Вопрос гепатологу №89456

Нельзя так сказать "урсосан повышает трансаминазы". Повышение трансаминаз при приеме урсосана наблюдается в редких случаях. Просто в разделе "побочные эффекты" в инструкции указываются все возможные побочные эффекты. У подавляющего большинства больных никаких побочных эффектов (в т.ч. и повышения трансаминаз) нет. Как правило, если есть повышение трансаминаз при приеме урсосана, это быстро проходит. Там так и написано: "преходящее (транзиторное) повышение активности печеночных трансаминаз", т.е. временное. Если при приеме урсосана длительно сохраняется повышение АЛТ и АСТ (а раньше этого не было), то, думаю, что принимать его не стоит. А логика в том, что есть научные исследования, которые говорят о том, что прием урсосана или др. препаратов урсодезоксихолиевой кислоты у многих больных хроническими вирусными гепатитами способствует улучшению гистологической картины в печени (воспаление, фиброз по данным пункционной биопсии). Роль урсосана в лечении, конечно, сильно переоценивать не стоит.

Добрый день. Я не смогу "по интернету" поставить вам диагноз и назначить лечение. Более того, маловероятно, что если вы даже приедете на консультацию, то мы с вами сможем полноценно разобраться в этой ситуации в течение 30-40 минут, которые будет длиться прием. Могу только сказать, что когда человек длительно и высоко температурит без эффекта от приема антибиотиков и причина этого никому толком не понятна, то это является показанием к стационарному обследованию и лечению. Поиск причины может занять много времени и много усилий. Вряд ли это окажется каким-то заболеванием по специальности "инфекционные болезни". Возможно, это и есть какое-то осложнение "простуды" (пневмония, например), но именно инфекционные заболевания сами по себе не протекают столько времени. В анализах, которые вы прикрепили к вопросу, обращает на себя внимание выраженный лейкоцитоз (18,7х10*9/л), обычно это является признаком выраженного воспаления (где-то), но причину вашей болезни по этим анализам установить невозможно. Вы нуждаетесь в хорошем обследовании в условиях стационара (больницы). Лихорадка 39-40 градусов с лейкоцитозом в течение 2 месяцев может быть следствием опасных для жизни заболеваний.

Это значит, что у Вас есть иммунитет к вирусу гепатита В (Вы были привиты против гепатита В или когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели). Проблем нет. Вы здоровы.

Честно говоря, не вижу сейчас особой проблемы. Изоприназин можно принимать. И другие Ваши препараты тоже. Если на фоне приема этих препаратов будет повышение биохимических проб (АЛТ и АСТ), тогда уже что-то можно обсуждать. Наверное, еще неплохо было бы сделать эластометрию печени, чтобы убедиться, что все хорошо.