Ваш город
Ростов-на-Дону

Вопрос гепатологу №6832

03.09.2015 16:15:00
с.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста вы принимаете в мед. Центре Ваш доктор на северном в Батайске и как к вам можно записаться.  
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет, в "Ваш доктор" я не работаю. Только отвечаю на вопросы здесь на их сайте. Работаю в гор. больнице №1 (бывшая ЦГБ). Можете звонить на мобильный 89185533247.
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Стоимость услуги
Бесплатно (до 31.07)
Популярные вопросы
01.01.2025 19:18:16
Л. Дарья
Здравствуйте! Хотела бы задать Вам вопрос,моей маме 58 лет,у нее сахарный диабет 2 типа,появился асцит 3 месяца назад, прошли кт с контрастом,колоноскопию и фгдс,онкологию исключили,жалуется на боли в области печени,не могут поставить точный диагноз.ОАК и биохимия идеальные,ни одного отклонения от нормы,какие обследования нужно пройти,чтобы поставить точный диагноз,можно ли полностью убрать асцит после постановки диагноза и лечения? Колола и пила фуросемид,эффекта 0. Каким образом уйдет асцит,хирургическим путем или же медикаментозно?Возможно ли избавиться от него,пройдя правильное лечение? Заранее благодарю за ответ!
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Я не смогу полноценно ответить на ваш вопрос. Этот раздел создан не для того, чтобы ставить диагнозы и назначать лечение. Сделать это по переписке в интернете почти невозможно, тем более, если это сложная ситуация. Потому что не возможно ничего предварительно выяснить перед ответом, а исходно полноценно описать ситуацию вы не можете. Например, элементарно даже не возможно понять КТ чего вы делали. Малый таз (яичники) смотрели или делали только КТ брюшной полости? Могу ответить только очень приблизительно. Если говорить о заболеваниях печени, то вероятно, нужно еще сделать хорошее УЗИ органов брюшной полости, доплерографию воротной, селезеночной, печеночных вен и эластометрию печени. Если по результатам СКТ, ФГДС, УЗИ и доплерографии нет признаков портальной гипертензии и плотность печени по результатам эластометрии не соответствует циррозу, то 99%, что асцит "не от печени". При условии, что эти исследования выполнены качественно. Если асцит "не от печени", то в первую очередь нужно искать онкологические заболевания (рак яичников, канцероматоз брюшины и некоторые другие). Тогда нужно делать хорошее УЗИ органов малого таза, СКТ или МРТ органов малого таза с контрастированием, сдавать соответствующие онко-маркеры, иногда делать диагностическую лапароскопию, исследовать асцитическую жидкость. Но это уже вопросы к соответствующим специалистам. Пока из того, что вы написали в вопросе, для меня не очевидно, что "онкологию исключили" (как вы сказали). Насчет того, уйдет асцит или нет и если уйдет, то каким образом, это в первую очередь зависит от его причины. Если причина асцита заболевание печени, то чаще всего достаточно хорошо помогают мочегонные препараты. Если же причиной являются онкологические заболевания, то мочегонные почти не помогают и нужно совсем другое лечение (операция, химиотерапия и т.д.). Кроме того, что я перечислил, встречаются и другие причины асцита, но они встречаются гораздо реже.
22.06.2017 23:02:48
Д.
Здравствуйте, Олег Игоревич. В 2002г. при прохождение водительской комиссиимоего у отца обнаружили вирус гепатита С. Ему сказали, что это не излечимо. Поэтому лечение как такого не было назначено при острой форме. 15 лет лечились чем придется. Пока в феврале 2017г. не открылось носовое кровотечение. После этого был госпитализирован на лечение. После лечения обратились в г.Санкт - Петербург к врачу гепатологу , где им был поставлен диагноз: хронический гепатит С (HCV, генатип 1В) церротическая стадия , Child Рич А , минимальной степени биохимической активности (F3 - F4) по Метавир, эластография печени . Портальная гипертензия (ВРВП 2ст) . Лечение было предложено Викейро - Пак с Рибовирином на 12 недель. Были осложнения как бессонница ,ж/ст, аллергический дерматит и скачки давления.После первых 4х недель лечение ,анализ ПЦР показал отрицательный результат . Не долечившись 10 дней были вынуждены прирвать лечение , по тому что при сдачи анализа кровь в течение 10минут не свернулась .Затем после 8 дневного перерыва продолжили принимать препарат , т .к. после передачи анализа крови свёртываемость 4 - 4,45 минут . Хотелось бы у вас получить консультацию , что нас ожидает после терапии ,т.к. мы сделали вынужденную остановку лечения,и продолжили заново? Отец чувствуют себя в данное не плохо , лучше чем в начале лечения ,что это означает? Очень переживаем за то что нам не сделали анализ на вирусную нагрузку до начало лечения и боимся не возникнет ли у нас после окончания терапии: резистентность, Ремиссии или рецидив. За ранее выражаем Вам благодарность , если вы дадите нам ответ, а то уже у отца идёт депрессия по поводу лечения. Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Такие нехорошие варианты развития событий возможны, но более вероятно, что все будет нормально, даже несмотря на то, что он прерывал курс лечения.
11.12.2016 01:09:27
Т.
Здравствуйте такой вопрос, если больной гепатитом с помешал руку о нож далее просто его промыл и продолжил делать еду есть ли вероятность заражения другим?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нету.
03.09.2015 16:14:34
А.
Здравствуйте Олег Игоревич! В мае обратился к дерматологу по поводу кожного зуда и бессонницы,начал сдавать анализы, билирубин 50, АСТ,АФП,ЛСТ-около 300. итог у меня гепатит с, генотип 1в,нагрузка 2,800000 . Начал лечение пегасис180 рибоверин1000 Через месяц лечения билирубин вышел на норму, нагрузка упала в 10 раз, АСТ,АФП,ЛСТ-120-150 Сразу после этого общее состояние резко ухудшилось, изменения в нагрузке и биохимии отсутствуют. Через 16 недель -лечение прекратил. Все время лечения ежедневная температура 37,2-37,7 очень сильный кожный зуд, нарушение сна(сплю с 7 утра, по 3-5 часов)могу работать не более 2 часов в сутки, сил на большее не хватает. Мой лечащий гепатолог порекомендовал сделать месячный перерыв и перейти на пегинтрон рибоверин, с возможным добавлением Телапревира или боцепревира Вопрос Не так пугает гепатит, как ужасное состояние (2 недели не принимаю пегасис и риб. температура не спадает, бессонница,страшный кожный зуд.Связан ли гепатит с выше перечисленными симптомами. Очень страшно, мир разделился на две части.Порекомендуйте что делать- живу в аду, жизнь разваливается на части(семья , работа) готов приехать в Ростов.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

