Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6479

03.09.2015 16:14:53
Е.
Добрый вечер! Прошу у Вас совет... Вирус гепатита С, у моей мамы,обнаружен около трех лет назад. Тип вируса 1-Б 3-а. Есть инвалидность. Стоит на учете в гепатологическом центре. Получение ПВТ ожидается на январь 2014. Знакомые предлагают поехать на обследование и получения лечения в Израиль. Кроме очевидной материальной разницы есть ли по вашему мнению смысл и польза этой поездки? Или такое же лечение можно получить маме и у Вас в центре.( ПВТ )  Или стоит взять кредит (деньги) и отправить маму в Израиль?  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
<p>Скорее всего, не стоит.</p>
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:46
М.
Здравствуйте у мужа обнаружен гепатит С все анализы на руках хотелось бы получить вашу консультацию по лечению. Как попасть к Вам на приём. Нужно ли направление с полликлиники, проживаем в Ростове. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

89185533247. Позвоните, если хотите.

03.09.2015 16:15:05
Д.
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 37 лет. В 20-летнем возрасте (в 1997 году) госпитализирован в инфекционную больницу, проведено обследование HbsAg( ), в выписке из гепатитного кабинета был поставлен диагноз: Реконвалесцент вирусного гепатита "В" HbsAg( ), острая желтушная форма, средней степени тяжести. 20 января 2015 года в клинико-диагностической лаборатории были проведены анализы на гепатит с целью выявления перенесенной в прошлом инфекции, подготовки к вакцинации, профилактические осмотры и было обнаружено следующее: anti-HAV IgG обнаружено, anti-HAV IgM не обнаружено, anti-HBc IgG серая зона, anti-HBc IgM не обнаружено, anti-Hbe (суммарно) не обнаружено, anti-HBs (суммарно) 3.06 мМе/мл Исследованные биоматериалы: Кровь (активатор свертывания и гель). Анализы выполнены на оборудовании: Immulite 2000 1. Помогите расшифровать анализы пожалуйста 2. Можно ли мне делать прививку о гепатита А и Б?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вы здоровы. У Вас есть иммунитет к гепатитам А и В (вы ими болели и выздоровели). Прививки ни от них делать не нужно.
03.09.2015 16:14:55
Б.
Здравствуйте, по некоторым данным до 10% людей зараженных гепатитом С имеют маркеры гепатита Б, а значит имеют возможность реактивации гепатита Б на фоне ПВТ по гепатиту С (вирус С обычно ингибирует вирус В). Это утверждает ряд ученых и с этим согласны практикующие врачи. В рекомендациях написано, что вопрос мало изучен. Специалисты по коинфекции говорят о том, что часто только сердцевинные антитела в плюсе, но и о возможности такой реактивации даже при ситуации HbsAg-minus; anti-Hbc-plus; anti-Hbs-plus - хотя в "обычных" ситуациях такие маркеры свидетельствуют о перенесенном В. У меня именно такая ситуация, и я хотел бы задать Вам два вопроса: 1) Как часто, в процентном отношении среди всех Ваших пациентов с гепатитом "С" обнаруживаются пациенты хотя бы с одним маркером гепатита "Б". Это может быть 10% или 1% случаев? 2) Встречали ли Вы в Вашей практике или в практике Ваших коллег ситуации реактивации Б на фоне ПВТ по "С"?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Так же часто, как и у пациентов без хронического гепатита С. Процентов 30%. 2. Нет, не встречались. Если в крови нет HBs-антигена (HBsAg), а есть только антитела (любые) к вирусу гепатита В, то практически никогда у этого человека нет гепатита В и практически никогда HBsAg или ДНК вируса гепатита В в крови не появляется. Такие случаи описаны, но это бывает очень редко. Обычно это бывает, если человек получает препараты, которые очень сильно подавляют его иммунитет (после пересадки органов или при лечении онкологических заболеваний и т.д.). Противовирусная терапия к этому отношения не имеет. Нельзя также исключить, что это не так называемая реактивация, а повторное заражение вирусом гепатита В на фоне выраженного иммунодефицита и подавления в том числе иммунитета к вирусу гепатита В, который у других людей почти всегда пожизненный. Никакой реактивации гепатита В (которого, я так понимаю, у Вас нет) на фоне противовирусной терапии гепатита С бояться не нужно.

