Вопрос гепатологу №7058

Вопрос №7058

03.09.2015 16:15:05

г.

Здравствуйте помогите разобраться.8 месяцев назад был острый гепатит В.через пол года сняли с учёта т.к. маркеры показали перенесённый острый гепатит и что у меня иммунитет.но сейчас я сделала операцию по удалению желчного и после алт стал 53 и из маркеров появился IgM положительно.HBs отрицательно и пцр отрицательно.что это значит гепатит все таки хронический?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

IgM после перенесенного острого гепатита В еще могут сохранять в эти сроки. Бывает, что дольше. Причина повышения АЛТ, скорее всего, какая-то другая (алкоголь, например). Скорее всего, с гепатитом В все будет нормально.

Гепатолог

Хоменко Олег Игоревич

Врач первой категории

Стоимость услуги

Бесплатно (до 31.07)

Порядок оказания услуги

Популярные вопросы

Вопрос №6449

03.09.2015 16:14:53

В.

Здравствуйте, прочел много страниц и во-первых хочу поблагодарить за внятные ответы, а не переливание из пустого в порожнее. Это достойно уважения! У меня несколько вопросов, если можно. Встреча с моим врачом будет только через 3 недели, а я места себе не нахожу. ГепС нашли случайно месяц назад. Нагрузка 850000едмл Сделали фиброскан -- 7кПа. Взяли анализы крови - но результаты будут мне известны только через 3 недели. Предполагаю, что возраст гепса моего 20 лет. 1) Начинать ПВТ возможность имею уже сейчас, но почитал на форумах о безинтерфероновых КИ (даже первого генотипа), и думаю имеет ли смысл подождать мне терапию "без побочек"? Могли бы Вы высказаться по этому поводу (понятно, что русская это рулетка, но все же) хоть пару тезисов за и против из Вашей практики или просто рассуждения. 2) Я -- вот уже как лет пару -- принимаю политивамины, и там есть дневная норма железа. Отменять? 3) Прочел про нежелательность для роста фиброза наличия высокого уровня глюкозы в крови -- стоит ли ограничить сладкое в повседневной жизни? 4) Чего-то мне сказали, что нашли также и гепВ в моих анализах -- я толком не понял, а медсестра сказала, что доктор все расскажет, но что по всей видимости анализы говорят о том что я либо был привит в детстве либо переболел. Но я -- опять же на форумах -- прочел, что иногда ВГС подавляет ВГВ -- так ли это? Не получится ли так, что уничтожив гепс я оживлю гепб (бред это все наверное, но все же)… 5) могу ли я быть спокоен со своими 7кПа за 20 лет, или результаты анализов крови (которые будут мне известны через 2-3 недели) могут ввести меня в шок? Иными словами, можно ли иметь такие результаты фиброскана (сделанного медсестрой юнной) и кровь свидетельствуюющую о, недай Б-г, циррозе или ГПК?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

1. Если генотип вируса 2 или 3, то, скорее всего, целесообразно лечиться и ничего не ждать. Если генотип вируса 1 и нет выраженного фиброза (в первом приближении по результату эластометрии у Вас его нет), разумным может быть ожидание появления новых более эффективных препаратов, препаратов с хорошей переносимостью или ожидание снижения цены на существующую уже сейчас высокоэффективную (хотя часто и не очень хорошо переносимую) тройную терапию (пегасис + рибавирин + телапревир). Другое дело, что мы с Вами не знаем какая будет цена у этих новых препаратов и когда они появятся. Чтобы постараться оценить риски для здоровья в случае отказа от лечения в настоящее время, основное, что нужно знать, это степень фиброза печени. Ее нужно постараться оценить как можно точнее. Самое точное - пункционная биопсия печени. Менее точны эластометрия и фибротест (такой анализ крови). Часто для увеличения информативности пациенту назначаются оба эти исследования, если не проводится биопсия. Все исследования должны быть выполнены технически правильно, иначе все они могут быть неинформативны. Примерно так.

2. Если хотите их принимать, можете не отменять, но имейте в виду, что актуальность приема поливитаминов в большинстве случаев осталась в нашем далеком голодном прошлом. Иногда витамины назначаются при некоторых заболеваниях, но это другая история.

