Вопрос гепатологу №28791
25.03.2017 16:32:25
Добрый день вы лечите гемохроматоз у меня выявили высокое железо 47 и фиритин 450 мутация 282 в гетерозиготный форме фиброскан проходил у вас в центре 5,2 кпк сказали ф 0 по УЗИ не однородная структура печени не значительно.трансмиазы были повышены переиздал через неделю уже в норме гепатиты отр.вы занимаетесь такими заболеваниями?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Судя по тому, что Вы написали, у Вас нет гемохроматоза.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
12.07.2016 15:53:28
Здравствуйте доктор! Антитела в крови к геп.с сохраняются на весь остаток жизни? В теч.5 лет (раз в год) сдаю анализы на пцр геп.с, они отрицательны.Нужно ли продолжать сдавать? Или можно успокоиться уже? А вот результаты узи не очень успокаивают. В заключении по узи поставили :увеличение размеров печени.диффуз.измен.печени (эхо-признаки жирового гепатоза 1-2 ст., повышение эхоплотности стенок внутрипечен.ж.протоков, стенок портальных вен, повышение зернистости паренхимы. Диффуз. измен.поджелуд.железы. По печеночным пробам билирубин общ-7,8; прямой-2,9;непрямой-4,9; АЛТ-40,0; АСТ-29,0; ЩФ-167; ГГТ-26,0 тимоловая проба-4,5; холестерин-5,4. Уважаемый доктор, все сама себе назначила, прошла обследование, так как нет у нас специалиста, в городке нашем. Стоит ли пройти МРТ печени? Посоветуйте пожалуйста.нахожусь в неведении. Что дальше делать.....
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Антитела будут всю жизнь, но антитела это не вирус и не болезнь. Если в ПЦР уже 5 лет вирус гепатита С не выявляется, то его тоже можно больше не сдавать. Это говорит о том, что вы здоровы. МРТ, скорее всего, ничего Вам не даст. Желательно, сделать эластометрию, чтобы определить степень фиброза печени. Если выраженных "изменений" в печени при эластометрии выявлено не будет, то нужно просто успокоиться.
15.11.2017 07:28:40
Здравствуйте, Олег Игоревич. Помогите разобраться в анализах. В феврале 2017г. мужу поставили диагноз декомпенсированный цирроз печени, гепатит С.PHK HCV количественно было 2,22 х10^3 МЕ/мл, PHK HCV количественно 1,11х10^3 ГЭ (PHK)/мл. Это ведь низкая вирусная нагрузка и количество вируса небольшое. Сейчас PHK HCV количественно менее 500 МЕ/мл,PHK HCV количественно менее 750 ГЭ (PHK) мл. Разве может такое количество вируса с такой нагрузкой привести к тяжелому циррозу печени? И нужно ли сейчас проводить противовирусную терапию, если нагрузка вируса небольшая?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Концентрация вируса в крови сейчас невысокая, если верить этим анализам. В последнем анализе, судя по написанному Вами, вирус вообще не нашли (если он сейчас не принимает противовирусные препараты, то это вызывает сомнение, потому что самопроизвольно вирус почти никогда "не уходит"). Вирусная нагрузка (концентрация вируса) имеет относительное значение. Формирование цирроза печени это процесс многолетний, поэтому что там было раньше пока формировался цирроз (в том числе и какая была эта нагрузка), часто можно только догадываться. С точки зрения медицины, человека, у которого уже сформировался цирроз, тем более побыстрее нужно лечить от гепатита С. Иногда, если цирроз уже совсем тяжелый, человека лечить "от вируса" уже практически поздно. Есть люди, которые вылечились от гепатита С, но так как у них уже к этому времени сформировался тяжелый цирроз с разнообразными осложнениями, то они от этого самого цирроза все равно умерли. Надеюсь, что у вас ситуация не такая. Оценить ситуацию в этом смысле по интернету я не смогу.
08.06.2016 10:18:56
Добрый день!Посоветуйте пожалуйста.Закончила ПВТ 15 февраля этого года,генотип 3,фиброз 3.Спустя 2 месяца сдала анализы,все отрицательно,биохимия норма.Очень хочу забеременнеть,уже 32 года,детей нет.Пью противозачаточные НОВИНЕТ больше года.Можно ли отменить их и пробовать,мнения врачей расходятся,кто-то уверен что нельзя 6 месяцев,кто-то говорит что эта цифра ориентировочная,хочу Ваше мнение узнать.Спасибо
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Если Вы лечились схемой с рибавирином, то 6 месяцев после окончания лечения нужно выждать. Если без рибавирина, то уже можно беременеть.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Откуда же я знаю. Нужно проанализировать, правильно ли технически выполнены эти исследования: сделаны ли они натощак; какой IQR, если эластометрия выполнена на фиброскане; нужно посмотреть, не выбивается один из биохимических показателей в фибротесте значительно из ряда вон (непрямой билирубин, например). Возможно, нужно переделать какое-то из этих исследований, если что-то не так. Возможно, нужно делать пункционную биопсию печени для более точной информации. Не могу вот так слету ответить, чему верить.
09.10.2019 08:23:00
здравствуйте,мне 68 лет ,15 лет страдаю хроническим гепатитом В+С,пью лет 7 семена расторопши,,,мелю в кофемолке,фосфоглив,гептрал,всяко было но держалась,так как болею рассеянным склерозом все в стадии ремиссии,я на ногах,но недавно установили стент и нузначили кроворазжижающие и статины ,печень среагировала на 3 ий месяц,анализы и узи всегда были пд контролем Алат,Асаты завышены были в 1,5 раза,сейчас 120,108 соответственно и суставы и слабостьвсе ,я хотела бы спросить,правда,что гепатит С лечат сейчас и хорошие результаты,предлагает врач гепатолог Софосбувир иДаклатасвир,даже не вериться,,но было бы класно,,избавиться от гепатита
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Да, сейчас выпущено достаточно много хороших противовирусных препаратов для лечения гепатита С, которыми с высокой вероятностью можно полностью вылечиться. В том числе и те, которые Вы назвали. Но есть некоторые нюансы. Поэтому для того, чтобы сказать какую схему рекомендовать нужно по крайней мере сдать анализ ПЦР + генотипировнаие вируса (определить его "подтип"), сделать УЗИ и эластометрию печени. Есть хорошие противовирусные препараты и для "подавления" вируса гепатита В (полностью они вылечивают редко), если гепатит В протекает "агрессивно". По гепатиту В по минимуму еще нужно: ПЦР количественный (вирусная нагрузка) и anti-HDV Ig (маркер гепатита D).
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.