03.09.2015 16:14:59
А.
Здравствуйте уважаемый Доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. Вероятно с 2008 года я заболела хр. гепатитом Б (лечила зубы, потом грипп был, около года, но никто не сказал сдать на гепатиты), в прошлом 2013 году, жалуясь на постоянную слабость и боли в суставах по всему телу, терапевт сказала сдать на вирусы геп Б и С. Обнаружили антиген HbsAg (положит). ПЦР показало отриц. Но этой весной сдала - HbsAg (положит). ПЦР – положит. ПЦР количеств – 3,8*10^2 копий , в другой лаборатории – ПЦР колич – менее 500 МЕ. Показатели АЛТ / АСТ – в норме (на протяжении 3 лет сдаю), Билирубин в этот раз вышел 26 (слега завышен). Узи печени – в норме, но имеется застой желчи. Один врач говорит, что ПВТ не нужно назначать, назначили урсасан, бонжигар и нарине. Пошла к другому – она настаивает, что нужно начать принимать зеффекс (ламивудин) по 1 табл в сутки в течение года циклоферон уколы по схеме. Как вы думаете, что лучше предпринять в моей ситуации? Мне 27 лет, вышла замуж, хочу детей, но говорят что риск заражения плода есть, и лучше вылечить этот вирус. Но зеффекс, по ее мнению, тоже не даст 100% гарантии, что ПЦР станет отриц. И тогда нужно очень дорогое лечение бараклюдом (которого у нас нет). Как мне быть?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
При такой низкой концентрации ДНК вируса в крови, нормальных АЛТ и АСТ и отсутствии "выраженных изменений" в самой ткани печени (хотя бы просто нет цирроза по данным УЗИ как у Вас), практически точно, что лечение не показано. За Вами нужно наблюдать: ПЦР с вирусной нагрузкой примерно 1 раз в 6 месяцев, АЛТ и АСТ примерно 1 раз в 3 месяца. Кроме этого нужно на всякий случай сдать анализ на ant-HDV IgG (исключить гепатит D) и желательно сделать эластометрию печени (фиброскан или aixplorer). Если заболевание будет вести себя "агрессивно" или будет прогрессировать степень фиброза печени (при эластометрии), тогда нужно обсуждать целесообразность противовирусной терапии. Мужа нужно привить. Детей после родов тоже обязательно привить. В этом случае вероятность их заражения мала. Зеффикс или бараклюд полностью почти никогда не вылечивают от хронического гепатита В. Действуют они на вирус пока человек их пьет. Если заболевание протекает "активно", назначать их нужно. Если нет (как сейчас у Вас) - не нужно. Примерно так. Как стопроцентную рекомендацию то, что я сейчас написал, воспринимать не нужно. Делайте скидку на то, что мы общаемся по интернету, и я могу что-то упустить, но, думаю, что общая суть вопроса из моего ответа должна быть понятна.
26.10.2019 08:54:57
Т.
Здравствуйте! Сдал венозную кровь на биохимию и пришли результаты. Помогите понять результат : Результат alt 137 референсные значения 10-40: Результат ast 60 референсные значения 15-40 : Результат Билирубин общий (ТВ) 10,8 референсные значения 5-21
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
"Референсные значения" - это норма. У Вас АЛТ и АСТ значительно выше нормы. В первую очередь нужно исключить наличие вирусных гепатитов В и С (сдать кровь на HBsAg и anti-HCV) как одну из самых частых причин их повышения. Еще одна из самых частых причин - значительное употребление алкоголя. Если этого нет, то нужно будет искать другие причины.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.