Вопрос гепатологу №7018
03.09.2015 16:15:04
Здравствуйте.У меня три маленьких вопроса по тиоктовой к-те,если ее принимать:1.повышает ли она гемоглобин?2.понижает ли тромбоциты? 3.доза в 300 мг(капс.) на день будет эффективной при гепатите с? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. Нет. 2. Как побочный эффект иногда может быть "нарушение" со стороны "функции" тромбоцитов. Бывает это редко. Снижения самого их количества быть не должно. 3. Чисто при гепатите С назначение этого препарата вряд ли будет эффективно. Иногда есть смысл его назначать при жировом гепатозе, неалкогольном стеатогепатите, связанных с инсулинорезистентностью (например, хронический гепатит С на фоне этих заболеваний печени).
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:15:02
Здравствуйте Олег Игоревич Мой диагноз--цирроз печени вирусный(HCV)этиологии в стадии декомпенсации(класс В по Чайлд-Пью)хроническии холецистопанкреатит,гемангиомаправой доли печени,варикоз пищевода 2 степени,гастродуоденит Узи гепатобилиарной зоны--В правой доли печени визуалируется очаговое образование пониженной эхогенности в размере 2,6 на 1,5 см Верхняя брыжеечная вена 1см-Заключение по УЗИ -диффузные изменения в печени и поджелудочной железе ,хронический холецистит УЗИ признаки портальной гипертензии ,очаговое образование печени (гемангиома ?)спленомегалия Биохемический анализ крови-Билир об/св 60.7 и 23,9 АЛТ-51 АСТ-93 ГГТ-69 ЩЕЛФОС-112 ГЛЮК- 5 МОЧ- 4 Оббелок-74 И ещё у меня виррусный Гепатит С Моё лечение --Верошпирон 100мг 2 раза Фосфаглив 2 кап--3раза Берлитион 600едв сутки Гепа мерц 1пак 2 раза Лечусь 2года улучшения нет (Слабость- боли -часто резкое повышение температуры до39 с сильной лихорадкой в течении было одних суток теперь двое и промежуток между сократился с4месяцев до 1раза в месяц)Что Вы можете посоветовать мне для улучшения качества жизни и лечат ли с таким диагнозом --противовирусной терапией или ещё дадите какой совет Спасибо буду ждать ответ!!!!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Мне тяжело по этой информации полностью оценить ситуацию. Приблизительно могу сказать следующее. 1. Если это класс В цирроза печени (похоже, что так и есть, т.к. билирубин значительно повышен и Вы пьете верошпирон, я так понимаю, потому что был асцит), то "стандартную" противовирусную терапию хронического гепатита С (с интерферонами) проводить уже практически точно нельзя. Теоретически, можно (и по логике вещей, очень нужно) проводить безинтерфероновую противовирусную терапию (пишу "теоретически", потому что это пока очень и очень дорого и подавляющему большинству наших людей недоступно). Могу написать названия препаратов, о которых идет речь. Это таблетки. При 1-м генотипе вируса это (более предпочтительно) - софосбувир (Совалди) + симепревир (Совриад или Олизио) в течение 12 недель или же (менее предпочтительно и получается дороже т.к. софосбувир очень дорогой препарат) - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 2 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. При 3 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 24 недель. При 4 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин - в течение 24 недель. При 5 и 6 генотипе вируса - софосбувир + рибавирин в течение 12 недель. Софосбувир пока не зарегистрирован и не продается в России, но в Европе его купить можно свободно. Все эти схемы очень эффективные. Еще раз говорю, основная проблема пока это огромная стоимость лечения. Чтобы Вы примерно понимали, о чем идет речь, скажу, что стоимость этих препаратов (в основном это цена софосбувира) исчисляется миллионами рублей. 2. Нужно понимать, что от вируса гепатита С эти препараты вылечивают, но цирроз никуда в такой ситуации не денется, хотя состояние печени вполне может и несколько улучшится. Поэтому для Вас может быть целесообразной трансплантация печени. Это тоже очень сложно. 3. Если есть какое-то образование печени (если это, действительно, гемангиома, то это было бы очень хорошо) и Вы периодически температурите, то нужно исключить злокачественное образование печени (при вирусных циррозах это иногда бывает). Наверное, для этого нужно сдать кровь на альфа-фетопротеин, проконсультироваться с онкологом и сделать КТ или МРТ печени (что, КТ или МРТ, в каком режиме, и где делать лучше, нужно согласовать с онкологом). 4. Препараты, которые Вы сейчас принимаете, тоже могут быть Вам полезны, хотя какого-то радикального эффекта ждать от них достаточно тяжело.
13.05.2016 12:44:10
здравствуйте! анализ гепатит В - обнаружено: HBs-Ag в титре - 1:128 это было в 2014году, Anti-Hbe, Anti-Hbcore-LgG, геппатит А - обнаружено: Anti-HAV-lgG. сдала на Билирубин общий: 9,0, Аст - 18,3; Алт - 53,3. все остальное в норме. УЗИ в норме. Подскажите что делать? нужно ли лечение или еще какое-нибудь обследование? спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
По минимуму еще нужно: ПЦР с вирусной нагрузкой (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови), эластометрия печени, маркеры гепатита D (anti-HDV).
17.05.2019 14:16:35
Здравствуйте, у моей мамы не могу выявить заболевание... Много раз вызывали скорую они ничего не знают. Ложилась в больницу там тоде нет ответа.... У нее сахарный диабет второй степени и высокое давление почки тоде не очень хорошо работают... Ей 55лет.Один врач сказал что у нее аутоимунное заболевание.... На протяжении 20лет через разное время повышается высокая температура 39-39.5... Нет сил тол ко лежит... Длилось последний раз месяц это... Делала обдоминальное узи там ничего не показало.... Стали замечать, если она устанет немного то может подняться температура.... Жировой гипатоз несколько лет... Подскажи те как выявить, что у нее не так... Какие анализы можно сдать.... У нее низкий гемоглобин ...заранее спасибо вам.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я не смогу по этой информации ничего Вам подсказать. Причин для такого повышения температуры может быть много. Поставить диагноз по интернету я ей не смогу. Жировой гепатоз тут ни при чем, конечно.
03.09.2015 16:14:26
здравствуйте,Олег Игоревич!Скажите,пожалуйста,сколько лет в среднем можно прожить с хроническим гепатитом С,если не лечить его.И много ли на вашей практике случаев с летальным исходом.Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Вероятность формирования цирроза печени при хроническом гепатите С в течение жизни около 30%. От цирроза или рака печени (тоже бывает при хроническом гепатите С, но намного реже) умереть можно. Просто от хронического гепатита С не умирают. Примерно так. Никакого даже приблизительного прогноза в вашем конкретном случае сделать по интернету не могу.
26.10.2018 14:25:36
Здравствуйте! Как вы считаете, какой прогноз жизни у больного с циррозом печени в ст. декомпенсации (кл.С по Чайлд-пью), с портальной гипертензией, отёчно-асцитическим синдромом (асцит сейчас не заметен на фоне приёма мочегонных), варикозным расширением вен пищевода 2 ст. , холестазом и печеночной энцефалопатией?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Ничего хорошего во всем, что Вы перечислили, конечно, нет. Но какой-то более или менее точный прогноз по этой информации я дать Вам не смогу.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.