Вопрос гепатологу №71514

Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровелели. Теперь у вас есть иммунитет к вирусу гепатита В.

Иногда целесообразно. Особенно, если это 1-й генотип вируса и пациент категорически не хочет пунктироваться. Иногда не целесообразно. Официально считается так: фиброскан + фибротест, если результаты совпадают, по информативности практически = пункционная биопсия печени. В полное выздоровление от хронического гепатита С после противовирусной терапии (далеко не во всех случаях, конечно) я тоже очень долго не верил, и всем всегда говорил о ремиссии заболевания, а не о выздоровлении. Теперь верю. Уже достаточно много пациентов, которые лечились (и у меня, и до меня у других врачей), которые лечились много лет назад (даже 10 лет и более), у которых РНК вируса в крови не определяется. Никак не поворачивается язык говорить, что у них есть хронический гепатит С. Плюс, в последнее время официально считается, что людей, у которых 2 и более года после проведения противовирусной терапии хронического гепатита С не определяется РНК вируса в крови (при использовании высокочувствительного ПЦР, чувствительность - 15 МЕ в мл и менее), можно считать здоровыми. Сейчас хронический гепатит С потенциально считается полностью излечимым заболеванием. Только нужно понимать, что такой хороший эффект от лечения бывает далеко не у всех. Про 21 день это, конечно, чушь. Длительность противовирусной терапии в разных случаях от 24 (иногда 16, но лучше не надо) до 72 недель, т.е. приблизительно от 6 месяцев до 1,5 лет. Но лечить хронический гепатит С противовирусными препаратами целесообразно не всегда. Элементы рекламы и преувеличений в предложениях по лечению хронического гепатита С в частных клиниках (в т.ч. зарубежом), конечно, могут быть, но не нужно думать, что это обязательно 100%-й обман. "Симптомов" при хроническом гепатите С практически никогда не бывает. Если хотите приехать 11-го, позвоните мне 10-го, обозначим время.

Герпес 5-го типа - это цитомегаловирус. Вопрос не совсем по адресу. Я не педиатр и детьми не занимаюсь. Могу только дать Вам общую адекватную информацию и сказать, что, по крайней мере, среди взрослых людей цитомегаловирус есть примерно у 90%. Какие-то серьезные проблемы со здоровьем он может вызвать только у людей с тяжелейшим иммунодефицитом - СПИД, онкологические болезни крови, химиотерапия и некоторые другие редкие причины. У всех остальных людей в, условно, 99% случаев он не вызывает ничего. А у оставшегося из них 1% проблемы со здоровьем от него совсем не страшные и временные. Еще могу сказать, что если у Вас ничего из перечисленного выше (СПИД и т.д.) нет, т.е. Вы, грубо говоря, здоровый человек и Вас ничего не беспокоит, и у Вас взяли иммунограмму и рассказывают Вам про какой-то там мифический иммунодефицит, который видно вот именно по этой самой иммунограмме, то, скорее всего, это чепуха. Соответственно, тоже нужно забыть про этот цитомегаловирус и никогда о нем больше не вспоминать. К этому цитомегаловирусу (и к другим вирусам герпес-группы) очень часто "цепляют" все симптомы, которые только могут быть, хотя в подавляющем большинстве случаев никакой связи цитомегаловируса с этими симптомами нет. Т.е., еще раз говорю, этот вирус живет в организме сам по себе и почти никогда не приносит вреда, как, например, живет вместе с нами какая-нибудь кишечная палочка или еще несколько десятков или сотен других так называемых условно-патогенных бактерий и вирусов. Человечество эволюционировало вместе с этими вирусами, и мы всегда жили и будем жить в тесной связи с ними. Я сейчас говорю о взрослых людях без тяжелого иммунодефицита. У детей, считается, что дело обстоит немного иначе, и этот вирус, якобы, более или менее часто может приносить им какой-то ощутимый вред. Но, несмотря на то, что я не педиатр и, соответственно, можно легко сказать, что я не компетентен в этом вопросе, я уверен на 100%, что большая часть из того, что рассказывают про цитомегаловирусы у детей, это такой же точно миф. Я увлекся и написал здесь так много, в т.ч. и то, о чем меня никто не просил, потому что мне очень жалко людей, и особенно бедных мамочек, которые впадают в депрессию и реально тяжело страдают от того, что они думают, что у них или их детей есть что-то, что чуть ли не хуже СПИДа. Так бывает очень часто. Еще Вам могу сказать, что у меня двое маленьких детей, которых я очень люблю, но 99%, что мне не придет в голову искать у них в анализах цитомегаловирус ни в какой клинической ситуации, тем более лечить его. Не дай бог мне до этого докатиться. Или не дай бог иметь такое заболевание, при котором цитомегаловирус может приносить реальный серьезный вред и его нужно реально серьезно лечить ("реально лечить" - я имею в виду лечить теми препаратами, которые на него реально действуют, а не теми, которые назначают детям для психотерапии их мам и пап). Теперь постараюсь ответить конкретно на Ваш вопрос: 1. нет, вылечить это невозможно, если человек инфицировался, этот вирус останется у него навсегда (и это, как это ни странно, почти всегда хорошо); 2. скорее всего, ничего страшного с Вашим ребенком от этого вируса не будет, как этого не бывает практически ни у кого (90% людей на планете Земля имеют цитомегаловирус); 3. возможно, в данный момент этот вирус, действительно, нужно полечить, если Вашего ребенка что-то беспокоит и есть какая-то реальная аргументация, что эти симптомы могут быть связаны с цитомегаловирусом.