Вопрос гепатологу №7315
03.09.2015 16:15:09
Олег Игоревич, здравствуйте. В 2009 году обнаружили гепатит С, генотип 1в.
С декабря 2009 по апрель 2011 получал курс ПВТ (вирусная нагрузка 1,28 x 10^5 ), 10 месяцев роферон рибавирин и 7 месяцев пегасис ребетол, ПЦР от 18.11.2010, от 11.04.2011 – отрицательный,
в апреле 2012- повышение уровня трансаминаз. В июле 2012 ПЦР- 1,0 x 10^3, в ноябре 2013 ПЦР - 1,0 x 10^6.
С 21 февраля 2014 начал повторный курс ПВТ пегинтрон 150 ребетол 1200 мг/д. генотип 1А 1В, ПЦР 3,2 x 10^6.
ПЦР от 27.03.2014 - 2,5 x 10^3, ПЦР от 13.05.2014 – 1,3 x 10^2. Лечение отменили, в связи с неэффективными курсами ПВТ.
С марта 2015 третья попытка! Пегасис , ребетол и инсиво. На 4 неделе ПЦР-отрицательный. Инсиво принимал 12 недель, ПЦР – отрицательный, далее продолжаю лечение- пегасис ребетол.
Последние анализы: лейкоцыты-2,64, нейтрофилы -41,3%, , лимфоциты-47,1 гемоглобин-111, тромбоциты-133, СОЭ-19, АЛТ-23, АСТ-26, билирубин-14.
Что вы можете сказать по результатам анализов, нужно ли что то еще? Врач сейчас в отпуске, не с кем проконсультироваться.
С декабря 2009 по апрель 2011 получал курс ПВТ (вирусная нагрузка 1,28 x 10^5 ), 10 месяцев роферон рибавирин и 7 месяцев пегасис ребетол, ПЦР от 18.11.2010, от 11.04.2011 – отрицательный,
в апреле 2012- повышение уровня трансаминаз. В июле 2012 ПЦР- 1,0 x 10^3, в ноябре 2013 ПЦР - 1,0 x 10^6.
С 21 февраля 2014 начал повторный курс ПВТ пегинтрон 150 ребетол 1200 мг/д. генотип 1А 1В, ПЦР 3,2 x 10^6.
ПЦР от 27.03.2014 - 2,5 x 10^3, ПЦР от 13.05.2014 – 1,3 x 10^2. Лечение отменили, в связи с неэффективными курсами ПВТ.
С марта 2015 третья попытка! Пегасис , ребетол и инсиво. На 4 неделе ПЦР-отрицательный. Инсиво принимал 12 недель, ПЦР – отрицательный, далее продолжаю лечение- пегасис ребетол.
Последние анализы: лейкоцыты-2,64, нейтрофилы -41,3%, , лимфоциты-47,1 гемоглобин-111, тромбоциты-133, СОЭ-19, АЛТ-23, АСТ-26, билирубин-14.
Что вы можете сказать по результатам анализов, нужно ли что то еще? Врач сейчас в отпуске, не с кем проконсультироваться.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
В принципе, все нормально. Низкие лейкоциты, но пока не критично. Нужен контроль общего анализа крови приблизительно 1 раз в 2 недели. Если лейкоциты (а вернее, нейтрофилы) еще значительно снизятся, то обычно таким людям, чтобы долечиться, назначают филграстим (нейпомакс, лейкостим или др.). Эффект от лечения хороший. Вероятность вылечиться большая. Пегасис и рибавирин принимают еще 12 недель после окончания приема инсиво.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте, Олег Игоревич!Можно ли при прохождении ПВТ принимать антибиотики? У меня хр.гепатит С 3ген. фиброз 4ст. сахарный диабет 2 тип. Идет 28 неделя лечения, ПЦР- отриц. биохимич. анализы крови: Амилаза-228, билирубин общ.48,8, прямой 12.9, Аст- 49, Алт-43.Общий анализ:гемоглобин-131, лейкоциты 4,0*10*2 (П3, с340,тромбоциты-148*10*9. глюкоза 5,5. Лечусь лайфферон рибавирин, также принимаю Урсолив,250 по 2капс/3р в день и глидиаб 80 мг по 1/2 таб., метиллурацил. Прокоментируйте, пожалуйста мои анализы.Общее состояние неважное, температура до 38 практически каждый день, когда совсем невмоготу принимаю Колдрекс. Собираюсь сходить на прием к Урологу-есть жалобы со стороны моче-половой системы,если назначат лечение,то это скорее всего антибиотики, а мне можно? заранее Спасибо!
