Вопрос гепатологу №6810
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот теперь из Ваших ответов вытекают доп. вопросы. Если можете, ответьте, пожалуйста. Выше писала - хр. гепатит Б, репликативной формы минимальной активности 3,8*10^2 копий, узи, АЛТ, АСТ - в норме. Но билирубин повышен, интересно почему он слегка завышен, а АЛТ в норме? При каких показателях АЛТ, АСТ и вирусной нагрузки надо начинать противовирусное лечение? Если через 3-4 мес. эти показатели немного вырастут, это нормально?А могут они уменьшиться без ПВТ лечения? И еще, мне прописали антигильминт (от лямблий) влияет ли прием лекарств и антибиотиков на концентрацию вируса? А может быть такое, что вирус больше не будет расти? или же нужно "готовиться" и "копить" на лечение? И если нет фиброскана, а к примеру уже цирроз печени, могут ли АЛТ и АСТ быть в норме? просто как недопустить цирроза, если нет фиброскана у нас?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
03.09.2015 16:14:43
У моего сына с 1 года,геп С,1в,сейчас ему 20 лет,проводили монотерапию Роферон в 15 лет,рецедив.Сейчас по фиброскану F2,ждём очередь на терру Пегасис Рибавирин,нужно ли делать биопсию печени перед терапией,есть опасение,что это всё-таки травматично и не дёшево,посоветуйте,пожалуйста.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не могу сказать, что биопсия в таких случаях всегда является абсолютно необходимой, но я вам не могу дать однозначный ответ по интернету. Биопсию же вы все равно не сами пойдете делать. Если врач вам ее назначит, то что-то же он будет иметь в виду, значит, зачем-то ему это нужно. Так зачем же я буду по интернету на основании вашего вопроса из четырех строчек вмешиваться в этот процесс. Я не могу в этом случае по интернету оценить ситуацию.
03.09.2015 16:14:14
Здравствуйте.
У моего мужа при операции был выявлен гепатит без маркеров, после выписки из больницы он пересдал анализы методом ИФА HBS Ag отрицательный, ВГС-положительный. Сдал методом ПЦР на вирус Гепатита С количество -2221713 МЕ НСV\мл. Высокие ли это показатели. Подскажите, какие анализы еще ему нужно сдать, есть ли смысл на все остальные вирусы гепатита. И нужно ли мне и детям сдавать анализы только на гепатит С или и на все остальные вирусы гепатита. Мы живем в Таганроге возможно приехать к Вам на консультацию, и что дает наличие направления.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Концентрация вируса эта, скажем так, "обыкновенная". Мужу нужно по минимуму: определить генотип вируса (это тоже "ПЦР-анализ"), сдать кровь на АЛТ, АСТ, сделать УЗИ печени, селезенки, воротной вены и, желательно, непрямую эластометрию печени (фиброскан). После этого можно обсуждать вопрос о назначении лечения. Есть смысл сдать анализ крови на все маркеры вирусных гепатитов (и вам, и мужу, и детям), если по другим гепатитам (гепатит А - 2 строчки в анализе, гепатит В - 6 строчек в анализе) все чисто - привиться от гепатитов А и В. Чтобы не было путаницы, лучше приехать на консультацию. С 9-00 до 14-00 - приемник 4 инфекционного отделения (гепатологический центр). С собой - паспорт, полис, направление на консультацию или на госпитализацию (если это нужно). Живая очередь. Врачи там меняются по графику (могу быть я или кто-то другой). Если очень хочется именно ко мне - звоним накануне 89185533247 и приезжаем в обозначенное время.
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте! Я беременна, в женской консультации сдавала анализы на гепатит, был обнаружен гепатит с, после этого пересдавала в 2х разных независимых лабораториях анализ на гепатит с (сдавала на суммарные антитела и пцр кач.)все результаты показали не обнаружено и отрицательно, в женской консультации это не стало аргументом для снятия диагноза, куда можно еще сдать анализы и узнать есть гепатит с или нет и в случае отсутствия снять диагноз?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Диагноз гепатит С вряд ли могут ставить или снимать в женской консультации. Идите на прием к инфекционисту или гастроэнтерологу. Скорее всего, врач посмотрит на Ваши анализы и напишет, что гепатита С у Вас нет. Отнесете тогда это заключение в женскую консультацию.
03.09.2015 16:14:52
ZDRASTVUYTE TA DAL ANALIZ DLYA GEPATIT C OTVET ANALIZOV BILI CORE 13.1 Ns 6.2
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Не совсем понял, о чем речь. Обнаружены антитела к вирусу гепатита С (к core и NS - антигенам)? Если так, то нужно сдать ПЦР. В чем вопрос?
15.12.2017 16:05:18
Добрый вечер! У моей сестры гепатит С. Планируем записаться на приём к врачу, предварительно сдав необходимые анализы. Подскажите пожалуйста срок действия анализов, чтоб не пришлось передавать то же самое после приёма врача. заранее спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Нет у анализов конкретного срока. Это же не сметана. Все зависит от конкретной ситуации и от того, что вы хотите получить в результате. Поэтому лучше сначала пойти на прием к врачу, показать те анализу, которые у вас уже есть, поговорить, определиться в какую сторону вы идете, а потом пусть этот конкретный врач назначает вам дополнительные исследования, если они будут нужны.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.