Вопрос гепатологу №68842

Иногда целесообразно. Особенно, если это 1-й генотип вируса и пациент категорически не хочет пунктироваться. Иногда не целесообразно. Официально считается так: фиброскан + фибротест, если результаты совпадают, по информативности практически = пункционная биопсия печени. В полное выздоровление от хронического гепатита С после противовирусной терапии (далеко не во всех случаях, конечно) я тоже очень долго не верил, и всем всегда говорил о ремиссии заболевания, а не о выздоровлении. Теперь верю. Уже достаточно много пациентов, которые лечились (и у меня, и до меня у других врачей), которые лечились много лет назад (даже 10 лет и более), у которых РНК вируса в крови не определяется. Никак не поворачивается язык говорить, что у них есть хронический гепатит С. Плюс, в последнее время официально считается, что людей, у которых 2 и более года после проведения противовирусной терапии хронического гепатита С не определяется РНК вируса в крови (при использовании высокочувствительного ПЦР, чувствительность - 15 МЕ в мл и менее), можно считать здоровыми. Сейчас хронический гепатит С потенциально считается полностью излечимым заболеванием. Только нужно понимать, что такой хороший эффект от лечения бывает далеко не у всех. Про 21 день это, конечно, чушь. Длительность противовирусной терапии в разных случаях от 24 (иногда 16, но лучше не надо) до 72 недель, т.е. приблизительно от 6 месяцев до 1,5 лет. Но лечить хронический гепатит С противовирусными препаратами целесообразно не всегда. Элементы рекламы и преувеличений в предложениях по лечению хронического гепатита С в частных клиниках (в т.ч. зарубежом), конечно, могут быть, но не нужно думать, что это обязательно 100%-й обман. "Симптомов" при хроническом гепатите С практически никогда не бывает. Если хотите приехать 11-го, позвоните мне 10-го, обозначим время.

Не представляю, как можно поставить диагноз и не думать. Таких клиник я не знаю. По интернету я в вашем случае поставить диагноз не могу, даже если буду думать. Возможных причин достаточно много. Иногда, чтобы установить причину подобных изменений в анализах, если нет более или менее "явной" причины (например, вирусные гепатиты, алкоголь, прием некоторых лекарств, пищевых добавок или других "веществ"), требуется наблюдение за пациентом в динамике, иногда более "сложные" исследования, например пункционная биопсия печени, кровь на "аутоимунные маркеры". Про "понимание" я тоже не знаю, что ответить. Иногда врач вас пониманием с ног до головы одарит, а толку ноль. Иногда наоборот. 

Нет никаких доказательств, что это эффективно. Нет от этого толка. Если после приема гомеопатических препаратов (или чего-нибудь еще, например, толченой березовой коры) у кого-то снизилась вирусная нагрузка, то это просто совпадение. Вирусная нагрузка не держится на одном уровне. Она то чуть больше, то чуть меньше. Попадете с приемом гомеопатических препаратов в фазу, когда нагрузка немного снижается, будете думать, что они помогают. Попадете в фазу, когда она немного повышается, испугаетесь и будете думать, навредили себе. На самом деле, от них не плохо и не хорошо. Никак.