения после операции. Все пол года у меня без конца кровило, я не понимала когда у меня месячные. ОК отменили, но после этого проблемы не ушли. Критические дни стали длиться по 13 дней, причем сначала дня 4 мажет, потом 1 день (всего лишь!) интенсивные выделения, а потом еще 8 дней мажет. Гинеколог, который оперировал, вообще отказался со мной говорить по этому вопросу, сказал рожай и нечего присматриваться к "длинным месячным". Другой гинеколог увидел причину "мазни" - эндометриоидные железы на своде влагалища и на шейке матки. Сделал прижигание. Критические дни стали длиться 7 дней, но так же только 1 день интенсивно, остальные 6 дней просто мазня. На кольпоскопии через 2 месяца после прижигания доктор опять заподозрил нарастание эндометриоза, назначил повторно кольпоскопию за 1-2 дня до начала менструации. Наталья Александровна, прошу Вас ответить на несколько вопросов: 1) То, что интенсивность месячных как-бы угасает (нормальная интенсивность месячных всего 1 день) не говорит ли о том, что у меня приближается климакс? Или это последствия неудачно проведенного выскабливания? (счистили больше чем надо и теперь слизистая матки не работает полноценно) 2) Почему вдруг появился эндометриоз? И почему он "вышел" за пределы матки? 3) Как можно проверить состояние эндометрия в матке и наличие внутреннего эндометриоза на маточных трубах и других внутренних органах? Добавлю, что анализы на половые гормоны и щитовидку сдавала неоднократно, они в норме. На узи повторно полипов нет. Так же появились проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Мне очень важно знать как диагностировать эндометриоз, т.к. после длительных обследований у уролога и гастроэнтеролога они ничего у меня не нашли, отправили к гинекологу выяснить вопрос с эндометриозом, который, возможно влияет на другие органы в малом тазу. Кроме ОК гинеколог ничего в качестве лечения и диагностики эндометриоза не назначил. Спасибо заранее за ответ!
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! 1.Причин изменения характера менструации много, и точно ответить на вопрос почему без показателей крови на половые гормоны и данных УЗИ не смогу.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
2.Причин развития эндометриоза много, и на данный момент у медицины нет однозначного ответа. Существуют теории возникновения, и каждая из них имеет право на существование. Одной из теорий является наследственная предрасположенность, в пользу нее говорит статистика. По ее данным вероятность того, что у матери, страдающей от аденомиоза, дочь будет с тем же заболеванием, очень высока.
• С помощью имплантационной теории можно объяснить другие разновидности эндометриоза, но для аденомиоза она не подходит.
• Сторонники эмбриональной теории считают, что очаги патологических разрастаний образуются из клеток целомического эпителия, которые не претерпели инволюции в процессе формирования мочеполовой системы в перинатальный период.
• Согласно индукционной теории, некоторые неблагоприятные воздействия могут приводить к перерождению клеток и развитию очагов эндометриоза.
• Гормональная теория основана на концепции недостаточного синтеза простогландинов.
Несмотря на многообразие теорий, факторы риска развития аденомиоза определены достаточно четко:
• инфекции урогенитального тракта;
• внутриматочные манипуляции (выскабливание, установка спирали);
• родовые травмы, особенно разрывы;
• гормональные нарушения, в том числе заболевания щитовидной железы;
• неправильное питание;
• общесоматические хронические патологии.
3.Для лечения эндометриоза возможно использование препарата диеногеста.
4.Для постановки или уточнения диагноза эндометриоз ( особенно при неэффективном лечения), проводят гистероскопию с гистологической верификацией клеток.
Если есть подозрение на распространенный процесс ( за пределами матки), необходимо проведение МРТ( магнитно-резонансной томографии). Подтвердить и провести эффективное ( особенно распространенного процесса) лечение возможно при лапароскопии.
Гинеколог
Пугачева Елена Александровна
Врач первой категории
Популярные вопросы
26.09.2019 07:10:58
Добрый день! В браке 5 лет, с мужем друг другу верны. Готовимся к беременности. Год назад у меня обнаружили ВПЧ 56 и 68 типа. Было назначено лечение, уколы Аллокин и свечи Виферон для меня и Изопринозин курсом на 21 день для обоих партнёров. Сейчас, год спустя контроль ВПЧ показал снова два типа, но теперь 56 и 39. Снова назначено такое же лечение. Меня пугает появление нового типа, что это может означать?
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Это означает. что есть вирус другого типа. Вы либо получили его половым путём, либо это ошибка лабораторной диагностики. Пересдайте анализы в другой лаборатории.
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте! Врач лечит пациента, у которого есть жалобы, выявленные при осмотре признаки воспаления, изменение в результатах анализов,с учетом его возраста , а не флору. Назначить лечение, только потому, что выявлена коккковая флора, не представляется возможным.
02.10.2017 11:00:06
Здравствуйте,в апреле был выкидыш на раннем сроке, пролечилась Дюфастоном, врач назначил утрожестан 200,при первом же дне задержки,не важно отрицательный или положительный тест.Цикл стал не регулярным.половой акт был на 28-34 дц.утрожестан начала принимать на 36 дц получается на 4 д задержки. Сегодня 40 дц тест-,по узи эндометрий 5,7 мм,увеличенный фолликул 13,1.Дополнительно ничего не выявлено. Прекратить ли прием утрожестана? Может он вызвать увеличение фолликула и задержку месячных?(может ли быть беременность?)
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Вероятность беременности крайне мала. Сдайте кровь на ХГЧ и посетите гинеколога.
27.06.2019 19:30:07
Здравствуйте скажите пожалуйста, я хочу устроиться на работу в бассейн. Когда месячные будут есть ли какие то способы защиты может кроме тампона? Я просто девственница. Что вы посоветуете
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Тампон не является защитой, он не даёт вытекать менструальной крови наружу. Других средств гигиены для купания в водоёмах нет.
14.12.2018 15:49:33
Здравствуйте. Помогите разобраться в УЗИ.
тело матки по средней линии отклонена кпереди форма неправильно контуры четкие неровные размеры матки длина 54 мм ширина 52 мм перед z51 увеличенный измена с миоматозного узла структура миометрия изменена за счет интрамурально-субсерозный узел 18 мм в передней стенке в Дне слева и интрамуральные узлы 7мм рядом контуру узлов четкие патологического кровотечения не выявлено полость матки до 4 миллиметров ширина гипоэхогенное м-эхо 1 мм базальной контур чёткий ролика задней стенки в теле матки лоцируется пристеночное гиперэхогенное образование 3,7 мм на 2,5 Гримм без группа такое эндометрий однородный соответствует 1 фазе цикла постменопаузе шейка матки 25 на 20 мм стромы неизменно эндоцервикс утолщен цервикальный канал не расширен область левых придатков яичника 18 на 10 на 8 объём 1 кубический сантиметр расположены типичная структура однородная маточная труба не визуализируется область правых придатков яичника 19 на 12 на 10 мм объем 1 кубический сантиметр расположена типичная структура однородная маточная труба нивелируются патологических образований в малом тазу не выявлено свободная жидкость жидкость в малом тазу не визуализируется увеличение лимфатических узлов не выявлено вены малого таза расширены до 5 мм
Пугачева Елена Александровна - Гинеколог
Здравствуйте. Миома матки. И возможно полип эндометрия 3,7мм на 2,5мм. (описание без пунктуации и с множественными описками) Необходима гистероскопия и удаление образования из полости матки.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.