Вопрос гепатологу №6810
03.09.2015 16:15:00
Здравствуйте, Олег Игоревич! Вот теперь из Ваших ответов вытекают доп. вопросы. Если можете, ответьте, пожалуйста. Выше писала - хр. гепатит Б, репликативной формы минимальной активности 3,8*10^2 копий, узи, АЛТ, АСТ - в норме. Но билирубин повышен, интересно почему он слегка завышен, а АЛТ в норме? При каких показателях АЛТ, АСТ и вирусной нагрузки надо начинать противовирусное лечение? Если через 3-4 мес. эти показатели немного вырастут, это нормально?А могут они уменьшиться без ПВТ лечения? И еще, мне прописали антигильминт (от лямблий) влияет ли прием лекарств и антибиотиков на концентрацию вируса? А может быть такое, что вирус больше не будет расти? или же нужно "готовиться" и "копить" на лечение? И если нет фиброскана, а к примеру уже цирроз печени, могут ли АЛТ и АСТ быть в норме? просто как недопустить цирроза, если нет фиброскана у нас?
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Потому что он повышен не от гепатита В. Наиболее частая причина его повышения - синдром Жильбера (если это так, это не страшно), а незначительное повышение билирубина вообще не имеет никакого значения. При концентрации ДНК вируса в крови более 2000 МЕ/мл (более 10 000 копий/мл) и повышении АЛТ и АСТ в 2 раза в большинстве случаев нужно принимать противовирусные препараты. Приблизительно так. Это не есть стопроцентно действующее правило. Если немного, нормально, только я не могу понять, почему именно такой вариант развития событий Вас интересует. Могут и уменьшится. Эти показатели не могут быть все время на одном уровне. И вирусная нагрузка и трансаминазы (АЛТ и АСТ) все время колеблются в каких-то пределах. Нет, этот препарат (и антибиотики) на вирус гепатита В не действует. Еще раз повторяю, концентрация ДНК вируса в крови будет всегда колебаться в каких-то границах. На какой-то промежуток времени будет ее рост, на какой-то - снижение. При этом концентрация вируса и в том и в другом случае может быть низкой, и лечение может никогда не понадобиться. Могут, но вероятность того, что у Вас есть цирроз при "хорошем" УЗИ очень маленькая. Последнюю часть вопроса я не понял. При чем тут фиброскан и "не допустить цирроз". Это же не лечение, а исследование. К тому же, если задаться целью сделать это исследование, то можно и съездить куда-нибудь. Спешки нет. Это спокойно можно спланировать. Или Вы не можете никуда выехать из своего города в принципе?
Гепатолог
Хоменко Олег Игоревич
Врач первой категории
Популярные вопросы
11.10.2016 12:44:40
Здравствуйте!Планировали плановую операцию,но при сдаче анализов обнаружили Антитела класса M.G к вирусу гепатита С. Сыну 20 лет,не было ни переливаний,ни операций.Пересдали в другой лаборатории. Anti-HCV положительный,КП 9,97. LgG к антигену core не обнаружен КП 0,117. LgG к антигену NS3 не обнаружен КП 0,123. LgG к антигену NS4 обнаружен КП 10,247. LgG к антигену NS5 не обнаружен КП 0,111. ПЦР-отрицательный. Пересдали через 3 месяца,почти без изменений,ПЦР отриц.
В поликлинике сказали,что это хр.гепатит С.посоветовали сделать фиброскан и биопсию.УЗИ в норме.Я в ужасе!Ответьте,пожалуйста! Заранее благодарю.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Скорее всего, у него нет гепатита С. Для того чтобы в этом убедиться, нужно анализ ПЦР еще пару раз пересдать в динамике. Биопсию точно делать не нужно.
28.10.2017 11:43:25
Здравствуйте, доктор помогите пожалуйста расшифровать анализы
Вирусная нагрузка 40772МЕ/мл(это высока или низкая?)
Холестерин ЛПВП 1,31
АЛТ 48,9
АСТ 23,5
Глюкоза 3,4
МНО 1,08
Тромбоциты 173
Средний объем тромбоцита 12.1
Содержание крупных тромбоцитов 41.7
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
О какой болезни идет речь? Если это, например, хронический гепатит В, то такая нагрузка считается высокой. Если хронический гепатит С, то низкой. И имейте в виду, что далеко не все зависит о этой самой нагрузки.
03.09.2015 16:14:23
Олег Игоревич я забыла указать биохимию билирубин 18.6 аст 69 алт 93 ггт 64.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
См. ответ выше.
11.06.2024 12:41:44
Здраствуйте.у меня муж прошёл 12ти неделиный курс лечения гепатит с пвт препаратами софосбувир+даклатасвир+ рибавирин.анализ пцр вирус не выявил.когда после лечения можно употреблять алкоголь? Спасибо за ответ
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
Добрый день. Это зависит от того, насколько выражено у него повреждение печени (нет ли цирроза или тяжелого фиброза, обычно это можно оценить по данным УЗИ органов брюшной полости и эластометрии печени). Если есть цирроз, то алкоголь нельзя в принципе. Если нет цирроза или тяжелого фиброза, то от умеренного употребления алкоголя ничего страшного случиться не должно.
14.04.2017 15:00:12
Здравствуйте,Олег Игоревич! У меня хгс 1а,обнаружили 5 лет назад.На ногах стали появляться пятна,ходила к дерматологу-выписала уколы: натрия тиосульфат300мг/мл,разбавляя натрия хлоридом в/в через день 5 раз. Это может повлиять как-то на печень? И если можно ещё вопрос! Читала задаваемые вопросы,где люди пишут о лечении софосвубиром,это речь идёт о дженериках? Я тоже пока об этом изучаю информацию,но страшно заказывать по интернету.Может Вы поделитесь своим мнением на этот счёт.Спасибо.
Хоменко Олег Игоревич - Гепатолог
1. На печень это не повлияет, можете спокойно лечиться. 2. В большинстве случаев, да, речь идет о дженериках. 3. Не поделюсь, потому что слишком много к этому сейчас привлечено внимания компетентных органов. Потом меня начнут обвинять во всех смертных грехах.
×
Проверка Яндекс.SmartCaptcha,
пожалуйста подождите
пожалуйста подождите
Адреса медицинских центров в Ростове-на-Дону
В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.