Вопрос гепатологу №4436
03.09.2015 16:14:17
Болею гепотитом B 3 года пил бароклюд результат отрицательно. Прошол год сдал анализы положительно . Что делать ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По минимуму, сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови) и АЛТ. После получения результатов решать, нужно ли вас снова лечить.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
25.02.2019 03:42:06
Здравствуйте. Помогите установить причину кашля у дочки 7 лет. Проблемы начались с 2.5 лет, когда она первый раз в жизни заболела бронхитом на море. После лечения остался сухой кашель. Врачи говорили, что это нормально после бронхита в течение нескольких недель. Ребенок быстро стал часто болеющим и почти всегда ставили рецедивирующий обструктивный бронхит. Сухой кашель убирается зодаком. С тех пор ребенок 5 лет на зодаке, кашель в основном начинается ночью, после зодака прекращается через 20 минут. Есть интересная особенность- пока ребенок принимает какой-либо антибиотик, этого кашля нет. Через 3-4дня после окончания приёма антибиотика кашель возвращается. За 5 лет мы сдавали уже раза три на микоплазму и хламидии пневмонийные, лямблии, токсокары, аскариды, различные грибы плесени, клещи- всё чисто, антител нет. Единственное, что недавно выявили повышенную реакцию на злаки, клейковину, банан, киви, чеснок. Уже как месяц их исключили, соблюдаем безглютеновую диету, но кашель ОСТАЛСЯ!!! Недавно сдали имунограмму, на вирус Эпштейна-Бара (года два назад сдавали, не выявили), вирус герпеса человека 1,2 и 6 типа, но пока результатов нет. Помимо частых респираторных болезней, увеличена печень, загиб желчного пузыря врождённый, дискенизия желчевыводящих протоков. Диету от гастроэнтеролога соблюдаем, лечились от возможной ГЭРБ, кашель не проходил. Делали недавно рентген снимки на грудную клетку- всё чисто. Температуры нет. Но реально убирают кашель антибиотики и антигистаминные. Уборку дома делаю, аллергию на животных сдавали, реакции нет. Какие обследования нужно пройти для выявления причины? Кровь и моча в норме
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Поэтому не возьмусь что-то советовать со стопроцентной уверенностью. Могу только сказать, что одной из самых частых причин длительного сухого кашля является бронхиальная астма или состояние близкое к этому (иногда ребенок "перерастает" это состояние, чаще если его правильно лечат, и до классической астмы дело не доходит). При этом, если заболевание протекает легко, явных приступов удушья, как это бывает при "выраженной" астме, может не быть. Если есть явные свистящие хрипы (они могут появляться периодически), то высока вероятность, что это именно такая ситуация. Свистящие хрипы часто слышны даже если просто приложить ухо к грудной клетке ребенка (часто они слышны больше на выдохе), но лучше послушать фонендоскопом. Такой кашель (и свистящие хрипы тоже) исчезает практически сразу после ингаляции ("вдыхании") препаратов, расширяющих бронхи (беродуал, например), или после ингаляции глюкокортикоидных препаратов (пульмикорт, например). Это в какой-то степени может быть диагностическим тестом, астма это или нет. Самой ребенку эти препараты давать не нужно. Слушать хрипы и назначать лечение все-таки должен врач. Астма бывает не только аллергического характера или же конкретный аллерген бывает тяжело найти. Исчезновение кашля после приема антибиотиков в эту версию не очень укладывается, но в жизни разные совпадения бывают. Еще раз хочу подчеркнуть, что это только версия, но такой вариант достаточно вероятен.
03.09.2015 16:15:05
забыл написать в предыдущем сообщении, сдавал анализ на гепатиты, анализ отрицательный.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ну и хорошо.
03.09.2015 16:14:31
Доброго времени суток. Помогите, пожалуйста! Не знаю что делать! Дочери 11 месяцев, у нее был контакт с инфицированным гепатитом С-подруга облизала пустышку и дала дочери, на днях я узнаю, что она инфицирована. Могла ли моя доченька заразиться от подруги при таком контакте-читала, что вирус передается не только через кровь, но и через слизь!.... И еще, подскажите, пожалуйста, ПЦР мы ей можем сделать(ей 11 месяцев), и через какое время после заражения анализ даст верный результат? Заранее, благодарю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность заражения в этом случае ничтожно мала. Инкубационный период (срок от момента инфицрования до заболевания или, можно сказать, до момента появления вируса в крови, где его можно найти при ПЦР) - от 2 недель до 6 месяцев. ПЦР, кстати, в какой-то период времени может быть и "отрицательным". Если уж сдавать, то и ПЦР и маркеры (антитела), но еще раз повторю, в таком случае вероятности заразиться почти нет. Скорее, эти анализы будут полезны вам для своего спокойствия.
01.08.2023 11:00:44
Здравствуйте, уважаемый доктор. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы. После узи, которое показало умеренные диффузные изменения в печени сделала «Печёночный иммуноблот». Он показал слабоположительные антитела к gp210 (все остальное отрицательное). Пересдала анализ в другой лаборатории и более развернутый. Опять тоже самое «1+» к gp210 и АНФ 320 с ядерным гранулярным свечением (АС-2,4). Такие печёночные показатели как аст, алт, ггтп, щелочная фосфотаза и билирубин в норме. Фиброскан тоже в норме. Как я поняла gp210 очень специфические антитела и они указывают на ПБЦ? И так как они слабоположительные это означает начальную стадию его развития. Или надо смотреть ещё и на АНФ? Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Просто наличие этих антител не говорит о наличии болезни. Эти антитела могут встречаться и у здорового человека. Этот анализ идет в помощь к другим данным (клиника, биохимия, УЗИ, эластометрия печени и т.д.). Он не имеет абсолютного значения. Да, можно предположить, что со временем это реализуется в патологический процесс, но это совсем не обязательно. Даже я бы сказал, что эта вероятность относительно невелика. Нужно наблюдаться, но думать, что обязательно в конце концов случится что-то плохое, не нужно. Пока на основании того, что есть только гепатомегалия и эти антитела, никак нельзя говорить о том, что Вы больны. Я ориентируюсь только на ту информацию, которую Вы предоставили, поэтому на это нужно делать скидку.
03.09.2015 16:15:02
здравствуйте олег игорьевич нахожусь на пвт от гепотита с 2генотип лечусь .альгерон 180 ребоверин 1400 3 6 9 12 16 20 22 недели минус на 20 недели заболела спина неделю принимал диклофинак мельгаму дону вопрос не повлияет ли мое личение спины на уво. и еще можно ли принимать дону месяц для укреплепление спины и каков по вашему оптимальный срок лечения. анализы в пределах терапийной нормы
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, ни на что не повлияет. Можно принимать "Дону", если нужно. Если при 2 генотипе через 4 недели вирус в анализе ПЦР не обнаруживается, срок лечения - 24 недели. У Вас, Вы написали, через 3 недели вирус не обнаруживается, поэтому больше 24 недель лечиться не нужно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.