3. Если нет диабета или состояний, которые могут предшествовать диабету (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к углеводам), сладкое можно не ограничивать (естественно должны быть разумные пределы).

4. Нет, не подавляет. Нет, ничего не оживет.

5. Теоретически такое возможно, но маловероятно. Смотрите в ответе по тексту выше про определение степени фиброза.

Вопрос №6454

03.09.2015 16:14:53

Ю.

Здравствуйте.Скажите фибротест может показывать завышенный фиброз,чем на самом деле? спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Может, конечно. Исследование это приблизительное. Молится на него не нужно. Обычно для увеличения информативности делают и фибротест, и эластометрию печени. Если результаты этих двух исследований совпадают, информативность высокая. Оба эти исследования должны делаться технически правильно, например, строго натощак.

Вопрос №7049

03.09.2015 16:15:04

С.

Добрый вечер!У меня такой вопрос.У меня гепатит с генотип 1 1а РНК диагностика HCV(кол)1.546379 Эластометрия печени по фиброскану F4.Скажите пожалуйста можно ли вылечить двойной терапией(пегасис-рибавирин) и восстановится ли печень в моём случае?Спасибо за ответ!!!

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Около 50% вероятности вылечиться двойной терапией. Высока вероятность, что необходимая длительность лечения будет составлять 72 недели (почти 1,5 года). Лучше, конечно, тройная терапия (там и срок лечения обычно 24 недели и вероятность излечения от гепатита С около 95%), но это, к сожалению, очень дорого. В любом случае, если нет возможности назначать тройную терапию, при 4-й степени фиброза нужно пробовать лечиться хотя бы двойной терапией. В течение первых 3 месяцев будет приблизительно понятно, какой от нее есть эффект. Полностью печень, конечно, не восстановиться, но если заболевание не будет дальше прогрессировать (т.е. если Вы вылечитесь от гепатита С), то Вы имеете все шансы прожить всю свою жизнь, не имея каких-либо проблем, со своей даже не совсем "целой" печенью.

Вопрос №362408

12.10.2025 08:56:54

Здравствуйте, Олег Игоревич. У мужа гепатит С 3а генотип. Мы записались на фиброскан печени 18 октября в клин. Авеню, а 19 октября на прием к вам, подскажите пожалуйста какие ещё обследования должны быть при себе. Мы прошли: УЗИ орг. брюшн. полости, РНК НСV( кач,) где и подтвердился гепатит, и анализ на генотипирование пришёл генотип 3 а, сдадим свежий анализ ОАК, биохимию крови ( АЛТ, АСТ, билирубин, об. белок, мочевину, креатинин) Протр. Индекс. Подскажите пожалуйста, что еще не хватает в обследовании?

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Добрый день. Я думаю, этих анализов будет достаточно. Приходите, все расскажу.

Вопрос №6455

03.09.2015 16:14:53

о.

Добрый день Олег Игоревич.По результатам анализов перенесен гепатита В (хотя симптомов никаких не было), в крови есть а/т,надо ли делать дополнительные обследования и соблюдать диету.Спасибо за ответ.

Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Если есть только антитела и нет самого вируса, то Вы когда-то болели острым гепатитом В и выздоровели или привиты от гепатита В, т.е. в этом случае Вы здоровы. Если это так, больше ничего не нужно, по крайней мере, другие возможные проблемы никак не связаны с гепатитом В.

Номер	Наименование	Срок, дней	Цена, руб
Удалить все		Итого:	12 200 000

Ваше ФИО

Номер телефона

Медцентр

Пожелания

Согласен на обработку, проверку и хранение моих персональных данных согласно политике конфиденциальности и указанных в согласии

Или для записи позвоните +7 (928) 111-22-11

Ваши данные обрабатывает Яндекс.Капча

Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.

АВЕНЮ-Александровка

АВЕНЮ-Вересаево

АВЕНЮ-Западный

АВЕНЮ-Ипподром

АВЕНЮ-Комарова

АВЕНЮ-Красный Аксай

АВЕНЮ-Левенцовка

АВЕНЮ-Нахичевань

АВЕНЮ-Сельмаш

АВЕНЮ-Суворовский

АВЕНЮ-Стачки

АВЕНЮ-Стройгородок

АВЕНЮ-Текучёва

АВЕНЮ-Чкаловский

АВЕНЮ-Темерник