6
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Можно антибиотики, если нужно. Не знаю, как прокомментировать анализы. Амилаза высокая (бывает при панкреатитах, например), билирубин высокий (нужно, наверное, для начала еще раз пересдать). Очень тяжело по такой обрывочной информации что-то комментировать. Старайтесь задавать конкретный вопрос.
03.09.2015 16:14:36
Здравствуйте. Я беременная на седьмом месяце. Сдала анализы,све отрицательные кроме гепатит с-выд at HCI,(живу в посёлке),что делать и как это можно вылечить не навредив ребёнку? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Лечение можно проводить только после беременности и лактации. Препараты, которые применяю для лечения гепатита С, во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказаны.
03.09.2015 16:15:08
здраствуйте уважаемый доктор можно мне пропить фосфоглив и поможе или это бесполезнотк мне поставили хронич вир гепатит с алт аст ггтп постоянно повышены а пвт противопоказано тк схарный диабет сахар ие стобилен восновном повышенный и врач говорит организ слабый пвт не выдержит фиброскан уже F4 пролом году был F1 фофогив прлом году я пилв 1кап 3раза но эфектанет алт аст ггтп вё рано повышны может дозровка не првильная была не знаю вот опять хотела пропить гептрал тоже уколы делала капсулы пила толку нет подсказать мне что и как не кому врач ифекцион не знает лечения нет пью щас лавомакс а что делать может ошибка в диагнозе зарание благодарна
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я, к сожалению, по такой информации ничего конкретного Вам посоветовать не могу. Могу только сказать, что крайне маловероятно, чтобы за 1 год случилось прогрессирование степени фиброза от 1-й (F1) до 4-й (F4) стадии. Скорее всего, где-то есть ошибка. Где, не знаю. Если у Вас, действительно, F4, то такому человеку нужно изо всех сил стараться назначать противовирусную терапию. Надеяться сильно на гепатопротекторы (фосфоглив, гептрал и т.д.) не стоит. Схем противовирусного лечения сейчас уже много. В том числе есть схемы лечения без интерферонов, которые очень хорошо переносятся и для которых нет практически никаких противопоказаний. Проблема пока одна - это доступность их для пациента. Могу также сказать, что наличие сахарного диабета не является абсолютным противопоказанием для лечения даже интерферонами. Этот вариант тоже можно обсуждать. Как Вам нужно лечиться и можно ли назначать, например, те же интерфороны, я по предоставленной Вами информации сказать никак не могу. Если есть желание, приходите на консультацию. По интернету ничего решить в таком случае невозможно.
03.09.2015 16:14:36
Подскажите сколько будет примерно стоить сдача крови на геппатит В.С.D.методом ПЦР?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Смотря какой анализ вам нужен (колличественный или качественный, с генотипирование или без). Напишите для чего вы хотите сдать эти анализы. Маркеры гепатитов вы уже сдавали или нет?
10.04.2018 14:04:44
Добрый день! У меня обнаружили гепатит "с". Я сделал анализ крови рнк и там написано (качеств) обнаружена(+),(количеств)2,9*10 в 6 степени копии. подскажите пожалуйста что это значит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Это просто значит, что в крови есть этот вирус в той концентрации, которая там написана. Без остальных данных (по минимуму это: генотип вируса, АЛТ, АСТ, УЗИ и эластометрия печени) это мало о чем говорит.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.