Вопрос гепатологу №9389
18.01.2016 11:51:44
Здравствуйте! Хотелось бы получить интерпретацию биохимии крови: АЛТ - 32, АСТ -34, альбумин - 48,7, креатинин - 89,3, общий билирубин - 14, глюкоза - 5,0, гемоглобин 152, холестерин - 4,6, фибриноген - 4,5 гл, СОЭ - 8 мм, в моче белка нет, лейкоциты -1-2 в поле зрения. В то же время, на УЗИ в левой доле печени (сам орган обычных форм и рамеров, контуры ровные, четкие) сканируются единичные AV-шунты. Неужели цирроз или может быть все-таки хронический алкогольный гепатит, фиброз (злоупотреблял в разумных пределах лет 6). Я мужчина 46 лет. С уважением, Максим из Самары.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу по этой информации сейчас сказать что-то определенное. Биохимия нормальная. AV-шунты - это что имеется в виду? Артериовенозные шунты в печени? Или что-то другое? Есть ли признаки портальной гипертензии (расширение воротной и селезеночной вен, увеличение селезенки, снижение скорости кровотока в воротной и селезеночной венах, порто-кавальные анастомозы)?
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:23
здравствуйте , Олег Игоревич! Подскажите пожалуйста нужна ли мне противирусная терапия против гепатита с. анти HCV Ig M G пол. PHK обн. билорубин 20-6-14, АсТ 0,3,Алт 0,2.УЗИ печень нормальной эхоплотности,признаки хронического холецестита,поделудочная железа контуры ровные, головка2,9 эхоструктура не однородная, мелкозернистая,эхогенность умеренно повышена, проток не расширен. селезенка,почки в норме. назначен фосфоглив2к. 3раза в день 2,5г.в/в 1 раз в неделю.спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Какой генотип вируса и какая степень фиброза (по фиброскану или по пункции)? Ответите, тогда приблизительно смогу что-то сказать. А вообще это не серьезно. Я вам сейчас скажу "нужно", а у вас окажутся противопоказания, о которых вы мне ничего не написали или еще какой-то нюанс, который по интернету оценить не возможно.
03.09.2015 16:14:14
Здравствуйте, доктор! Скажите пожалуйста, какова вероятность заражения ребенка геп.В, если при кормлении грудью были трещены на сосках. Узнала о болезни во время беременности, ребенка прививали в первые сутки, в месяц и в пол года, заранее спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если ребенок привит, то вероятность заражения мала (около 5% - из которых основная вероятность инфицирование во время родов, а не через трещины во время кормления грудью).
03.09.2015 16:14:35
Здравствуйте, Олег Игоревич! Скажите, пожалуйста, больше ли шансов если не на успешное излечение, то на более благоприятное течение и предупреждение прогрессирования последствий вирусных гепатитов В и С у человека, который узнал о своем заражении сразу (через 2-3 месяца)после предполагаемого источника заражения, чем у людей, которые годами живут с этими гепатитами, не подозревая, что больны? Или это совершенно не имеет никакого значения - раньше или позже узнал?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
2 - 3 месяца после заражения - это острый гепатит. Большинство больных с острыми гепатитами В и С выздоравливают, если их правильно лечить. Даже если это не 2 - 3 месяца, т.е. не острый гепатит, а хронический, то, конечно, все равно лучше знать об этом раньше, чем не знать, потому что можно предпринять определенные шаги, которые значительно уменьшат вероятность формирования цирроза.
17.08.2016 09:01:26
Во время беременности у меня нашли антитела к гепатиту с. ПЦР отрицательные оба раза с промежутком в 3 месяца. Спектр антител положительный LgG cor (2,65), остальные отрицательно, lgM отрицательно. Авидность 63,29 % (высокая). Биохимия и узд печени в норме. Вопрос. При родах случилась отслойка плаценты и ребенок наглотался моей крови. Какова вероятность что ребенок тоже заразился гепатитом? Лечат ли гепатит у новорожденных? И выживают ли они с таким диагнозом?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если в анализе ПЦР дважды не выявлена РНК вируса гепатита С, то, практически точно, что у Вас нет гепатита С как такового. Соответственно, скорее всего, вообще не о чем беспокоиться. Даже если все-таки при дальнейшем наблюдении каким-то чудом окажется, что у Вас есть гепатит С и ребенок заразился, то это тоже в большинстве случаев, грубо говоря, "не смертельно".
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте! У меня гепатит С-1В, Ф4. Находился на ПВТ(пегасис и рибаверин).по окончании ПВТ сдавал анализы-результат отр., потом сдавал через 3 месяца-отр., а когда сдал еще через 3 месяца(т.е. ровно через полгода после окончания ПВТ) то результат -положительный. Как это понимать? Получается,что вирус опять у меня присутствует.что можете сказать о моей ситуации? Что можете посоветовать? Я даже не знаю что теперь делать. Столько денег было потрачено на ПВТ, а результата нету. Что если начать принимать симепревир? Есть ли тогда шансы что вирус уйдет навсегда? Читал,что это очень дорогостоящее лечение. Есть ли в нем смысл?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если нет ошибки, это рецидив заболевания. Вирус, говоря простым русским языком, до конца не добили. Если у Вас 4-я степень фиброза печени (фактически, цирроз), лечиться нужно стараться изо всех сил. Предпочтительным является назначение тройной терапии. Например в Вашем случае: пегасис + рибавирин + семипревир - 12 недель, затем пегасис + рибавирин - еще 12 недель. Всего 24 недели. Даже при циррозе 24 недели. Только для тех, кто вообще не ответил на предыдущее лечение, срок лечения - 48 недель (12 недель с семипревиром и еще 36 недель без него), но это не Ваш случай. Лечение очень высокоэффективное. Почти все при таком лечении выздоравливают от гепатита С. Пегасис + рибавирин на 24 недели лечения - около 300 000 рублей (это Вы уже все знаете). Семипрвир на 12 недель лечения - почти 1 миллион рублей. Итого: 1 300 000 рублей. Очень дорого. Большинству пациентов страшно такие суммы произносить - могут жалобу на врача накатать. Второй вариант - лечиться повторно тем же самым (пегасис или др. пегелированный интерферон + рибавирин), но увеличивать срок лечения. Например, лечиться не 48, а 72 недели, но в этом случае вероятность хорошего результата (излечения) намного ниже. Кроме того: 1). если это, например, пегасис (с рибавирином) на 72 недели - это уже 900 000 рублей (тоже копейками эту сумму никак не назовешь); 2). 72 недели лечиться гораздо менее "приятно", чем 24.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.