При хроническом гепатите С кожного зуда не бывает. Повышения билирубина, будем говорить, тоже не бывает. При остром гепатите С, бывает, но редко. Если у вас был (есть) хронический гепатит С, то практически точно, что причины зуда и повышения билирубина какие-то другие. Да и при остром гепатите С зуду уже давно пора прекратиться. Кожный зуд бывает от противовирусной терапии, но у вас, я так понял, он появился до нее (т.е. причина другая). На фоне лечения он мог усилиться. При лечении телапривиром вероятность усиления зуда еще больше. Бессонница у вас, скорее всего, от зуда, а не сама по себе. Температуре через 2 недели после отмены препаратов тоже пора прекратиться. Не исключено, что и у температуры есть другая причина. При такой плохой переносимости терапии повторная попытка лечения (теоретически, с телапревиром или боцепревиром) целесообразна только при более или менее выраженном фиброзе (не менее 2-й степени). Менять пегасис на пегинтрон или наоборот, скорее всего, разницы никакой. Больше комментариев, исходя из информации, которую вы дали, у меня нет. Не понял, лечение прекратили из-за его неэффективности или из-за плохой переносимости? Щелочная фосфотаза повышена или нет? Если хотите, позвоните 89185533247, поговорим. Можно будет и об очной консультации договориться, если захотите.

03.09.2015 16:14:49
Е.
у меня гепатит Б. Лечусь препаратом "Бараклюд"0,5. в мае ПЦР показал, что у меня нет вируса в крови, нужно ли мне все еще принимать этот препарат. Если да то можно его заменить на какой нибудь другой, но не такой дорогостоящий
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог

Бараклюд или аналогичные препараты, если лечение показано, как правило, принимают длительно. Скорее всего, нужно. Точно по той информации, которую Вы дали, я сказать не могу. Нужно, по крайней мере, знать, исходные данные. Есть препарат зеффикс. Он значительно дешевле, но к нему достаточно часто может возникать резистентность (устойчивость) вируса. Теоретически, если обязательно нужно принимать противовирусный препарат, а возможности покупать бараклюд нет, замена возможна, хотя это и не желательно.

×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.