Вопрос гепатологу №7226
03.09.2015 16:15:08
Олег Игоревич!в 1998 г обнаруж.вгс в тоже время сдавали и мужу, я пошла обследоваться дальше,а он не захотел,иногда сдает биохимию,всегда все норма,я хочу его обследовать,в ростов ехать не хотим,какие анализы можно сдать на уровне нашего городка(все анализы платные возят в Ростов)может быть тогда у него были какие-нибудь антитела?потому что у меня уже ф-4 я лечусь,но у меня и анализы аст..алт лет 7 повышены,вобщем хочу узнать с чего начать,до фиброскана,Спасибо!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не совсем понял, у него в крови находили антитела к вирусу гепатита С или нет (anti-HCV Ig)? Если их нет, дальше обследоваться не нужно. Если они есть, то по минимуму нужно: ПЦР+генотипирование вируса, АЛТ, эластометрия печени, УЗИ.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:14
Здраствуйте Олег Игоревич, во время беременности у меня нашли гепатит с, сейчас ребенку год и 2 месяца,в выписке из роддома (хронический гепатит с, ФНП Компенсация) и (хр.гепатит фаза репликации, латентное течение, вне обострения). что это?Ребенку делала анализы крови в 6 мес.однин был отриц, другой положительный, врач-инфекционист сказал что к году у малышки сойдет все на нет.Нужно ли ребенку повторять анализы ребенку? подскажите с чего нам начать с мужем? какое обследование? и какое лечение? Заранее благодарна за все ответы на мои вопросы!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ребенку: кровь на маркеры вирусных гепатитов (антитела к вирусу гепатита С). Если анализ будет отрицательный, он здоров (вероятность этого примерно 95%). Мужу: то же самое. Вам: приходите на обследование (или хотя бы на консультацию), если закончили кормить грудью. С собой паспорт, полис, направление из поликлиники. Скорее всего нужно будет сделать для начала: ПЦР + генотипирование, все маркеры вирусных гепатитов, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ больше всего интересуют), УЗИ гепатобилиарной зоны, селезенки, воротной вены, фиброскан (желательно). Остальное - в зависимости от результатов.
03.09.2015 16:14:19
Здравствуйте Олег Игоревич.Сделала анализы ,как вы посоветовали ,у меня обнар .антитела геп. С Рнк методом ПЦР ,вот результаты :
АЛТ(аланинаминотрансфераза ) -14 норма 0-34
АСТ (аспартатаминотрансфераза )-27 норма 0-31
РНК гепатит С -обнаружено аналитическая чувствит . метода 15МЕ/мл
РНК генотипирование -обнаруж. 1тип аналитич. чувствит. РНК 30МЕ/мл , аналит.чувств. для опред.генотипа 400МЕ/мл Что делать дальше ?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я уже не помню, что "я посоветовал". Думаю, делать УЗИ печени, селезенки, воротной вены и определять уровень фиброза в печени (более точно - пункционная биопсия, менее точно - непрямая эластометрия, еще менее точно - фибротест). А лучше всего придти на прием к врачу, потому что по интернету полноценно проконсультаровать и оценить ситуацию чаще всего невозможно.
03.09.2015 16:15:00
добрый день,ранее я интересовалась за лечение гепатита с генотит 3,мне предложили три препарата:роферон А,реаферон и альтевир, на данный момент сдала вирусную нагрузку и пока жду результат должна определиться с лекарством,подскажите что из них более эффективно? и есть какие нибудь препараты для поддержания организма во время лечения,я переживаю за потерю веса т.к сейчас вешу 50 кг.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Роферон-А - швейцарский препарат, он значительно дороже, наверное, если нет больших проблем с финансами, из трех перечисленных препаратов предпочтительно назначать его. Альтевир и реаферон - российские препараты. Альтевир - тоже очень приличный препарат. Иногда, если есть побочные эффекты во время противовирусной терапии, назначают лекарства для их коррекции. Заранее "для поддержания" ничего назначать не нужно. Вряд ли нужно будет назначать какие-то лекарства из-за снижения веса.
03.09.2015 16:14:59
Здравствуйте! 1,5 года назад во время беременности анализы показали Anti-HCV-LgG (NS4) неопределенный результат гепатита С, трансаминаза в норме, сказали смотреть динамику. Результаты не меняются, что это значит?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Сдавали ли Вы анализ ПЦР? Если в анализе ПЦР (неоднократно) РНК вируса гепатита С не выявляется, то практически точно, что гепатита С у Вас нет. Пишу немного "обтекаемо", потому что по интернету снимать диагноз рука не поднимается.
03.09.2015 16:14:36
Новый доктор сказал что мне надо лечится обезятельно.
Я снова пошел к своему первому доктору и показал ему эти ответы анализов. Он опять сказал мне что начинать лечение сейчас очень рискованно и очень маловероятное на хороший исход. Он скозал что лучше ждать повышение АЛТ потому что вероятность излечения у HBeAg-позитивных пациентов выше при наличии клинико-биохимических и морфологических критериев активности патологического.А Больные с нормальными показателями АЛАТ также представляют собой сложную группу из-за низкой эффективности лечения.
Я уже голову потерял не знаю кому верить.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я правильно понял, что в крови есть HBe-антиген? В этом случае это может быть: 1. так называемая фаза иммунной толерантности (высокая концентрация вируса в крови, но при этом минимальное "повреждение" печени) или же 2. HBe-позитивный хронический гепатит В (при этом должны быть убедительные признаки воспаления и фиброза печени). В фазе иммунной толерантности человека лечить не нужно. Если это хронический гепатит В с высокой вирусной нагрузкой, противовирусная терапия нужна. У вас, если ориентироваться на результаты АЛТ, фибромакса и фиброскана, это больше "тянет" на фазу иммунной толерантности: АЛТ - норма, по фибромаксу А0 - А1 и "нетяжелый" фиброз, фиброскан - минимальный фиброз. Но нужно понимать, что часто эти исследования "приблизительны". Точно оценить степень воспаления и фиброз печени можно при пункционной биопсии. Информативность биопсии очень сильно зависит от квалификации морфолога. Возможно, стоит подумать о том, чтобы это сделать. Процедура эта совсем "нестрашная", если делать все правильно.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.