Вопрос гепатологу №7243

Вопрос №7243

03.09.2015 16:15:08

О.

Здравствуйте Олег Игоревич. Возможно ли на фоне приема статинов (крестор 10мг в сутки), "ложный" положительный ПЦР анализ на гепатит С. ПВТ закончил в апреле (пегасис и ребетол 48 недель) во время приема все анализы были в норме. В конце ПВТ по согласованию с вами начал прием крестора. На 8 неделе ПЦР показал положительный результат. До приема крестора АЛТ/АСТ были 29/23 сейчас 54/48 пока прием прекратил подскажите что делать дальше. Я в панике.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Вероятнее всего, если нет какой-нибудь лабораторной ошибки, у Вас рецидив заболевания. Наверное, на всякий случай стоит пересдать анализ ПЦР в другой лаборатории, чтобы в этом не сомневаться. Прием крестора на достоверность анализа ПЦР не влияет. На эффективность такой схемы противовирусной терапии (пегасис + рибавирин) прием крестора тоже влиять не должен. Если это рецидив, то, скорее всего, это просто, что называется, не повезло. Приходите лучше на консультацию. Чтобы оценить, что целесообразно делать дальше, мне нужно видеть какие-то исходные данные (генотип вируса, степень фиброза и т.д.).

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.08)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №115085

17.05.2019 14:16:35

Д.

Здравствуйте, у моей мамы не могу выявить заболевание... Много раз вызывали скорую они ничего не знают. Ложилась в больницу там тоде нет ответа.... У нее сахарный диабет второй степени и высокое давление почки тоде не очень хорошо работают... Ей 55лет.Один врач сказал что у нее аутоимунное заболевание.... На протяжении 20лет через разное время повышается высокая температура 39-39.5... Нет сил тол ко лежит... Длилось последний раз месяц это... Делала обдоминальное узи там ничего не показало.... Стали замечать, если она устанет немного то может подняться температура.... Жировой гипатоз несколько лет... Подскажи те как выявить, что у нее не так... Какие анализы можно сдать.... У нее низкий гемоглобин ...заранее спасибо вам.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Я не смогу по этой информации ничего Вам подсказать. Причин для такого повышения температуры может быть много. Поставить диагноз по интернету я ей не смогу. Жировой гепатоз тут ни при чем, конечно.

Вопрос №7237

03.09.2015 16:15:08

К.

Добрый день,Олег Игоревич!У меня хронический гепатит В с вирусной нагрузкой до беременности меньше 10*2МЕ/мл,с нормальной биохимией и степенью фиброза F1-F2(на аппарате Aixplorer).Сейчас беременность 8-9 недель.Подскажите пожалуйста,как часто и какие анализы необходимо сдавать на протяжении всей беременности и нужно ли держать диету? Благодарю за отзывчивость,огромное Вам человеческое спасибо за Ваши труды.Вы единственный врач,кто дает полноценные ответы.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Сильная диета не нужна. В начале 3-го триместра (лучше даже в гонце 2-го) нужно сдать ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрацию ДНК вируса в крови). Иногда (что бывает редко) при очень высокой концентрации вируса (более 1 миллиона МЕ в мл) в 3-м триместре беременности женщинам назначают противовирусные препараты (те, которые можно применять) для снижения вирусной нагрузки к родам, чтобы уменьшить вероятность инфицирования ребенка. Еще нужно сдать анализ на антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV IgG), если не сдавали раньше. Можете заодно сдать АЛТ. Больше в подавляющем большинстве случаев ничего не нужно. 3-й триместр начинается с 25 недели беременности. Обязательна вакцинация ребенка против гепатита В.

Вопрос №6463

03.09.2015 16:14:53

Т.

Спасибо, Олег Игоревич! У нас, к сожалению, нет лаборатории KDL. Поразмыслив, я поняла, что даже этот 15% -й анализ за 8 тыщ полностью меня не удовлетворит.... 15 - это все равно не НОЛЬ ! )) Но Ваши слова обнадежили и успокоили, Спасибо еще раз ! )

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Нет лабораторий с чувствительностью в 1 копию ("штуку") РНК в мл. Считайте, что у Вас ноль и есть. Людей, у которых в течение 2 лет после противовирусной терапии не определяется РНК вируса гепатита С в крови, считают здоровыми, потому что вероятность того, что РНК вируса снова появится в крови в этот срок стистистически не отличается от вероятности того, что этот человек заразился повторно (т.е. бывает это крайне редко). Т.е. вероятность того, что у Вас в крови снова появится РНК вируса гепатита С, такая же как у какого-то другого абстрактного человека, у которого никогда гепатита С не было.

Вопрос №5365

03.09.2015 16:14:34

И. Светашов

Добрый день Олег Игоревич. Болею гепотитом с генотип 1 в,фиброз второй степени на фиброскане,по биопсии F3,вирусная нагрузка 840 000 ме/мл на момент начала лечения,на шестой неделе терапии вирусная нагрузка снизилась до 4450 ме/мл,но вирус в крови определяется. Подходит двенадцатая неделя терапии пегинтроном 120 один раз в неделю и ребетолом 1000мг в сутки.Сообщите если ПЦР вируса в крови после двеннадцати недель сохраниться стоит продолжать лечение или следует корректировать дозу или препараты?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Стандартная доза пегинтрона 1,5 мкг на 1 кг веса. Доза рибавирина для 1-го генотипа 15 мг на 1 кг веса. Если сейчас доза адекватная, менять ее не нужно. Если после 12-й недели РНК вируса в крови обнаружена не будет, то лечиться однозначно. Но общий срок терапии - 72 недели. Если же РНК вируса будет продолжать определяться в крови, но ее концентрация будет "убедительно" меньше чем 4450 МЕ/мл (это и сейчас уже немного), то я бы тоже не отменял лечение, а продолжал оценивать нагрузку 1 раз в 4 недели. Если в ближайщее время после этого будет - "не обнаружено", то опять-таки - 72 недели. Если концентрация будет расти - отмена. Приблизительно так.

Вопрос №274520

05.06.2024 22:02:52

К. Ольга

Подскажите, пожалуйста, достаточно ли предыдущих анализов для Вашей консультации, или перед ней необходимо пересдать?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Думаю, достаточно.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Ипподром

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Сельмаш

АВЕНЮ-Суворовский

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

АВЕНЮ-Темерник