Вопрос гепатологу №78569

Вопрос №78569

#Гепатит

29.05.2018 17:47:07

К.

Здравствуйте. У меня вопрос по гепатиту С (генотип 1) Началось с того что я попала в инфекционную больницу с ярковыраженной желтухой, показатели биохимии были высокие: общий билирубин 118,8 мкмоль/л, прямой 66,3 мкмоль/л, непрямой 52,5 мкмоль/л АлАТ 582,0 u/e, AcAT 450,0 u/e. После 10 дней капельниц с клюкозой и аскарбиновой кислотой и внутривенных уколов препарата «фосфоглив» показатели значительно снизились: общий билирубин 34,3 мкмоль/л, АлАТ 138,0 u/e AcAT 82,0 u/e. Предложили ещё месяц пропить фосфоглив в капсулах и урсодез, но после приема лекарств показатели снова очень подскочили АлАТ 602,0 АсАТ 368,0. Обдоминальное УЗИ никаких изменений не выявило. Эластаметрия печени показала фиброз F2 (7,3 кРа). Вопрос могут ли показатели АлАТ и АсАТ так сильно меняться? Могли ли на это как-то повлиять фосфоглив и урсодез? Могу ли я начинать противовирусную терапию препаратами Софосбувир и Даклатасвир?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Почему снова так сильно снова поднялись АЛТ и АСТ, честно говоря, не знаю. От фосфоглива и урсодеза этого быть не должно. Да, софосбувиром и даклатасвиром, скорее всего, можно в такой ситуации лечиться. Противопоказаний к такому лечению почти не бывает.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №89644

07.09.2018 22:53:51

И.

Здравствуйте! Несколько лет назад на коже стали появляться красные и бордовые родинки, многие из которых достигают в размерах 3-5 мм и выступают над уровнем кожи. В последнее время их число значительно возрасло, расширилась площадь "дислокации". Обращалась неоднократно по данному поводу к терапевту - он не знает причины. Недавно в интернете прочла, что причиной может быть заболевание печени. Скажите, пожалуйста, какие анализы мне следует сдать и какое обследование пройти для установки возможного диагноза?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При заболеваниях печени таких кожных проявлений не бывает. Вам нужно в первую очередь обратиться на консультацию к дерматологу.

Вопрос №6444

03.09.2015 16:14:53

Е.

Здравствуйте! В 2010 году у меня были обнаружены антитела к гепатиту С. Они были подтверждены повторно в других лабораториях. Однако кач. ПЦР отрицательная, уже в течение трех лет (сдавалась каждые полгода). Имею ли я право требовать снять меня с учета? Какие нормативные акты регулируют снятие с учета по гепатиту С? Куда обращаться, если врач отказывается снимать меня с учета? Заранее благодарю за ответ!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если в течение такого длительного времени в ПЦР не выявляется РНК вируса гепатита С, то гепатита С у Вас нет. Не могу Вам снять диагноз по интернету, потому что могут быть какие-то нюансы, которые остались "за кадром", но практически точно, что ситуация такая, как я Вам сейчас написал. Что понимается под словом "учет"? Где Вас "учитывают" и в чем это выражается? Про нормативные акты не могу ничего сказать, я не очень силен в нашей бюрократии. Если есть у человека гепатит С, за ним нужно наблюдать. Можно называть это словом "учет". Если нет гепатита С, не нужно. У Вас, практически точно, гепатита С нет. Куда обращаться, если нет гепатита С, а Вам говорят, что он есть и продолжают Вас "учитывать"? Не знаю. По мне, так пусть учитывают дальше, если хотят. Не очень понимаю, что значит "поставить на учет" и "снять с учета". Что для Вас то конкретно от этого меняется, "учитывает" Вас кто-то или нет?

Вопрос №99497

07.12.2018 12:12:49

М.

