Вопрос гепатологу №4952
Не могу вам по интернету дать однозначный совет. Сохранение РНК вируса в крови в течение 48 недель лечения - это очень долго. Классически, давно нужно было отменять. В то же время, вирусная нагрузка очень медленно, но уменьшается, и другой серьезной альтернативы этому лечению в настоящее время для вас нет. Плюс выраженный фиброз (вероятно, цирроз), требует использовать все имеющиеся возможности. Если на фоне продолжения лечения будет рост вирусной нагрузки, то, однозначно, отмена. Продолжать лечить в этом случае, это уже полная бессмыслица. Если вы с вашем врачом все-таки решите продолжить, и вам через какое-то разумное время удастся добиться неопределяемого уровня РНК вируса в крови, то, возможно, лечение нужно продолжать даже не до 72 недель, а до 96 недель (обязателен периодический контроль ПЦР, чтобы убедиться, что РНК вируса не определяется все оставшееся время лечения). Такой схемы лечения нет, но люди такие есть, хоть это и очень редкие случаи. Чтобы не было рецидива после лечения, результат ПЦР должен быть "отрицательным" длительное время в течение проведения противовирусной терапии. Если через 4 недели (условно 1 месяц) лечения (при 3-м генотипе и циррозе) вируса нет в крови, лечат еще 44 недели (почти 11 месяцев). Исходя из этого, скорее всего, и нужно "прикидывать" длительность продолжения лечения после получения "отрицательного" результата ПЦР. Получается плюс еще не менее 1 года. Все это, естественно, возможно только при удовлетворительной переносимости и тщательном контроле врача. Вероятность, что вы все-таки получите стойкий эффект от противовирусной терапии (избавитесь от вируса) очень маленькая, но она не равна нулю. Еще раз повторюсь, при убедительном росте концентрации РНК вируса в крови на фоне противовирусной терапии - однозначная отмена. Без противовирусного эффекта нет антифибротического (или противоцирротического) эффекта. И никакой самодеятельности, все только в тесном контакте с врачом.
Анализы-то сдать можно и без направления. Только сначала нужно понять, какие анализы нужно сдать, а для этого нужен врач. Если хотите, подойдите ко мне - поговорим.
Очень долго рассказывать. Основные - температура, слабость, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, изменения настроения, кожный зуд, сыпь, снижение массы тела. Много еще другого может быть. Часто, но серьезные побочные эффекты, если все делать правильно, бывают редко. После лечения почти всегда все проходит.
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
пр. 40-летия Победы, 220. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. Берберовская, д.2/101, ст 2
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. 2-я Краснодарская, 145 А. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
б-р Комарова, д.11
Сб, Вс 9:00 - 18:00
ул. Богданова, 85 (литер 8).
Сб, Вс 9:00 - 15:00
пр. Маршала Жукова, д.23.
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. 1-я Майская, 5/9
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. Сержантова, 6
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
пр. Стачки, 31
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. Таганрогская, 112а
Сб, Вс 9:00 - 18:00
ул. Текучёва, 238 / Соборный 73. 2-й этаж.
Машину можно оставить на платной парковке около магазина Перекрёсток (ЖК Миллениум-1)
Сб, Вс 9:00 - 15:00
ул. Вятская, 45а. 2-й этаж.
Сб, Вс 9:00 - 15:00