Вопрос гепатологу №6849
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте.Мне 28 лет.Помогите пожалуйста разобраться. 3 года назад обнаружили Гепатит с. Предположительно ему уже 20 лет, после перенесенной в детстве операции. 3 года назад сдала анализ на вирусную нагрузку 1.75 на 10^4 ме. Сегодня сделала фоброскан, в результатах запуталась. Помогите разобраться.Указаны параметры: Эластичность печени 4,9 кра, (3,7-8,9 кра)- это я предполагаю размах . IQR 2,9 кра. 100% .В заключении написано,что эластичность 4,9 кра, что соответствует степени f0-f1 фиброза. Но меня смущает большой размах и показатель IQR. Разъясните пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Правильно смущает. Такое соотношение IQR к основному показателю (2,9 кРа к 4,9 кРа) говорит о том, что исследование малоинформативно. Но не волнуйтесь раньше времени, маловероятно, чтобы у Вас был выраженный фиброз.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:10
Приказ Минздрава РО 649 01 июня 2010 года "Об организации сбора и порядке обмена информацией".
01 июня 2010 года Министерством здравоохранения Ростовской области для совершенствования взаимодействия с единым донорским центром ГУЗ СПК РО (ЕДЦ ГУЗ СПК РО) был издан приказ 649 "Об организации сбора и порядке обмена информацией". В преамбуле приказа 649 Минздрава РО говорится о создании его во исполнение действующего законодательства, в частности: Федерального закона от 09.06.1993 5142-1 "О донорстве крови и её компонентов"; ФЗ от 29.07.2006 152 "О персональных данных"; ФЗ от 29.07.2006 "Об информации, информационных технологиях и защите информации"; Постановлении Правительства Российской Федерации от 17.11.2007 781 "Об утверждении Положения безопасности персональных данных при их обработке "; приказа Министерства здравоохранения РФ от 14.10.2001 364; приказа Минздравсоцразвития от 22.02.2008 91н.
Согласно п.2.2 приказа 649 "Об организации сбора и порядке обмена информацией" медицинским учреждениям Ростовской области приказывается: [color=#BFFF00]"Организовать оперативное взаимодействие с ЕДЦ ГУЗ СПК РО для передачи по модемной связи данных о больных ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом, наркоманией, психическими заболеваниями, острыми и хроническими вирусными гепатитами В,С, Д, а также носителях маркеров гепатита В и С.
Согласно п.2.5 приказа 649 "Об организации сбора и порядке обмена информацией" медицинским учреждениям Ростовской области приказывается: "Обеспечить по мере поступления информации, но не реже 1 раза в неделю, внесение и отправку данных о вновь выявленных больных ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом, наркоманией, психическими заболеваниями, острыми и хроническими вирусными гепатитами В,С, Д, а также носителях маркеров гепатита В и С в ЕДЦ ГУЗ СПК РО".
Однако, вызывает сомнение правильность толкования изложенных в вышеперечисленных правовых актах норм права тексту приказа 649 "Об организации сбора и порядке обмена информацией" а также его соответствие Конституции РФ, Закону РФ "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", Закону РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании", действующей судебной практике.
Имею опасения, что в скором времени информация будет появляться в интернете.
Так как, передается по незащищенным каналам. Нарушает наши права, уже тем, что не спрашивают нашего добровольного согласия на передачу информации. О приказе стало известно случайно, полагаю он находится во внутреннем пользовании.
Как можно предотвратить передачу данных?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Я никогда не слышал об этом приказе. Наверное, он есть. На практике происходит так: выявил врач инфекционное заболевание - отсылается бумажка (экстренное извещение) в Областную СЭС. Они эту бумажку получают и если нужно, проводят противоэпидемические мероприятия с целью не допустить дальнейшего распространения этой инфекции. Из нашего отделения такие бумажки регулярно отсылаются. Мне тяжело прокомментировать этот приказ на предмет его законности. Я не юрист. И я никогда полностью не читал нашу конституцию, на которую вы ссылаетесь, и пока нет желания. Знаю точно, что врачебная тайна разглашаться не должна. Насколько я себе представляю, вся информация должна быть как-то защищена и, естественно, оставаться в кругу имеющих к этому отношение медицинских работников, а за пределы этого круга - ни-ни, ни слова ни полслова. В целом, мне тоже не понятно желание посчитать и переписать всех больных хроническими гепатитами, тем более что сделать это невозможно. Если у человека легочная чума или хотя бы холера, в этих извещениях есть смысл, можно даже жизнь кому-нибудь спасти. А если хронический вирусный гепатит, никакого практического толка в том, чтобы каждого взять на карандаш, по моему скромному мнению (которое, естественно, может быть абсолютно неверным), нет, т.к. это заболевание "не перепрыгивает" на других людей по воздуху. Как предотвратить возможную передачу данных не по назначению? Не знаю. С вашей стороны никак. Это должны обеспечить люди, которые эту информацию передают. Думаю, что не нужно сильно "заморачиваться" этим вопросом. Вероятность, что эта информация попадет к людям, которые вас знают (коллеги, друзья и т.д.) крайне мала, а на 100% ни от чего в жизни уберечься невозможно.