Здравствуйте Нужна Ваша помощь! Я лет 5 обнаружил гепатит С в крови. И вот пол года назад я решил начать противовирусную терапию. так вот перед началом терапии сдал ряд анализов 1. Ластометрию печенни - (1-2 фиброз) 2. генотипирование - (1b) 3. Количественный гепатит С - (6.4X10^5 МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл) Купил препараты Софосбувир+Ледипасфир И начал лечения! ПОСЛЕ первых 28 дней терапии слал опять количественный результат которого такой: (НЕ ОБНАР / МЕ/мл Чувствительность определения - 60 МЕ/мл) Далее продолжил лечения ище остальных два месяца. После того как вообще закончил лечение всего три месяца сдал очередной анализ!!! ТЕПЕРЬ ВНИМАНИЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО!!! Я сдал КАЧЕСТВЕННЫЙ/УЛЬТРА-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ гепатит С на 15 международных единиц. И результат показал вот такой: (ОБНАРУЖ. Чувствительность определения РНК ВГС - 15 МЕ/мл.) я потерял очень много денег на лечение и анализы и вот такой результат при 15 международных единицах обнаружен вирус. Можете ли подсказать вот этот ультра анализ показал мертвые ДНК вируса или все таки живой. И стоит ли теперь перелечиваться вторым курсом по другой схеме до полного уничтожения даже мертвых (не живых ДНК) которые вот обнаружил тест на 15 международных единиц??? Спасибо Вам заранее за помощь !!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Скорее всего, прежде чем предпринимать какие-то действия за Вами нужно понаблюдать. Анализ ПЦР нужно несколько раз сдать в динамике. Если, действительно, вирус есть в крови, то через некоторое время (в течение 1 года точно) он появится и в "обычном" анализе ПЦР. В этом случае можно перелечиваться более длительным курсом и, вероятно, другой схемой. Могу сказать, что мне попадались два человека с такой же ситуацией, как у Вас, когда в процессе лечения или сразу после его окончания в ультрачувствительном ПЦР якобы была РНК вируса. У обоих потом в процессе наблюдения все было нормально. Не знаю, с чем это связано. Возможно, с "ложноположительным" результатом ультрачувствительного ПЦР. Точно сказать не могу. В то же время у одного пациента в такой ситуации, действительно, оказался рецидив. Если не хочется ждать и очень хочется попытаться выяснить ситуацию раньше, можно сдать сейчас ультрачувствительный ПЦР в другой лаборатории, чтобы перепроверить этот "нехороший" результат.

Вопрос №108851

09.03.2019 19:10:54

M. Serebrykowa

Здравстуйте,на МРТ обьемные образования печени в 6,7и 8 сегментах,что это может быть? Какая дальнейшая тактика лечения? Спасибо

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вам нужно обратиться к онкологу. Совсем не обязательно, что это какие-то онкологические образования, но консультировать по этому поводу должен именно онколог. Я не смогу Вам помочь в этом вопросе.

Вопрос №5802

03.09.2015 16:14:41

с.

Здраствуйте, я являюсь носителем вируса гепатита В сдавала у вас анализ, пришли результаты HBs Ag обнаружен, АНТИ- HBcor IgM не обнаружен, АНТИ-HBcor сумм обнаружен, АНТИ-Hbe обнаружен, HBe Ag не обнаружен, HBs Ag (конфирматорный тест) обнаружен, ответьте пожалуйста , что это обозначает, врача инфекциониста у нас в больнице нет, АлАТ 18.9 Ед/л, АсАТ 22.4 Ед/л , Билирубин 24, ДНК НВV (количественный) 1300, заранее благодарны.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Есть гепатит В. Биохимические показатели (АЛТ и АСТ), которые косвенно отражают степень воспаления печени в норме. Концентрация ДНК вируса в крови не высокая. Если нет цирроза или тяжелого фиброза, противовирусную терапию таким людям не назначают, а наблюдают в динамике за течением заболевания. Лечат только если заболевание протекает "активно" или прогрессирует фиброз. Приблизительно так.

Ваше ФИО

Номер телефона

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

г. Ростов-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.