Вопрос гепатологу №78569
29.05.2018 17:47:07
Здравствуйте. У меня вопрос по гепатиту С (генотип 1) Началось с того что я попала в инфекционную больницу с ярковыраженной желтухой, показатели биохимии были высокие: общий билирубин 118,8 мкмоль/л, прямой 66,3 мкмоль/л, непрямой 52,5 мкмоль/л АлАТ 582,0 u/e, AcAT 450,0 u/e. После 10 дней капельниц с клюкозой и аскарбиновой кислотой и внутривенных уколов препарата «фосфоглив» показатели значительно снизились: общий билирубин 34,3 мкмоль/л, АлАТ 138,0 u/e AcAT 82,0 u/e. Предложили ещё месяц пропить фосфоглив в капсулах и урсодез, но после приема лекарств показатели снова очень подскочили АлАТ 602,0 АсАТ 368,0. Обдоминальное УЗИ никаких изменений не выявило. Эластаметрия печени показала фиброз F2 (7,3 кРа). Вопрос могут ли показатели АлАТ и АсАТ так сильно меняться? Могли ли на это как-то повлиять фосфоглив и урсодез? Могу ли я начинать противовирусную терапию препаратами Софосбувир и Даклатасвир?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Почему снова так сильно снова поднялись АЛТ и АСТ, честно говоря, не знаю. От фосфоглива и урсодеза этого быть не должно. Да, софосбувиром и даклатасвиром, скорее всего, можно в такой ситуации лечиться. Противопоказаний к такому лечению почти не бывает.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:27
ЗДРАВСТВУЙТЕ ,ДОКТОР.СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.В ТАКОМ СЛУЧАЕ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА,ЧТО НАМ ПРИНИМАТЬ ПРОТИВ ЗУДА И ПОНОСА.ФОСФОГЛИВ ПРИНИМАТЬ ДАЛЬШЕ?ИЛИ ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ ЕМУ ВНУТРИВЕНО ЭСЕНСИАЛЕ.И ЛЕКАРСТВА КОТОРЫЕ ВЫ ПОСОВЕТОВАЛИ ПРИНИМАТЬ ,КАК И СКОЛЬКО?МОЖНО ЛИ ПАРАЛЕЛЬНО ПРИНИМАТЬ ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ ,ИЛИ НАПРИМЕР ТО ,ЧТО РЕКАМЕНДУЕТЕ ПРОТИВ ЗУДА?МОГУ ЛИ Я САМОСТОЯТЕЛЬНО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПОСОВЕТОВАНЫМИ ВАМИ ЛЕКАРСТВАМИ.,ИЕСЛИ ДА ТО ОЧЕНЬ ВАС ПРОШУ ПОДСКАЖИТЕ МНЕ ПОЖАЛУСТА КАК В КАКОМ РЕЖИМЕ(ТИПА ГРАФИКА) ЗАРАНЕЕ БЛОГОДАРЮ ВАС.СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Лечение противовирусными препаратами, теми, которые я в качестве примера привел или им подобными, самостоятельно проводить нельзя. Это должен делать только врач, который умеет это делать. Там много различных противопоказаний и побочных эффектов. Я вам написал о них просто для того, чтобы вы понимали, что сейчас есть вполне доступные по цене противовирусные препараты. Что пить от зуда и поноса я никак не могу вам сказать, потому что не знаю, от чего у вашего мужа эти симптомы. Просто вам говорю - не от гепатита С, чтобы вы не шли по ложному пути. По интернету назначать лечение невозможно.
03.09.2015 16:14:33
Здравствуйте, Олег Игоревич! У меня хронический гепатит B, работаю химиком-аналитиком в лаборатории, часто имею с органическими растворителями (толуол, бензол, нефрас), неорганическими кислотами (соляная, серная, плавиковая). Скажите можно ли рабоатать по этой специальности с таким диагнозом, или течение болезни может усложняться в связи с этим? Рабоатю в перчатках, контакт в основном через дыхательные пути
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу вам ответить точно, насколько это в данном случае опасно. Лучше, конечно, на всякий случай, избегать контакта с этими веществами.
30.01.2017 11:23:38
Здравствуйте доктор ! У меня гепатит С генотип-3 F-3 прохожу курс СОФ+ДАК ,без Ребавирина мне его нельзя по остальным заболеванием ,результат моего курса лечения таков Результаты исследований 09.12.2016 ч
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Вирус гепатита С (цв.) РНК 1.5x10^3 ме/мл Слышал определения - 60 МЕ/мл
РеалБест ВГС ПЦР**
Вирус гепатита С (цв.) РНК 3.8x10^3 копий/0мл
ПЦР. ВИРУС ГЕПАТИТА C (КРОВЬ, КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, REAL-TIME) 10. 01.2017 Ч
PCR. HCV (IU/mL_exponent)
5.22 х 10^2 МЕ/мл Аналитическая чувствительность тест-системы – 50 МЕ/мл.
Линейный диапазон: 150 - 1.0х10^8 МЕ/мл.
Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может свидетельствовать о том, что значение вирусной нагрузки находится ниже границ чувствительности тест-системы.
PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent)
2.08 х 10^3 копий РНК/мл Аналитическая чувствительность тест-системы 200 копий РНК/мл.
Линейный диапазон: 6.0х10^2 - 4.0х10^8 копий РНК/мл.
Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружена» может свидетельствовать о том, что значение вирусной нагрузки находится ниже границ чувствительности тест-системы.
мне мой врач сказала что Даклотасвир придется отменить ,и заменить Велпатавсвиром ,я так понимаю что СОФ + ВЕЛАТОСВИР это все в одной таблетке ,как понять а вдруг и этот припорат мне не подойдет ,скажите Доктор неужели вирусная нагрузка должна сразу упасть а не постепенно ??? почему не подошол мне Даклатосвир?
Лечение начала с 21. ноября 2016 год .
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У подавляющего большинства больных в течение первых 4 недель лечения удается достичь "отрицательного" анализа ПЦР. Из того, что Вы написали, не совсем понятно, когда Вы сдавали анализы, поэтому проанализировать ситуацию тяжело. Я не могу Вам сказать, почему даклатасвир Вам плохо помогает. Я никак не могу этого знать.
03.09.2015 16:14:27
Здраствуйте Олег Игоревич,я был привит в 2004 году от гепатита B сдал анализ и получил результат Анти-HBs Ig(M G) 1,545 ОП(единицы измерения) в анализе написано меньше 0.112 отрицательный, больше 0.171 положительный , что это?я болен гепатитом или это результат вакцинации(иммунитет)?Заранее спасибо за ответ.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
У вас есть антитела после вакцинации, которые вас защищают от этого заболевания. Вы здоровы.
03.09.2015 16:14:21
Здравствуйте!Д/З цироз печени в исходе ХВГС (атнсv )ст.декомпенсации клас В по Чайльд Пью асциита нет уже 1 год последний ан.билирубин 19,3-4,2-15,1 алт-102 аст-90 9месяцев не принимаю нечего и не выписывает врач кроме протефлазида Мне страшно за здоровье Помогите советом Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Протефлазид - раньше никогда не слышал о нем. Заглянул в аннотацию к ниму в интернете. Показания к его применению - герпетическая инфекция. Прокомментировать сложно, зачем он вам. По интернету делать назначения очень плохо. Хотите, приезжайте на консультацию. Если вы далеко, ищите врача в пределах досягаемости. Возможно (если это, действительно, класс В цирроза и противовирусную терапию уже нельзя), целесообразен длительный прием препаратов глицеризиновой кислоты (фосфоглив), но, думаю, не только.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.