03.09.2015 16:15:05
Здравствуйте, Олег Игоревич! Обязательно ли повышение ЩФ и ГГТП ( примерно до двух норм) свидетельствует о развитии ПСХ? остальные показатели в норме. Есть НЯК. При приеме салофалька повышается уровень ггт и щф, при снижении дозировки плавно уменьшается. Также вопрос, на УЗИ с печенью не выявили никаких проблем, но обнаружили, что желчный пузырь перекручен дважды. Может ли это быть причиной холестаза? С Уважением.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, конечно, не обязательно. Не исключено, что повышение этих ферментов связано с приемом самого салофалька. Тем более, что Вы говорите, что при снижении дозы салофалька снижаются и эти показатели. При первичном склерозирующем холангите (ПСХ) так быть не должно. Это, конечно, достаточно приблизительные рассуждения, но тем не менее. Нужно наблюдать за Вами дальше. Если будут очень высокие показатели щелочной фосфотазы (повышение в несколько раз) или появится явный и длительный кожный зуд, то тогда вероятность ПСХ при язвенном колите достаточно высока. Если повышение ферментов происходит из-за салофалька, то это, скорее всего, не страшно. Умеренное (как у Вас) повышение щелочной фосфотазы и ГГТП без кожного зуда вряд ли можно убедительно считать холестазом как таковым. Перегиб или "перекрут" желчного пузыря не вызывает холестаза, задержки тока желчи и т.д., и вообще проблемой не является. И еще хочу Вам сказать, что да, конечно, ПСХ и язвенный колит достаточно часто протекают вместе, но не думайте, что при язвенном колите часто встречается ПСХ (если не ошибаюсь, всего около 5%). Наоборот, при ПСХ часто бывает язвенный колит (около 70%). Звучит на первый взгляд странно, но это так, потому что язвенный колит встречается во много раз чаще, чем ПСХ. ПСХ это вообще достаточно редкое заболевание.
02.08.2016 11:58:57
У меня гепатит С, 1 генотип. Фиброз F0-F1. Беременность 34 недели. У меня 2 вопроса.
1)В роддоме у меня запросили справку от инфекциониста о том разрешены ли мне естественнные роды.. и для этого я должна сдать анализ на количество вируса. Я в панике, так как против кесарева сечения. Анализ показал 1,0*10^6 МЕ/мл. Скажите, это высокий уровень вируса? Действительно ли мне нужна такая справка?
2) Уже пару недель как дико чешутся пятки и ладони, особенно вечером и ночью.. Да и тело в целом. По описаниям прочитала, что связано с застоем желчи. Что мне делать?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Могу сказать, что рожать через естественные родовые пути женщинам с гепатитом С можно. Кесарево сечение делать не обязательно. Акушеры-гинекологи часто просят такие, как они это называют, "справки". Всем пишем, что можно так рожать, независимо от концентрации вируса в крови. Концентрация вируса у Вас в крови "обыкновенная", не волнуйтесь. Если им такая "справка", как они думают, нужна, то они ее из Вас все равно вытрясут. С гепатитом С зуд кожи никак не связан. Причину зуда по имеющейся информации я Вам сейчас сказать не смогу. Теоретически, это может быть связано с некоторыми другими заболеваниями печени, например, с доброкачественным холестазом беременных, но совсем не обязательно это так. На вопрос "что мне делать" отвечать очень тяжело. Наверное, если причина зуда не ясна, есть вопросы по гепатиту С, да еще и требуют "справку", то нужно идти на консультацию к специалисту.
03.09.2015 16:14:30
Здравствуйте, Олег Игоревич! Если лечение Зеффиксом хронического геп.В не приносит положительного результата, а "финансы поют романсы" для покупки более дорогих препаратов, что делать? Махнуть на себя рукой и уповать на Бога? И может ли неудачная ПВТ спровоцировать еще большее размножение вируса? Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нужно разбираться в конкретной ситуации и пытаться ее разрешить. Мне очень сложно отвечать на какие-то крики души. Не знаю я "махнуть" или "не махнуть", "уповать" или "не уповать" вообще без каких-либо медицинских данных относительно вас. Очень редко зеффикс не действует на вирус, другое дело, что резистентность вируса к зеффиксу при приеме в течение несколькох лет формируется очень часто, но это другой вопрос. Не провоцирует "неудачная попытка" размножение вируса. Пишите конкретную ситуацию, тогда я постараюсь помочь каким-то советом. Я понятия не имею даже нужно вас вообще лечить или нет. Что толку писать ни о чем?
03.09.2015 16:14:27
Здравствуйте, Олег Игоревич. Если Вы знаете такую продукцию, как Тенториум (препараты из меда и продуктов пчеловодчества), скажите есть смысл при гепатите с принимать их, естественно не для лечения, а для поддрежания общего состояния организма и печени в частности.Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не знаком с этим продуктом. Думаю, что как вы пишите, "для общего состояния здоровья" какая-то польза может быть, но какие-либо заболевания печени этим не лечат.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.